Глоссарий
Справочник терминов гирудотерапии, биологии пиявок и клинической практики от А до Я
Последнее обновление: 27 мая 2026 г.Рецензент: Andrei Dokukin, MD
Глоссарий медицинской терминологииСправочный словарь
Последнее обновление: 1 ноября 2026 г.
Данный глоссарий содержит определения ключевых терминов, используемых на сайте ASH, охватывая гирудотерапию, биологию пиявок, гемостаз, фармакологию и клиническую практику.
A
- Aeromonas hydrophila
- Грамотрицательная палочковидная бактерия; облигатный симбионт кишечника пиявки. Основной инфекционный риск при гирудотерапии, при этом виды Aeromonas в совокупности составляют около 88% ассоциированных с пиявками инфекций.
- Antistasin
- Ингибитор фактора Xa из 119 аминокислот (серинпротеазный ингибитор типа Кунитца) из слюнных желёз пиявки. Концептуальный предшественник современных препаратов — ингибиторов FXa.
- Apyrase
- Фермент, гидролизующий АДФ, ингибируя АДФ-зависимую активацию тромбоцитов. Часть мультитаргетной антигемостатической стратегии пиявки.
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
- Лабораторный тест, измеряющий коагуляцию по внутреннему пути. Удлиняется под действием гирудина и других антикоагулянтов пиявочного происхождения.
B
- Bdellins
- Семейство ингибиторов сериновых протеаз из секрета слюнных желёз пиявки. Ингибируют трипсин и плазмин. Название от греч. bdella (пиявка).
- Bivalirudin
- Синтетический 20-аминокислотный пептидный прямой ингибитор тромбина (ПИТ), одобренный FDA в 2000 г. Создан на основе изучения структурно-функциональных соотношений гирудина. Рекомендация класса I при ЧКВ по поводу ИМпST.
- Кровопускание (лечебное)
- Историческая практика извлечения крови в терапевтических целях. Современная гирудотерапия обеспечивает контролируемое локальное кровоизвлечение объёмом 35–50 мл на одну пиявку.
C
- Calin
- Белок слюны пиявки, связывающий коллаген и ингибирующий опосредованную коллагеном адгезию и агрегацию тромбоцитов. Предложен как один из факторов, способствующих длительному кровотечению после укуса пиявки. Фармацевтический аналог отсутствует.
- CBER (Центр оценки и исследований биологических препаратов)
- Центр FDA, принявший регуляторную юрисдикцию над медицинскими пиявками 30 декабря 2024 г. в результате передачи от CDRH.
- CDRH (Центр устройств и радиологического здравоохранения)
- Бывший центр FDA, отвечавший за регулирование медицинских пиявок (до декабря 2024 г.). Осуществлял допуск медицинских пиявок в качестве медицинских изделий по процедуре 510(k).
- Система комплемента
- Часть врождённого иммунитета; каскад белков (C1-C9), лизирующих патогены. Слюна пиявки содержит ингибиторы комплемента (модуляторы C1, C3).
- CPT code 17999
- Код процедуры «прочее», наиболее часто используемый для выставления счетов за гирудотерапию. Специальный код CPT отсутствует.
D
- Dabigatran
- Первый пероральный прямой ингибитор тромбина (одобрен FDA в 2010 г.). Разработан на основе рентгеновской структуры тромбина, связанного с синтетическим ингибитором NAPAP, а не на основе гирудина. Исследование RE-LY: превосходство над варфарином при фибрилляции предсердий.
- Decorsin
- RGD-содержащий антагонист GP IIb/IIIa из североамериканской пиявки Macrobdella decora. Родственен классу эптифибатида/тирофибана.
- Desirudin
- Рекомбинантный гирудин (Val1-Val2 desulfatohirudin, т. е. природная последовательность HV1; торговое название — Iprivask). Одобрен FDA в 2003 г. для профилактики ТГВ при эндопротезировании тазобедренного сустава.
- Destabilase
- Уникальный бифункциональный фермент с изопептидазной и лизоцимной активностью. Способен расщеплять изопептидные связи, стабилизирующие поперечносшитые (возрастные) фибриновые сгустки, механизм, отличающийся от тромболитиков на основе плазмина. Кристаллическая структура определена с разрешением 1.1 Å (2023).
- DNIC (Диффузное ноцицептивное торможение)
- Механизм модуляции боли, при котором один болевой стимул подавляет другой. Укус пиявки может активировать DNIC посредством условной модуляции боли.
- DTI (прямой ингибитор тромбина)
- Класс препаратов, непосредственно ингибирующих тромбин (фактор IIa). Из одобренных ПИТ лепирудин и дезирудин представляют собой рекомбинантные гирудины, а бивалирудин был разработан частично на основе C-концевой последовательности гирудина; аргатробан не является производным пиявки, а дабигатран был разработан на основе NAPAP.
E
- Eglin c
- Малый (70 аминокислот) ингибитор сериновых протеаз из секрета слюнных желёз пиявки. Мощный ингибитор нейтрофильной эластазы и катепсина G. Потенциал для терапии ОРДС/ХОБЛ.
- Уровень доказательности (GRADE)
- Система оценки качества доказательств: высокое (согласованные результаты РКИ), умеренное (РКИ с ограничениями), низкое (наблюдательные исследования), очень низкое (описания случаев/экспертное мнение).
F
- 510(k)
- Процедура предрыночного уведомления FDA. Медицинские пиявки допущены по K040187 (2004), K132958 (2014), K140907 (2015) как медицинские изделия, разрешённые FDA.
- Factor Xa
- Сериновая протеаза в каскаде свёртывания крови. Мишень пиявочного антистазина и фармацевтических препаратов ривароксабана, апиксабана, эдоксабана.
- Fibrin
- Нерастворимый белок, образующийся из фибриногена в процессе коагуляции. Формирует сетчатую структуру кровяных тромбов. Сшитый фибрин является мишенью дестабилазы.
G
- GP IIb/IIIa
- Тромбоцитарный интегриновый рецептор для связывания фибриногена и агрегации. Мишень пиявочных декорсина/орнатина и препаратов эптифибатида/тирофибана.
- Система GRADE
- Система оценки рекомендаций, их разработки и экспертизы (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Стандартная методология оценки качества клинических доказательств, используемая на данном сайте.
H
- Hematophagy
- Гематофагия — кровососущее поведение. Медицинские пиявки являются облигатными гематофагами, принимающими одну крупную порцию крови (до примерно десятикратной массы тела), которая медленно переваривается в течение нескольких месяцев.
- Hirudo medicinalis
- Европейский вид медицинской пиявки. Один из трёх видов рода Hirudo, используемых в клинической практике (наряду с H. verbana и H. orientalis).
- Hirudo verbana
- Вид, наиболее часто продаваемый под названием H. medicinalis. Основной вид в коммерческих поставках пиявок для медицинского применения.
- Hirudin
- Наиболее мощный из известных природных ингибиторов тромбина (Kd ~20 фемтомоль). Полипептид из 65 аминокислот из слюнных желёз пиявки. Родоначальная молекула всех препаратов класса ПИТ.
- Hirudotherapy
- Клиническое применение медицинских пиявок (Hirudo spp.) в терапевтических целях. Разрешено FDA (разрешение FDA 510(k)) в качестве дополнения к заживлению тканевых трансплантатов, когда венозный застой может замедлить заживление, или для преодоления венозного застоя путём создания длительного локального кровотечения.
- Hyaluronidase
- Фермент, разрушающий гиалуроновую кислоту во внеклеточном матриксе. Выполняет функцию фактора распространения для других компонентов слюны.
I
- Isopeptidase
- Фермент, расщепляющий изопептидные связи. Дестабилаза является единственным известным ферментом с данной активностью, обеспечивающим растворение стабилизированного фибрина.
K
- K040187
- Первое разрешение FDA 510(k) для медицинских пиявок (Ricarimpex SAS, 21 июня 2004 г.). Разрешено в качестве дополнения к заживлению тканей трансплантата, когда проблемы венозного застоя могут замедлить заживление, или для преодоления проблем венозного застоя путём создания длительного локализованного кровотечения; более поздние разрешения (K132958, K140907) используют иные формулировки показаний.
- Kininogenase
- Фермент слюны пиявки, расщепляющий кининогены с высвобождением брадикинина, вызывая вазодилатацию и повышение сосудистой проницаемости.
L
- LCI (ингибитор карбоксипептидазы пиявки)
- Ингибитор карбоксипептидаз A и B из секрета слюнных желёз пиявки. Предотвращает инактивацию брадикинина и других вазоактивных пептидов.
- LDTI (ингибитор триптазы, получаемый из пиявки)
- Мощный и специфический ингибитор триптазы тучных клеток. Может способствовать противовоспалительным эффектам, предотвращая воспаление, опосредованное тучными клетками.
- Lepirudin
- Рекомбинантный гирудин вариант 1 (HV1). Одобрен FDA в 1998 г. для лечения тромбозов, ассоциированных с ГИТ. Снят с производства в 2012 г. (Bayer прекратила производство).
M
- Microsurgery
- Хирургическая специальность, использующая микроскоп-ассистированные техники. Медицинские пиявки разрешены FDA [510(k)] в качестве дополнения к заживлению тканевых трансплантатов, когда венозный застой может замедлить заживление, или для преодоления венозного застоя путём создания длительного локального кровотечения.
N
- NRN (код продукта)
- Код продукта FDA для медицинских пиявок в системе классификации медицинских изделий.
- Neovascularization
- Рост новых кровеносных сосудов. В микрохирургии пиявки обеспечивают временную венозную декомпрессию, пока развивается неоваскуляризация (венозный отток обычно восстанавливается примерно к 5–7-м послеоперационным суткам).
O
- Применение off-label
- Применение медицинского изделия, допущенного FDA, по показаниям, не указанным в разрешении. Легально при клинической обоснованности, но требует раскрытия информации в рамках информированного согласия.
- Ornatin
- RGD-содержащий антагонист GP IIb/IIIa из пиявки Placobdella ornata. Близкородственен декорсину.
P
- Piyavit
- Фармацевтическая лекарственная форма на основе секрета слюнных желёз медицинской пиявки (порошок в желатиновых капсулах, обогащённый собственными ингибиторами протеиназ пиявки). Используется в российской клинической практике. Не допущена и не разрешена FDA [510(k)] в США.
R
- RGD (Arg-Gly-Asp)
- Трипептидный мотив, распознаваемый интегриновыми рецепторами. Обнаружен в пиявочных декорсине/орнатине; лёг в основу разработки эптифибатида и тирофибана.
S
- Saratin
- Белок слюны пиявки, блокирующий связывание фактора Виллебранда с коллагеном, снижая адгезию тромбоцитов примерно на 60–75% в моделях каротидной эндартерэктомии у крыс. Одобренный фармацевтический аналог отсутствует.
- SGS (секрет слюнных желёз)
- Секретом слюнных желёз медицинской пиявки. Масс-спектрометрия идентифицировала 189 белков в слюнном секрете H. medicinalis (Babenko и др. 2020).
- Соматовегетативный рефлекс
- Нейрологический путь, посредством которого кожная (соматическая) стимуляция модулирует автономную и висцеральную функцию органов через спинальные рефлекторные дуги. Предполагаемый механизм, лежащий в основе некоторых специфичных по локализации эффектов гирудотерапии.
T
- Тромбин (фактор IIa)
- Центральная сериновая протеаза каскада свёртывания. Превращает фибриноген в фибрин, активирует тромбоциты, а также факторы V, VIII, XI, XIII. Основная мишень гирудина.
- Уровень A/B/C
- Классификация ASH по регуляторному статусу: Уровень A — допущено FDA, Уровень B — имеются клинические доказательства (не допущено FDA), Уровень C — исследовательский/приоритетный для изучения.
- TMP-SMX
- Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим). Компонент двойной антибиотикопрофилактики для предотвращения Aeromonas при гирудотерапии.
V
- Венозный застой
- Накопление крови вследствие недостаточного венозного оттока. Специфическая патология, для лечения которой медицинская пиявка является разрешённым FDA устройством [510(k) K040187] в реконструктивной микрохирургии.
- Фактор фон Виллебранда (vWF)
- Гликопротеин, опосредующий адгезию тромбоцитов к коллагену. Мишень пиявочных калина и саратина.
Z
- Зоны Геда
- Дерматомы, в которых висцеральная патология проявляется в виде отражённой кожной боли/гиперестезии. Используются для выбора точек аппликации в гирудотерапии.