Последнее обновление: March 14, 2026

Данный глоссарий содержит определения ключевых терминов, используемых на сайте ASH, охватывая гирудотерапию, биологию пиявок, гемостаз, фармакологию и клиническую практику.

A

Aeromonas hydrophila: Грамотрицательная палочковидная бактерия; облигатный симбионт кишечника пиявки. Основной инфекционный риск при гирудотерапии, составляющий 88% посттерапевтических инфекций.
Antistasin: Ингибитор фактора Xa из 119 аминокислот (серинпротеазный ингибитор типа Кунитца) из слюнных желёз пиявки. Концептуальный предшественник современных препаратов — ингибиторов FXa.
Apyrase: Фермент, гидролизующий АДФ, ингибируя АДФ-зависимую активацию тромбоцитов. Часть мультитаргетной антигемостатической стратегии пиявки.
aPTT (Activated Partial Thromboplastin Time): Лабораторный тест, измеряющий коагуляцию по внутреннему пути. Удлиняется под действием гирудина и других антикоагулянтов пиявочного происхождения.

B

Bdellins: Семейство ингибиторов сериновых протеаз из секрета слюнных желёз пиявки. Ингибируют трипсин и плазмин. Название от греч. bdella (пиявка).
Bivalirudin: Синтетический 20-аминокислотный пептидный прямой ингибитор тромбина (ПИТ), одобренный FDA в 2000 г. Создан на основе изучения структурно-функциональных соотношений гирудина. Рекомендация класса I при ЧКВ по поводу ИМпST.
Bloodletting (therapeutic): Историческая практика извлечения крови в терапевтических целях. Современная гирудотерапия обеспечивает контролируемое локальное кровоизвлечение объёмом 35-50 мл на одну пиявку.

C

Calin: Белок слюны пиявки, ингибирующий адгезию тромбоцитов к коллагену на 85-87%. Обеспечивает длительное постукусное кровотечение (от 4 до 24 часов). Фармацевтический аналог отсутствует.
CBER (Center for Biologics Evaluation and Research): Центр FDA, принявший регуляторную юрисдикцию над медицинскими пиявками 30 декабря 2024 г. в результате передачи от CDRH.
CDRH (Center for Devices and Radiological Health): Бывший центр FDA, отвечавший за регулирование медицинских пиявок (до декабря 2024 г.). Осуществлял допуск медицинских пиявок в качестве медицинских изделий по процедуре 510(k).
Complement system: Часть врождённого иммунитета; каскад белков (C1-C9), лизирующих патогены. Слюна пиявки содержит ингибиторы комплемента (модуляторы C1, C3).
CPT code 17999: Код процедуры «прочее», наиболее часто используемый для выставления счетов за гирудотерапию. Специальный код CPT отсутствует.

D

Dabigatran: Первый пероральный прямой ингибитор тромбина (одобрен FDA в 2010 г.). Концептуальная линия от кристаллографии гирудина и изучения структурно-функциональных соотношений. Исследование RE-LY: превосходство над варфарином при фибрилляции предсердий.
Decorsin: RGD-содержащий антагонист GP IIb/IIIa из североамериканской пиявки Macrobdella decora. Родственен классу эптифибатида/тирофибана.
Desirudin: Рекомбинантный гирудин вариант 2 (HV2). Одобрен FDA в 2003 г. для профилактики ТГВ при эндопротезировании тазобедренного сустава.
Destabilase: Уникальный бифункциональный фермент с изопептидазной и лизоцимной активностью. Способен растворять старые фибриновые тромбы, устойчивые ко всем известным тромболитикам. Кристаллическая структура при разрешении 1,1 ангстрем (2023).
DNIC (Diffuse Noxious Inhibitory Controls): Механизм модуляции боли, при котором один болевой стимул подавляет другой. Укус пиявки может активировать DNIC посредством условной модуляции боли.
DTI (Direct Thrombin Inhibitor): Класс препаратов, непосредственно ингибирующих тромбин (фактор IIa). Все одобренные ПИТ ведут своё происхождение от гирудина пиявки.

E

Eglin c: Малый (70 аминокислот) ингибитор сериновых протеаз из секрета слюнных желёз пиявки. Мощный ингибитор нейтрофильной эластазы и катепсина G. Потенциал для терапии ОРДС/ХОБЛ.
Evidence Grade (GRADE): Система оценки качества доказательств: высокое (согласованные результаты РКИ), умеренное (РКИ с ограничениями), низкое (наблюдательные исследования), очень низкое (описания случаев/экспертное мнение).

F

510(k): Процедура предрыночного уведомления FDA. Медицинские пиявки допущены по K040187 (2004), K132958 (2014), K140907 (2015) как медицинские изделия, одобренные FDA.
Factor Xa: Сериновая протеаза в каскаде свёртывания крови. Мишень пиявочного антистазина и фармацевтических препаратов ривароксабана, апиксабана, эдоксабана.
Fibrin: Нерастворимый белок, образующийся из фибриногена в процессе коагуляции. Формирует сетчатую структуру кровяных тромбов. Сшитый фибрин является мишенью дестабилазы.

G

GP IIb/IIIa: Тромбоцитарный интегриновый рецептор для связывания фибриногена и агрегации. Мишень пиявочных декорсина/орнатина и препаратов эптифибатида/тирофибана.
GRADE framework: Система оценки рекомендаций, их разработки и экспертизы (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Стандартная методология оценки качества клинических доказательств, используемая на данном сайте.

H

Hematophagy: Гематофагия — кровососущее поведение. Медицинские пиявки являются облигатными гематофагами, питающимися один раз в 3-6 месяцев в естественных условиях.
Hirudo medicinalis: Европейский вид медицинской пиявки. Один из трёх видов рода Hirudo, используемых в клинической практике (наряду с H. verbana и H. orientalis).
Hirudo verbana: Вид, наиболее часто продаваемый под названием H. medicinalis. Основной вид в коммерческих поставках пиявок для медицинского применения.
Hirudin: Наиболее мощный из известных природных ингибиторов тромбина (Kd ~20 фемтомоль). Полипептид из 65 аминокислот из слюнных желёз пиявки. Родоначальная молекула всех препаратов класса ПИТ.
Hirudotherapy: Клиническое применение медицинских пиявок (Hirudo spp.) в терапевтических целях. Допущено FDA по процедуре 510(k) для лечения венозного застоя при спасении микрохирургических лоскутов.
Hyaluronidase: Фермент, разрушающий гиалуроновую кислоту во внеклеточном матриксе. Выполняет функцию фактора распространения для других компонентов слюны.

I

Isopeptidase: Фермент, расщепляющий изопептидные связи. Дестабилаза является единственным известным ферментом с данной активностью, обеспечивающим растворение стабилизированного фибрина.

K

K040187: Первое разрешение FDA 510(k) для медицинских пиявок (Ricarimpex SAS, июнь 2004 г.). Установило формулировку показаний, использованную во всех последующих разрешениях.
Kininogenase: Фермент слюны пиявки, расщепляющий кининогены с высвобождением брадикинина, вызывая вазодилатацию и повышение сосудистой проницаемости.

L

LCI (Leech Carboxypeptidase Inhibitor): Ингибитор карбоксипептидаз A и B из секрета слюнных желёз пиявки. Предотвращает инактивацию брадикинина и других вазоактивных пептидов.
LDTI (Leech-Derived Tryptase Inhibitor): Мощный и специфический ингибитор триптазы тучных клеток. Может способствовать противовоспалительным эффектам, предотвращая воспаление, опосредованное тучными клетками.
Lepirudin: Рекомбинантный гирудин вариант 1 (HV1). Одобрен FDA в 1998 г. для лечения тромбозов, ассоциированных с ГИТ. Снят с производства в 2012 г. из-за образования антигирудиновых антител.

M

Microsurgery: Хирургическая специальность, использующая микроскоп-ассистированные техники. Венозный застой в микрохирургических лоскутах является основным показанием, одобренным FDA, для применения медицинских пиявок.

N

NRN (Product Code): Код продукта FDA для медицинских пиявок в системе классификации медицинских изделий.
Neovascularization: Рост новых кровеносных сосудов. В микрохирургии пиявки обеспечивают временную венозную декомпрессию, пока развивается неоваскуляризация в течение 3-7 дней.

O

Off-label use: Применение медицинского изделия, допущенного FDA, по показаниям, не указанным в разрешении. Легально при клинической обоснованности, но требует раскрытия информации в рамках информированного согласия.
Ornatin: RGD-содержащий антагонист GP IIb/IIIa из пиявки Placobdella ornata. Близкородственен декорсину.

P

Piyavit: Фармацевтическая лекарственная форма на основе экстракта цельной пиявки. Используется в российской клинической практике. Не допущена и не одобрена FDA в США.

R

RGD (Arg-Gly-Asp): Трипептидный мотив, распознаваемый интегриновыми рецепторами. Обнаружен в пиявочных декорсине/орнатине; лёг в основу разработки эптифибатида и тирофибана.

S

Saratin: Белок слюны пиявки, блокирующий связывание фактора Виллебранда с коллагеном, снижая адгезию тромбоцитов более чем на 80%. Одобренный фармацевтический аналог отсутствует.
SGS (Salivary Gland Secretion): Полный секретом слюнных желёз медицинской пиявки. Содержит более 434 идентифицированных белков в составе нескольких функциональных групп.
Somatoautonomic reflex: Нейрологический путь, посредством которого кожная (соматическая) стимуляция модулирует автономную и висцеральную функцию органов через спинальные рефлекторные дуги. Предполагаемый механизм, лежащий в основе некоторых специфичных по локализации эффектов гирудотерапии.

T

Thrombin (Factor IIa): Центральная сериновая протеаза каскада свёртывания. Превращает фибриноген в фибрин, активирует тромбоциты, а также факторы V, VIII, XI, XIII. Основная мишень гирудина.
Tier A/B/C: Классификация ASH по регуляторному статусу: Tier A — допущено FDA, Tier B — имеются клинические доказательства (не допущено FDA), Tier C — исследовательский/приоритетный для изучения.
TMP-SMX: Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим). Компонент двойной антибиотикопрофилактики для предотвращения Aeromonas при гирудотерапии.

V

Venous congestion: Накопление крови вследствие недостаточного венозного оттока. Специфическая патология, для лечения которой одобрена FDA терапия медицинскими пиявками в микрохирургии.
von Willebrand factor (vWF): Гликопротеин, опосредующий адгезию тромбоцитов к коллагену. Мишень пиявочных калина и саратина.

Z

Head zones: Дерматомы, в которых висцеральная патология проявляется в виде отражённой кожной боли/гиперестезии. Используются для выбора точек аппликации в гирудотерапии.

Глоссарий

A

B

C

D

E

F

G

H

I

K

L

M

N

O

P

R

S

T

V

Z

Связанные ресурсы

Что такое гирудотерапия

Секрет слюнных желёз

Фармакология