Умная библиотека

Применение, одобренное FDA: терапия медицинскими пиявками для устранения венозного застоя в компрометированных тканевых лоскутах, ожидающих врастания сосудов.

Применение, одобренное FDA: венозная декомпрессия после реплантации пальцев, ушей, скальпа и травм с частичным отрывом.

Применение, одобренное FDA: венозная декомпрессия компрометированных лоскутов DIEP, TRAM и широчайшей мышцы спины при реконструкции после мастэктомии.

Применение off-label с тремя RCT, показавшими уменьшение боли и улучшение функции, сопоставимые с гелем NSAID через 3 месяца при лёгком и умеренном симптоматическом ОА коленного сустава.

Применение off-label с доказательствами RCT: однократная терапия пиявками уменьшает боль и улучшает функцию при ОА CMC-1 (базальный сустав большого пальца) через 8 недель.

Применение off-label с двумя RCT, показавшими значительное уменьшение боли через 7-12 недель по сравнению с топическим NSAID и обычной физиотерапией.

Применение вне инструкции с одним RCT, демонстрирующим значительное уменьшение боли в пятке через 6 недель по сравнению с консервативным лечением.

Применение вне инструкции с доказательствами контролируемых исследований симптоматического улучшения при венозной хромоте, тяжести в ногах и отёках на стадиях CEAP C3-C5.

Дополнительное применение вне инструкции к компрессионной терапии с доказательствами серии случаев ускоренного заживления венозных язв, резистентных к компрессии.

Применение вне инструкции с доказательствами серии случаев симптоматического облегчения боли в ногах, тяжести и изъязвления при посттромботическом синдроме после тромбоза глубоких вен.

Применение вне инструкции с одним RCT, демонстрирующим улучшение симптомов и показателя SNOT-22 через 4 недели при неполипозном хроническом риносинусите.

Исследовательское применение при шейной радикулопатии; нет верифицируемого опубликованного исследования для этого конкретного показания.

Применение в исследовательских целях при поясничной радикулопатии; наиболее близкие рандомизированные данные касаются хронической боли в пояснице (Hohmann 2018, n=44), а не корешковой боли.

Применение в исследовательских целях при мигрени не имеет поддающихся проверке опубликованных клинических доказательств; предлагаемый механизм действия (уменьшение цервико-краниального венозного застоя) носит гипотетический характер.

Исследовательское применение при хронической головной боли напряжения; верифицируемых опубликованных клинических доказательств нет — предполагаемый механизм: уменьшение напряжения перикраниальных мышц и венозного застоя.

Исследовательское адъювантное применение; механизм включает мягкий диурез вследствие удаления объёма крови и сосудистые эндотелиальные эффекты, опосредованные гирудином. Не заменяет фармакотерапию.

Исследовательское применение для симптоматического облегчения дискомфорта и воспаления при варикозных притоках; не устраняет основной венозный рефлюкс.

Исследовательское применение для симптоматического облегчения внутреннего/наружного геморроидального заболевания II-III стадии; не устраняет анатомическое выпадение.

Исследовательское адъювантное применение при первичной открытоугольной глаукоме; слабые доказательства из серий случаев. Не замена глазным каплям для снижения ВГД или хирургическому вмешательству.

Применение в исследовательских целях при синдроме сухого глаза; предполагаемый механизм действия — уменьшение воспаления мейбомиевых желез. Проверяемых опубликованных клинических доказательств нет.

Исследовательское адъювантное применение при негнойном лактационном мастите; доказательства из серий случаев о разрешении уплотнения и сокращении дней приёма антибиотиков.

Исследовательское адъювантное применение; одно небольшое пилотное исследование предполагает временное улучшение показателей болезненных точек и качества жизни. Не является основным лечением.

Исследовательское применение при недискогенном ишиасе, включая синдром грушевидной мышцы; доказательства из серий случаев о снижении боли.

Исследовательское применение при первичном феномене Рейно; механизм через местную вазодилатацию и улучшение реологических свойств. Доказательств из RCT нет.

Исследуемое применение при первичном ливедо ретикулярис; очень ограниченные доказательства. Вторичные причины (волчанка, APLAS) требуют направления к ревматологу.

Исследуемое применение при хроническом липодерматосклерозе; небольшие серии случаев предполагают размягчение фиброзных изменений кожи в области гольфа.

Исследуемое применение для размягчения и ремоделирования узлов липогипертрофии, связанных с инъекциями инсулина; очень ограниченные доказательства.

Исследуемое применение при андрогенной алопеции; механизм через улучшение местной перфузии кожи головы. Только одноплечевые серии.

Исследуемое применение при эритематозно-телеангиэктатической розацеа; доказательства из серий случаев об уменьшении эритемы лица.

Исследуемое применение при локализованном стабильном бляшечном псориазе; небольшие серии случаев предполагают истончение бляшек. Не является основным методом лечения.

Исследовательское применение при локализованном рефрактерном атопическом дерматите; очень ограниченные данные серий случаев.

Исследовательское применение при стабильных келоидных и гипертрофических рубцах; данные серий случаев о размягчении и уплощении.

Исследовательское применение при хроническом рецидивирующем (неостром) целлюлите с лежащей в основе лимфедемой или венозной недостаточностью.

Исследовательское вспомогательное применение; данные серий случаев об уменьшении объёма конечности при сочетании с полной противоотёчной терапией.

Исследовательское вспомогательное применение после лечения рака молочной железы с диссекцией подмышечных лимфоузлов; данные серий случаев об уменьшении объёма руки.

Investigational use for acute monoarticular gout when NSAIDs and colchicine are contraindicated; small case series.

Исследовательское применение при хронической тендинопатии средней части ахиллова сухожилия; доказательства из серий случаев об уменьшении боли и улучшении показателя VISA-A.

Исследовательское применение при нехирургической тендинопатии вращательной манжеты плеча и хроническом импинджмент-синдроме плечевого сустава; доказательства из серий случаев об уменьшении боли.

Исследовательское применение при стенозирующем теносиновите кольцевидных связок сгибателей пальцев кисти; небольшие серии случаев.

Исследовательское применение при узелках Дюпюитрена на ранней стадии; доказательства из серий случаев о размягчении узелков, но не при сформировавшейся контрактуре.

Исследовательское применение при узелках подошвенного апоневроза на ранней стадии болезни Леддерхозе; доказательства из серий случаев о симптоматическом улучшении.

Исследовательское применение при болезни Пейрони в стабильной фазе; доказательства только на уровне описаний клинических случаев. Стандартные методы лечения (верапамил, коллагеназа, хирургия) остаются первой линией.

Исследовательское применение при CP/CPPS категории III; небольшие серии случаев предполагают уменьшение симптомов. Мультимодальная терапия остаётся стандартом.

Исследовательское вспомогательное применение при хронической тазовой боли, связанной с эндометриозом; очень ограниченные доказательства. Не заменяет гормональную или хирургическую терапию.

Исследовательское применение при первичной дисменорее, рефрактерной к НПВП и гормональной контрацепции; небольшие серии случаев.

Исследовательское применение при неспецифическом синдроме хронической тазовой боли; доказательства из серий случаев об уменьшении симптомов в рамках мультимодального ведения.

Исследовательское применение при хроническом субъективном тиннитусе; доказательства из серий случаев об улучшении показателей THI. Механизм предположительный.

Исследовательское вспомогательное применение при болезни Меньера; очень ограниченные доказательства. Стандартное ведение (диета, бетагистин, интратимпанальная терапия) остаётся первичным.

Исследовательское применение при остаточных симптомах в пост-остром периоде ТГВ (>6 недель); противопоказано при остром ТГВ.

Исследовательское вспомогательное применение при гнойном гидрадените стадии Hurley I–II в фазе ремиссии между обострениями.

Самый мощный природный ингибитор тромбина — и молекулярный шаблон для трёх одобренных FDA препаратов прямых ингибиторов тромбина.

Белок, препятствующий адгезии тромбоцитов, блокирующий связывание фактора фон Виллебранда с коллагеном.

Белок, препятствующий адгезии тромбоцитов, блокирующий опосредованную коллагеном активацию тромбоцитов.

Лизоцим с изопептидазной активностью, растворяющий стабилизированные фибриновые сгустки — включая старые тромбы, устойчивые к tPA.

Ингибитор фактора Ха — прототип молекулы, вдохновивший создание всего класса препаратов ПОАК (DOAC) (ривароксабан, апиксабан).

RGD-содержащий пептид, ингибирующий тромбоцитарный рецептор GP IIb/IIIa — предшественник эптифибатида.

RGD-пептид, антагонист GP IIb/IIIa — родственная молекула декорсина из другого вида пиявок.

Прямой фибриногенолитический фермент — расщепляет фибриноген независимо от плазмина.

Ингибитор фактора Xa с антиметастатической активностью на животных моделях рака — трансляционное соединение двойного назначения.

Ингибитор фактора Xa с противовоспалительными свойствами.

Вариант гирудина из Hirudinaria manillensis с отличающейся кинетикой.

Синтетический вариант гирудина с улучшенной пероральной фармакокинетикой — доклинический антикоагулянт.

Ингибитор TAFI (тромбин-активируемого ингибитора фибринолиза) — синергирует с антикоагулянтным действием гирудина.

Synthetic 20-amino-acid hirudin analog — FDA-approved direct thrombin inhibitor for PCI anticoagulation ($636M peak revenue).

Рекомбинантный гирудин первого поколения — одобрен FDA в 1998 г. для гепарин-индуцированной тромбоцитопении (HIT). Отозван в 2012 г. компанией Bayer по коммерческим причинам.

Рекомбинантный вариант гирудина — одобрен FDA в 2003 году для профилактики тромбоза глубоких вен после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Пероральный прямой ингибитор тромбина — одобрен FDA в 2010 г. для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий. Концептуальный наследник фармакологии гирудина.

Synthetic small-molecule direct thrombin inhibitor — FDA approved 2000 for HIT and PCI. Designed using hirudin structural insights.

Пероральный ингибитор фактора Xa — одобрен FDA в 2011 году. Концептуальный наследник исследований антистазина и фактора FXa пиявки.

Oral Factor Xa inhibitor — FDA approved 2012. Part of the DOAC class inspired by leech antistasin discovery.

Oral Factor Xa inhibitor — FDA approved 2015. Latest of the antistasin-inspired DOAC class.

Циклический гептапептид — антагонист рецепторов GP IIb/IIIa — одобрен FDA в 1998 году. Структурный прототип: декорзин пиявки.

Прямой фибриногенолитический фермент, расщепляющий альфа-цепь фибриногена в уникальных сайтах, — независимо от плазмина.

Ингибитор из пиявок, усиливающий активность антитромбина III хозяина — синергическая антикоагуляция.

Ингибитор фактора Xa из Theromyzon tessulatum — аналог с доменом Кунитца с новым профилем селективности.

Ингибитор тромбина с пикомолярной аффинностью из индийской буйволиной пиявки — механизм, отличный от гирудина.

Ингибитор фактора XIIIa — блокирует перекрёстное связывание фибрина; новый механизм, отличный от гирудина.

Представитель семейства антагонистов тромбоцитарного GP IIb/IIIa — содержит RGD-мотив.

Изопептидазный домен дестабилазы, расщепляющий сшитый фибрин — отличается от лизоцимного домена.

Фермент, расщепляющий АДФ — предотвращает агрегацию тромбоцитов за счет гидролиза АДФ в месте укуса.

Ингибитор комплекса тканевого фактора / фактора VIIa — блокирует внешний путь коагуляции.

Модулирует ось тромбин–тромбомодулин — значение для пути протеина C.

Ингибитор трипсина и фактора Xa с широким спектром активности в отношении сериновых протеаз.

Прямой ингибитор тромбина из азиатской буйволиной пиявки — гомолог гирудина, описанный в секретоме Hirudinaria manillensis.

Антикоагулянтный пептид, описанный у наземной азиатской пиявки Haemadipsa zeylanica.

Гомолог прямого ингибитора тромбина, каталогизированный в секретоме китайской медицинской пиявки Whitmania pigra.

Малый прямой ингибитор тромбина, описанный в секретоме рыбьей пиявки Piscicola geometra.

Антикоагулянтный пептид, описанный у североамериканской медицинской пиявки Macrobdella decora.

Изоформа саратина — связывающий коллаген антитромбоцитарный белок из Hirudo medicinalis.

Фибриногенолитический / антитромбоцитарный белок, гомологичный гементину — нарушает агрегацию тромбоцитов.

Изоформа LAPP — ингибитор адгезии тромбоцитов, связывающийся с коллагеном.

Слюнной белок, блокирующий адгезию тромбоцитов к компонентам внеклеточного матрикса.

Вторая изоформа дестабилазы — лизоцимная/изопептидазная активность, направленная на сшитый фибрин.

Альтернативный фермент, расщепляющий фибрин, обнаруженный в слюнном секрете Hirudo medicinalis.

Двухфункциональная протеаза, разрушающая как каркасы фибриновых сгустков, так и коллагеновый внеклеточный матрикс.

Негирудиновый ингибитор тромбина из хоботной пиявки Theromyzon tessulatum — природный ингибитор с наивысшим сродством, обнаруженный у вида, не относящегося к роду Hirudo.

Связывающий коллаген антитромбоцитарный вариант из сиалотранскриптома Hirudo medicinalis — паралог саратина и саратина-2.

Малый пептид-ингибитор тромбина, обнаруженный в транскриптоме слюнных желёз Hirudo medicinalis — укороченный аналог семейства гирудина.

Антитромбоцитарный пептид, обнаруженный в транскриптоме слюнных желёз пиявки — ингибирует агрегацию тромбоцитов in vitro.

Паралог гелина, идентифицированный в сиалотранскриптоме Hirudo medicinalis — предположительный антитромбоцитарный вариант.