Американское общество гирудотерапии

Полный перечень показаний

Исчерпывающий каталог задокументированных показаний к гирудотерапии с классификацией доказательности

Риск кровотечения / переливания
Риск инфекции Aeromonas
Только одноразовое использование + утилизация биоотходов

Последнее обновление: 27 мая 2026 г.Рецензент: Andrei Dokukin, MD
Показание с допуском FDA: микрохирургияМатрица off-label показаний

Для клинического обоснования на основе уровней см. Поддержка клинических знаний. Для обзора по органам и системам см. Атлас по системам органов и Карта покрытия.

На этой странице представлен каталог всех документированных показаний для гирудотерапии с классификацией по регуляторным уровням на основе силы опубликованных доказательств и статуса допуска FDA. Каждое показание классифицируется по трёхуровневой системе ASH.

Система классификации

Уровень A (допуск FDA): Обоснован допуском FDA 510(k) и данными систематических обзоров. Уровень B (клинические доказательства): Обоснован РКИ или контролируемыми исследованиями; не имеет допуска FDA. Уровень C (исследовательское применение): Описан в международной клинической литературе (серии случаев, экспертный опыт); требует исследовательской формулировки и надлежащих дисклеймеров.

Уровень A — показания с допуском FDA 510(k)

Показание, разрешённое FDA [510(k)]

Это единственные показания, включённые в допуск FDA 510(k) для медицинских пиявок.

ЗаболеваниеДоказательстваСпециальностьУровень
Венозный застой — спасение микрохирургического лоскутаЕдинственное показание с допуском FDA по 510(k)Систематические обзоры (n=277, n=407); спасение — 78%ХирургияУровень A
Венозный застой — реплантация пальцев/тканейВключено в формулировку 510(k) K040187Серии случаев; профилактическое применение 92% против 67% при реактивномХирургияУровень A

Уровень B — клинические доказательства (без допуска FDA)

Клинические доказательства — не оценено FDA

Эти показания подкреплены контролируемыми клиническими исследованиями, но не включены в допуск FDA 510(k). Применение требует раскрытия в информированном согласии информации об использовании вне зарегистрированных показаний (off-label).

ЗаболеваниеДоказательстваСпециальностьУровень
Остеоартроз коленного суставаУровень I: Michalsen 2003 (n=51 РКИ), Andereya 2008 (n=113 РКИ с ложным вмешательством)РевматологияУровень B
Хроническая венозная недостаточностьУровень III: Несколько сравнительных когортных исследованийСосудистая хирургияУровень B
Острый тромбофлебитУровень III: n=46+87 сравнительные исследованияСосудистая хирургияУровень B
Посттромботический синдромУровень III: n=87 сравнительное когортное исследованиеСосудистая хирургияУровень B
Заживление ранУровень III: Несколько контролируемых исследованийДерматологияУровень B
Болевые синдромы (локализованные)Уровень I-II: Отдельные данные РКИ при остеоартрозе, эпикондилитеМедицина болиУровень B

Уровень C — исследовательские / международные данные

Исследовательский / Приоритет исследований

Эти показания описаны в международной клинической литературе — преимущественно в виде серий случаев и экспертного клинического опыта. ASH поддерживает контролируемое клиническое изучение этих применений. Исключительно исследовательский контекст: не рекомендуются вне рамок институционального управления исследованиями, протоколов, одобренных IRB, или надлежащих структур клинических исследований. Педиатрические применения дополнительно требуют надзора педиатрического специалиста; не для домашнего применения ни при каких обстоятельствах.

ЗаболеваниеДоказательстваСпециальностьУровень
Ишемическая болезнь сердцаУровень IV: серия случаев (n=97, n=530)КардиологияУровень C
Артериальная гипертензияУровень III-IV: Gantimurova 2001 (n=94+20), когорта Baskova (n=42)КардиологияУровень C
Застойная сердечная недостаточностьУровень IV: серия случаев (n=65)КардиологияУровень C
Цереброваскулярные заболеванияУровень III: сравнительная когорта (n=197+)НеврологияУровень C
Острая закрытоугольная глаукомаУровень III: n=302 сравнительное исследованиеОфтальмологияУровень C
Хроническая глаукомаУровень III: n=340 сравнительное исследованиеОфтальмологияУровень C
Остеоартроз (вне коленного сустава)Уровень IV: серия случаев (n=162)РевматологияУровень C
Нейросенсорная тугоухостьУровень IV: серия случаев (n=104)ОториноларингологияУровень C
СинуситУровень IV: серия случаев (n=60)ОториноларингологияУровень C
Вазомоторный ринитУровень IV: серия случаев (n=55)ОториноларингологияУровень C
Воспалительные заболевания глазУровень IV: клинический опыт >300/годОфтальмологияУровень C
Воспалительные гинекологические заболеванияУровень IV: серия случаевГинекологияУровень C
Гепатобилиарные заболеванияУровень IV: серия случаевГастроэнтерологияУровень C
Эндокринные/метаболические состоянияУровень IV: ограниченные данныеЭндокринологияУровень C
Застой в стоматологии/челюстно-лицевой хирургииУровень IV: описания случаевСтоматологияУровень C
Воспалительные урологические заболеванияУровень IV: серия случаевУрологияУровень C
Применение в педиатрииУровень IV: ограниченные данные; относительное противопоказание: возраст <6ПедиатрияУровень C

Абсолютные противопоказания

  • Гемофилия или тяжелые геморрагические диатезы
  • Тяжелая анемия (Hb <8 g/dL)
  • Гемодинамическая нестабильность
  • Артериальная недостаточность в зоне применения
  • Кахексия
  • Документированная аллергия на секрет слюнных желез пиявки
  • Отказ пациента

Относительные противопоказания

  • Сопутствующая антикоагулянтная терапия
  • Алкогольная интоксикация
  • Активная лихорадка
  • Беременность
  • Иммунокомпрометированное состояние
  • Дети в возрасте до 6 лет

Лекарственные взаимодействия высокого риска

Тромболитики: абсолютное противопоказание

Одновременное применение тромболитических препаратов с гирудотерапией абсолютно противопоказано вследствие крайне высокого риска кровотечений. Другие антикоагулянты (варфарин, ПОАК, гепарин) представляют собой взаимодействия высокого риска, требующие тщательного мониторинга.

Связанные ресурсы

Клинические специальности

Доказательная база, систематизированная по медицинским дисциплинам.

Безопасность и инфекционный контроль

Противопоказания, лекарственные взаимодействия и протоколы безопасности.

Регуляторная база

Сведения о допуске FDA и области применения.

Этот сайт предоставляет образовательную информацию и не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Гирудотерапия сопряжена с клинически значимыми рисками и должна проводиться только квалифицированными клиницистами в рамках институционально утверждённых протоколов. Разрешение FDA 510(k) для медицинских пиявок ограничено определёнными показаниями; обсуждения исследовательского и нелицензионного применения отмечены соответствующим образом. Для индивидуальных медицинских рекомендаций обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.