American Society of Hirudotherapy
Медицинская пиявочная терапия: памятка пациенту
Возьмите эту страницу на приём или сохраните как PDF.
Медицинская пиявочная терапия имеет разрешение FDA для венозной застойности в хирургических трансплантатах, лоскутах и реплантах. Процедура выполняется лицензированным клиницистом в клинических условиях. Прочитайте эту памятку перед приёмом и задайте врачу любые возникающие вопросы.
Не для домашнего применения
Медицинская пиявочная терапия должна проводиться обученным лицензированным клиницистом в стерильных условиях с мониторингом. Самостоятельное применение несёт серьёзные риски: неконтролируемое кровотечение, инфекция (особенно Aeromonas hydrophila), неправильное прикрепление. Не пытайтесь дома.
Противопоказания
Сообщите врачу, если что-либо из перечисленного относится к вам. Некоторые состояния абсолютно исключают лечение; другие требуют осторожности и дополнительного мониторинга.
Абсолютные (не лечить)
- Гемофилия или другое значимое нарушение свёртываемости
- Активная антикоагулянтная терапия, которую нельзя безопасно прервать
- Тяжёлая анемия (Hb < 8 г/дл)
- Известная аллергия на белки пиявки или гирудин
- Тяжёлое заболевание периферических артерий в области лечения
- Активная местная или системная инфекция
- Беременность (первый и третий триместр)
Относительные (осторожность)
- Иммуносупрессия (онкология, ВИЧ, трансплантация, биопрепараты)
- Сахарный диабет с периферической нейропатией
- Одновременный приём НПВС или аспирина
- Фобия пиявок или значительная тревожность
- Недавние стоматологические, хирургические или инвазивные вмешательства
- Хронические кожные заболевания в предполагаемой зоне
До сеанса
- Поешьте лёгкую пищу за 1–2 часа до сеанса; избегайте алкоголя 24 часа.
- Не принимайте аспирин или НПВС за 48 часов до сеанса, если это не одобрено врачом.
- Возьмите список всех лекарств, добавок и аллергий.
- Договоритесь о транспорте домой на случай головокружения.
- Наденьте свободную одежду, открывающую зону процедуры.
Во время процедуры
- Начальный укус кратковременный; большинство пациентов оценивают боль 1–2 из 10 (лёгкий щипок). После прикрепления чувствительность значительно снижается.
- Каждая пиявка питается 30–60 минут и отделяется самостоятельно. Не тяните пиявку.
- Лёгкое сочение крови несколько часов после отделения — это терапевтический эффект, а не осложнение.
- Сразу сообщите врачу, если почувствуете слабость, тошноту или головокружение.
После процедуры
- Содержите обработанную зону в чистоте и сухости 24 часа.
- Принимайте профилактический антибиотик строго по назначению (обычно фторхинолон) для профилактики инфекции Aeromonas.
- При продолжающемся сочении крови — чистая повязка; меняйте по инструкции.
- Избегайте тяжёлых нагрузок, горячих ванн и алкоголя 24 часа.
- Запланируйте, чтобы вас отвёз кто-то домой, если ощущаете головокружение.
Когда обращаться за помощью
Большинство последствий лёгкие. Свяжитесь с врачом или обратитесь в неотложную помощь при:
- Кровотечение, которое промокает повязку насквозь, не замедляется после 10–15 минут плотного давления или пульсирует/бьёт струёй (артериальный характер)
- Слабость, обморок, сильное головокружение или одышка
- Распространяющееся покраснение, тепло или гной в зоне процедуры
- Лихорадка выше 38°C или озноб
- Сильная боль в зоне или иррадиирующая боль
- Признаки аллергической реакции (крапивница, отёк, затруднённое дыхание)
Экстренная ситуация: немедленно звоните в местную службу скорой помощи (в США — 911).