Последнее обновление: 27 мая 2026 г.Рецензент: Andrei Dokukin, MDУровень 1 — контекст FDA-разрешённого применения

Медицинские пиявки допущены FDA как медицинское изделие (K040187, 21 июня 2004 г.)

What this guide does NOT say

FDA clearance covers ONE specific use — relieving venous congestion in microsurgical flap salvage. All other uses are off-label or investigational.
Not a substitute for clinician judgment. Always consult a licensed medical provider before considering this therapy.
Not for home use. Medicinal leech therapy must be performed under medical supervision with proper sourcing, sterile protocols, and infection-control measures.
Not a cure-all. The 199 conditions where leech therapy has been studied have widely varying evidence levels — see Conditions Atlas for tier-classified detail.

Ресурсы по безопасности перед рассмотрением гирудотерапии

What conditions has hirudotherapy been studied for?

199 medical conditions are catalogued in the ASH Conditions Atlas. Each entry shows the evidence tier, FDA status, contraindications, and questions to ask your clinician. Tier A = FDA-cleared. Tier B = supported by randomized trials but off-label. Tier C = limited human evidence (investigational).

Before considering hirudotherapy for any condition, read its specific page in the atlas. Each includes patient-summary information, risks, and red flags for urgent care.

Avenous congestion in flap surgery Aleeches after reattachment surgery (finger, ear, or scalp)Asaving a breast reconstruction flap that is having trouble draining blood Bknee osteoarthritis pain Bthumb base arthritis (CMC-1) pain Btennis elbow (lateral epicondylitis)Bchronic venous insufficiency (leg heaviness and swelling)Bleg ulcers caused by poor vein circulation Blong-term sinus congestion and facial pressure (chronic sinusitis)

→ View all 199 conditions in the Conditions Atlas → ASH knowledge platform overview → For your clinician: decision support

Если вы читаете это, скорее всего, вам любопытно — а может быть, немного тревожно — узнать побольше о лечении пиявками. Это абсолютно нормально. Опубликован систематический обзор 277 описанных случаев лечения пиявками в пластической и реконструктивной хирургии (Whitaker и др., Microsurgery, 2012).

Это руководство шаг за шагом расскажет вам обо всём, чтобы вы пришли на приём уверенно и подготовленно.

Показание, разрешённое FDA [510(k)]

Разрешено FDA. Медицинские пиявки официально признаны медицинскими изделиями, разрешёнными FDA (510(k)) FDA. Их используют в крупных университетских медицинских центрах США; опубликованные описания клинических случаев получены, например, из Massachusetts General Hospital (Caragher и др., Plast Reconstr Surg Glob Open, 2022) и от группы, включающей хирургов Johns Hopkins (Mamelak и др., J Drugs Dermatol, 2010).

Памятка для печати

Одностраничная памятка о безопасности, противопоказаниях и о том, чего ожидать — возьмите её на приём или сохраните в PDF.

Открыть памятку для печати

Подходит ли вам лечение пиявками?

Лечение пиявками лучше всего помогает при определённых состояниях. Вот краткий обзор.

Важно: не пытайтесь делать это самостоятельно

Лечение пиявками — это серьёзная медицинская процедура, проводимая по строгим правилам. Не покупайте пиявок самостоятельно и не пытайтесь поставить их дома или без обученного специалиста. Самолечение может привести к неконтролируемому кровотечению, тяжёлому заражению (бактерии Aeromonas hydrophila), аллергическим реакциям, рубцам и тому, что лечение просто не сработает. Безопасно провести эту процедуру могут только врачи и медсёстры с соответствующим обучением и лицензией, использующие разрешённых FDA медицинских пиявок в условиях клиники.

Кому лечение пиявками не подходит

Перед лечением расскажите врачу обо всех ваших заболеваниях и принимаемых лекарствах. В перечисленных ниже ситуациях лечение пиявками обычно не проводят или проводят только после тщательной оценки:

Когда лечение пиявками точно нельзя

Тяжёлая анемия (низкий уровень гемоглобина) или активное заболевание крови
Нарушения свёртываемости крови (например, гемофилия или сильно сниженные тромбоциты)
Сильно ослабленный иммунитет (химиотерапия, ВИЧ в продвинутой стадии, приём препаратов после пересадки органа)
Подтверждённая аллергия на слюну пиявки или вещество гирудин
Невозможность принимать антибиотики, защищающие от бактерий Aeromonas
Нестабильное состояние здоровья (например, тяжёлая болезнь, при которой давление и пульс «скачут»)

Когда требуется особая осторожность

Постоянный приём препаратов, разжижающих кровь (варфарин, новые антикоагулянты, гепарин)
Беременность и грудное вскармливание (мало данных о безопасности)
Дети (только в специализированных клиниках)
Серьёзные нарушения работы печени или почек
Недавно перенесённая большая операция с высоким риском кровотечения
Железодефицитная анемия, которую ещё не пролечили

Перед лечением врач изучит вашу медицинскую историю, нынешние лекарства и свежие анализы. Если выяснится, что лечение вам противопоказано, врач предложит другие варианты.

Важно: сначала поговорите с врачом

Лечение пиявками подходит не всем. Ваш врач должен решить, подходит ли оно именно вам — особенно если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, имеете нарушения свёртываемости крови или ослабленный иммунитет. Всегда советуйтесь с врачом, прежде чем начинать любое новое лечение.

✅ Показание, разрешённое FDA

•Венозный застой (нарушение оттока крови) после восстановительных операций — например, при пересадке кожных лоскутов или пришивании оторванных пальцев

Это единственное применение медицинских пиявок, официально оценённое FDA.

📊 Убедительные клинические данные (применение вне зарегистрированных показаний)

•Остеоартроз — особенно артроз коленного сустава (подтверждено качественными исследованиями)
•Хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен
•Посттромботический синдром (последствия перенесённого тромбоза)

Эти применения подтверждены клиническими исследованиями, но не разрешены FDA отдельно. «Вне зарегистрированных показаний» означает, что врач назначает лечение по своему усмотрению, опираясь на научные данные, хотя FDA разрешило его только для другого показания. Обсудите это с вашим врачом.

🔬 Состояния, которые сейчас изучаются

•Высокое артериальное давление — помощь в контроле давления
•Кожные заболевания — псориаз, экзема
•Болевые синдромы — хроническая боль в спине, мигрени
•Заживление ран — диабетические язвы, долго не заживающие раны

Кому подходит лечение пиявками

Поговорите с врачом о лечении пиявками, если вы:

• Страдаете одним из перечисленных выше состояний
• Ищете безлекарственный и нехирургический метод лечения
• Хотите попробовать научно обоснованный комплексный подход
• Не получили достаточного результата от обычного лечения

Как найти квалифицированного специалиста

Выбор подходящего специалиста — самый важный шаг. На что стоит обратить внимание:

Памятка по выбору специалиста

🏥Имеет медицинское образование и действующую лицензию (врач или медсестра с соответствующим разрешением)

📜Прошёл специальное обучение лечению пиявками (есть сертификат или диплом курса)

✅Использует только медицинских пиявок, разрешённых FDA, от проверенных поставщиков

🧤Соблюдает правила гигиены и техники безопасности

🛡️Имеет страховку профессиональной ответственности

🤝Готов согласовывать лечение с вашим основным врачом

📋Даёт подписать документ об информированном согласии (где описана процедура, её польза и риски)

⭐Имеет подтверждённый опыт и реальные отзывы пациентов

Какие вопросы задать на первом приёме

1«Где и как вы учились лечению пиявками?»
2«Откуда вы получаете пиявок? Они разрешены FDA?»
3«Сколько таких процедур вы уже провели?»
4«Какого результата мне реально ожидать?»
5«Что вы будете делать, если возникнут осложнения?»
6«Будете ли вы согласовывать лечение с моим основным врачом?»

Перед процедурой

Как подготовиться

За сутки до процедуры

• Пейте достаточно воды
• Не употребляйте алкоголь
• Не наносите кремы, лосьоны и духи на ту область, где будут ставить пиявок
• Поешьте как обычно — не приходите голодными

В день процедуры

• Примите обычный душ (без ароматизированных средств на области, где будут ставить пиявок)
• Наденьте удобную свободную одежду
• Возьмите список лекарств, которые принимаете
• Возьмите книгу или наушники — приём может длиться 1–2 часа

Обязательно расскажите специалисту о

• Всех лекарствах, которые вы принимаете (особенно о разжижающих кровь)
• Любых аллергиях
• Предыдущем опыте лечения пиявками, если он был
• Недавно перенесённых инфекциях или болезнях

Во время процедуры

Вот что будет происходить шаг за шагом. Обычно вся процедура занимает от 1 до 2 часов.

Подготовка и комфорт

5–10 минут

Специалист обработает кожу в зоне лечения и поможет вам устроиться удобно. Перед началом он ответит на все ваши вопросы.

Постановка пиявок

2–5 минут

Небольшие медицинские пиявки ставятся на нужный участок или рядом с ним. Вы можете почувствовать короткое лёгкое покалывание — похожее на комариный укус. В первые секунды в слюне пиявки содержатся вещества, которые местно снижают чувствительность; большинство пациентов оценивают неприятные ощущения на 1–2 из 10.

Сама процедура

15–60 минут

Пока пиявка работает, она вводит в ткани более 100 полезных природных веществ — противовоспалительные, разжижающие кровь и обезболивающие. В это время большинство пациентов вообще ничего не чувствуют. Можно читать, слушать музыку или просто отдыхать.

Окончание

Сама по себе

Когда пиявка насытится, она отпадает сама. Каждую пиявку используют только один раз — никогда не применяют повторно для другого пациента. После этого специалист наложит повязку.

Памятка по уходу

5–10 минут

Вы получите простые рекомендации по уходу после процедуры. Самочувствие после лечения зависит от того, по какому поводу проводилась процедура. При послеоперационных показаниях, разрешённых FDA, цель — сохранить пересаженную ткань. При артрозе колена (одно из применений вне зарегистрированных показаний) рандомизированные исследования сообщают о достоверном уменьшении боли в течение одной-трёх недель после одного сеанса (7-й день в исследовании Michalsen 2003; 21-й день в исследовании Stange 2012).

Будет ли больно?

Большинство пациентов оценивают первые ощущения на 1–2 из 10 — это слабее, чем при заборе крови из вены. В слюне пиявки есть вещества, которые местно снижают чувствительность кожи. Поэтому уже через несколько секунд неприятные ощущения уходят, и многие пациенты вообще забывают о присутствии пиявки. После процедуры место укуса может немного зудеть несколько дней — это нормально и говорит о том, что ранка заживает.

После процедуры

Чего ожидать

Первые сутки-двое

•Кровотечение из ранок: Ранки от укусов могут кровоточить до 24 часов, и крови может выделиться немало — будьте готовы несколько раз сменить повязку. В больницах при микрохирургических операциях примерно половине пациентов требуется переливание крови из-за того, что общая кровопотеря накапливается. Такое длительное «подтекание» крови — это ожидаемо и даже полезно для лечения, но врач будет наблюдать за вами, чтобы убедиться, что кровопотеря для вас безопасна.
•Уход за повязкой: Меняйте её по мере необходимости, используя чистую (стерильную) марлю.
•Щадящий режим: Отдыхайте и не нагружайте себя — избегайте тяжёлой физической активности.

Со 2-го по 14-й день

•Лёгкий зуд: Появляется очень часто и это хороший знак — ранки заживают.
•Следы и рубчики: На местах укусов остаются небольшие трёхлучевые (Y-образные) следы размером около 1 мм. Места укусов могут оставаться заметно красными одну-две недели и обычно заживают без существенного рубцевания, хотя иногда остаются минимальные бледные звёздчатые рубчики.
•Когда ждать результата: Время появления улучшения зависит от вашего состояния и индивидуальной реакции — посмотрите таблицу ниже, чтобы понять примерные сроки для каждого заболевания.

Когда срочно обращаться за помощью

В многоцентровом исследовании у 11,9% пациентов развилась инфекция области хирургического вмешательства, несмотря на то что 91,5% получали профилактические антибиотики; в одном исследовании из одного центра инфекция была зарегистрирована у 20% пациентов. Срочно свяжитесь со своим врачом или обратитесь в приёмный покой (или вызовите скорую), если у вас появилось: нарастающее покраснение, ощущение жара или отёк вокруг ранок; гной или выделения с неприятным запахом; температура 38 °C (100,4 °F) и выше; красные полосы, расходящиеся от места процедуры; кровотечение, которое пропитывает плотную повязку и не останавливается, даже когда вы плотно прижимаете её; головокружение или обморок, который не проходит, даже когда вы прилегли. На приёме врач даст вам конкретные указания и номер телефона для срочной связи.

Сколько процедур мне понадобится?

Состояние	Обычное число процедур	Как часто	Когда ждать улучшения
Венозный застой после операции	1–5	По необходимости	В течение нескольких часов
Артроз коленного сустава	4–10	1–2 раза в неделю	После 2–3 процедур
Хроническая венозная недостаточность	5–12	1–2 раза в неделю	После 3–4 процедур
Лечение боли	3–8	Раз в неделю	После 1–2 процедур

Важно: Каждый пациент индивидуален. Ваш специалист составит для вас личный план лечения с учётом вашего состояния и того, как вы реагируете на процедуры.

Часто задаваемые вопросы

Безопасно ли лечение пиявками?▾

Лечение медицинскими пиявками имеет благоприятный профиль безопасности при выполнении обученными специалистами по установленным протоколам, но сопряжено с реальными рисками, которые вам важно понимать. В многоцентровом исследовании у 11,9% пациентов развилась инфекция области хирургического вмешательства, несмотря на то что 91,5% получали профилактические антибиотики; в одноцентровой серии инфекция зафиксирована у 20% пациентов. Кровотечение из мест укуса может продолжаться до 24 часов, а в условиях стационарной микрохирургии примерно половине пациентов требуется переливание крови. Укусы пиявок оставляют небольшие трёхлучевые (Y-образные) следы, которые обычно заживают без существенного рубцевания, хотя иногда остаются минимальные бледные звёздчатые рубчики. Ваш лечащий врач назначит профилактические антибиотики, которые являются обязательным компонентом безопасной гирудотерапии. При соблюдении этих протоколов лечение пиявками безопасно применяется в крупных университетских медицинских центрах США.

Можно ли заразиться от пиявок?▾

Медицинские пиявки, разрешённые FDA, выращиваются в контролируемых санитарных условиях и используются только один раз для одного пациента, что исключает риск перекрёстной контаминации между пациентами. Тем не менее в пищеварительном тракте медицинских пиявок естественным образом живут бактерии Aeromonas, которые могут вызывать инфекцию в месте укуса. В одном хирургическом исследовании инфекция была зарегистрирована примерно у 20% пациентов, а в многоцентровом исследовании у 11,9% пациентов развилась инфекция области хирургического вмешательства, несмотря на то что 91,5% получали профилактические антибиотики; профилактика снижает риск, но не устраняет его полностью. Лечащий врач назначит антибиотики перед первым сеансом.

Сколько стоит одна процедура?▾

Обычная процедура в клинике стоит 150–500 долларов в зависимости от специалиста и города. Лечение пиявками в больнице (после операции) обычно входит в страховку как часть основной операции.

А если я боюсь пиявок?▾

Это частое опасение. Многие пациенты переживают перед первой процедурой, но после её начала тревога обычно проходит. Большинство говорит, что всё оказалось гораздо проще, чем они представляли. Специалисты умеют создавать спокойную обстановку и подстраиваются под ваш темп.

Я буду видеть пиявок?▾

Это решаете вы. Некоторым пациентам интересно посмотреть, другие предпочитают, чтобы это место было прикрыто. Медицинские пиявки небольшие (5–10 см) и ведут себя спокойно. Ваш комфорт всегда важнее всего.

Можно ли мне самому ехать домой за рулём?▾

Обычно — да, но не всегда. Лечение пиявками не вызывает сонливости, но некоторые пациенты могут ненадолго почувствовать головокружение после процедуры с умеренной кровопотерей, или тревогу во время первой процедуры. Спросите врача, стоит ли вам организовать, чтобы кто-то отвёз вас домой — особенно после первой или долгой процедуры с несколькими пиявками.

Чем это отличается от приёма лекарств?▾

Одна медицинская пиявка одновременно «доставляет» более 100 природных активных веществ — в том числе противовоспалительные, разжижающие кровь и обезболивающие. Такая многокомпонентная подача веществ уникальна в медицине, и это одна из причин, почему учёные в крупных институтах (например, в Национальных институтах здоровья США — NIH) продолжают изучать лечебные свойства пиявок.

Покрывает ли страховка лечение пиявками?▾

Лечение пиявками в больнице (во время или после операции) обычно покрывается страховкой. Лечение в амбулаторной клинике большинство страховых программ в США пока не покрывает, но по мере накопления научных данных это, скорее всего, изменится.

Можно ли проводить процедуру детям?▾

Да, в специальных условиях. Лечение пиявками применяется в восстановительной хирургии у детей — в детских больницах по всей территории США. Процедуру всегда должен контролировать врач.

Как давно люди лечатся пиявками?▾

Медицинские пиявки используются в лечении уже более 3 500 лет. Сегодня они — официально разрешённые FDA медицинские изделия, применяемые в современной доказательной медицине. По имеющимся сообщениям, использование гирудотерапии в пластической и реконструктивной хирургии США выросло после получения разрешения FDA (510(k)) в 2004 году.

Дополнительные материалы

📚

Как это работает с точки зрения науки

Узнайте подробно о том, как лечение пиявками работает на уровне молекул — в нашей библиотеке по биологии пиявок.

Перейти к биологии пиявок →

🔬

Научные доказательства

Клинические исследования из американских медицинских журналов и научных центров.

Открыть клинические данные →

📞

Связаться с нами

Остались вопросы? Мы поможем найти квалифицированного специалиста в вашем регионе.

Написать нам →

Руководство по гирудотерапии