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Aplicación autorizada por la FDA: terapia con sanguijuelas medicinales para aliviar la congestión venosa en colgajos de tejido comprometido en espera de crecimiento vascular.

Aplicación autorizada por la FDA: descompresión venosa post-replantación en dedos, orejas, cuero cabelludo y lesiones por avulsión parcial.

Aplicación autorizada por la FDA: descompresión venosa de colgajos comprometidos DIEP, TRAM y dorsal ancho en reconstrucción post-mastectomía.

Uso off-label; varios pequeños RCT en OA de rodilla reportan mejoría del dolor y la función con sanguijuelas frente a gel de NSAID, sanguijuela simulada o TENS, aunque los resultados frente a sanguijuela simulada y TENS son mixtos, y un ensayo de 2022 frente a fisioterapia no encontró ningún efecto terapéutico.

Uso off-label con un pequeño RCT (Michalsen 2008, 32 mujeres) en el que la terapia con sanguijuelas en una sola sesión redujo el dolor y mejoró la función de la mano más que el diclofenaco tópico durante aproximadamente 2 meses.

Uso off-label con un RCT pequeño (Bäcker 2011, n=40) en el que una sola sesión de sanguijuelas redujo el dolor más que el diclofenaco tópico en el día 7; la diferencia de dolor ya no era significativa en el día 45.

Uso investigacional; no se identificó ningún estudio clínico sobre terapia con sanguijuelas para la fascitis plantar, y la justificación es solo mecanicista.

Coadyuvante off-label de la compresión; la evidencia es un pequeño ensayo aleatorizado abierto en venas varicosas (n=50) y una serie no controlada de 20 pacientes.

Coadyuvante off-label de la terapia de compresión; la evidencia es una serie no controlada de 20 pacientes con venas varicosas complicadas más informes de casos.

Uso investigacional; no se identificó ningún ensayo controlado, y el único informe clínico es una serie de 87 pacientes de una conferencia de 1998, sin grupo de comparación.

Uso investigacional para la rinosinusitis crónica; no se identificó ningún estudio clínico de terapia con sanguijuelas para esta afección, y la justificación es mecanicista.

Uso de investigación para radiculopatía cervical; no hay ensayo publicado verificable específico para esta indicación.

Uso investigacional para radiculopatía lumbar; la evidencia aleatorizada más cercana es en dolor lumbar crónico (Hohmann 2018, n=44), no en dolor radicular.

Uso en investigación; la única evidencia clínica es una serie de casos de 7 pacientes y un estudio piloto no aleatorizado de 26 pacientes, y el mecanismo propuesto es hipotético.

Uso investigacional para la cefalea tensional crónica; no se identificó ningún estudio para este tipo de cefalea, y el mecanismo propuesto (tensión muscular, congestión venosa) no está probado.

Uso adyuvante en investigación, con solo informes clínicos no aleatorizados identificados; los mecanismos propuestos son la extracción de volumen sanguíneo y los efectos de la hirudina sobre los vasos; no sustituye a la farmacoterapia.

Uso en investigación para el alivio sintomático de las molestias e inflamación de las tributarias varicosas; no elimina el reflujo venoso subyacente.

Uso en investigación para el alivio sintomático de la enfermedad hemorroidal interna/externa de grado II-III; no aborda el prolapso anatómico.

Uso adyuvante en investigación en glaucoma primario de ángulo abierto; evidencia débil de series de casos. No sustituye a los colirios reductores de PIO ni a la cirugía.

Uso investigacional para la enfermedad del ojo seco; no se identificó ningún estudio clínico de terapia con sanguijuelas, y el mecanismo propuesto de las glándulas de Meibomio es hipotético.

Uso adyuvante en investigación propuesto para la mastitis lactacional no supurativa; no se identificó ningún estudio clínico de terapia con sanguijuelas.

Solo uso en investigación: no se identificó ningún estudio clínico de terapia con sanguijuelas para la fibromialgia, y no es un tratamiento principal.

Uso en investigación para la ciática no discogénica, incluido el síndrome del piriforme; ningún ensayo controlado, solo una antigua serie de casos rusa no cuantificada.

Uso en investigación para el fenómeno de Raynaud primario; el único informe clínico son tres pacientes en una serie de casos azerbaiyana de 2025, sin ensayo controlado.

Uso en investigación para livedo reticularis primario; no se identificó ningún estudio clínico. Las causas secundarias (lupus, SAF) requieren derivación a reumatología.

Uso en investigación para lipodermatoesclerosis crónica; no se identificó ningún estudio en esta afección, solo pequeñas series en úlcera venosa y enfermedad varicosa.

Uso en investigación para nódulos de lipohipertrofia relacionados con la inyección de insulina; no se identificó ningún estudio clínico de terapia con sanguijuelas para ellos.

Uso en investigación para alopecia androgénica; el único reporte clínico es un estudio de caso ayurvédico de un solo paciente, sin ensayo controlado.

Uso en investigación para rosácea eritematotelangiectásica; no se identificó ningún estudio clínico de la terapia con sanguijuelas.

Coadyuvante en investigación, no un tratamiento primario; unos pocos estudios pequeños, en su mayoría no controlados, reportan puntuaciones PASI más bajas.

Uso en investigación para eccema refractario localizado; la evidencia se limita a unos pocos estudios pequeños sin controles con placebo ni con atención estándar.

Uso en investigación para cicatrices queloides e hipertróficas; la evidencia se limita a una pequeña serie no controlada y dos reportes de un solo paciente contradictorios.

Uso en investigación para celulitis crónica recurrente (no aguda) con linfedema subyacente o insuficiencia venosa.

Uso complementario en investigación; no se identificó ningún estudio clínico de terapia con sanguijuelas para el linfedema.

Uso complementario en investigación tras el tratamiento de cáncer de mama con disección de ganglios axilares; no se identificó ningún estudio clínico de terapia con sanguijuelas.

Uso en investigación para gota monoarticular aguda cuando los AINE y la colchicina están contraindicados; evidencia limitada a unos pocos estudios piloto ayurvédicos pequeños.

Uso en investigación para la tendinopatía de Aquiles crónica de la porción media; evidencia limitada a informes aislados de un solo paciente.

Uso en investigación para la tendinopatía del manguito rotador no quirúrgica y el pinzamiento crónico del hombro; evidencia limitada a informes de casos aislados.

Uso en investigación para la tenosinovitis estenosante de las poleas flexoras digitales; evidencia limitada a un único informe de caso ayurvédico.

Uso en investigación en la enfermedad de Dupuytren; evidencia limitada a un único informe no controlado en idioma ruso en pacientes con contractura.

Uso en investigación para nódulos de la fascia plantar en la enfermedad de Ledderhose temprana; no se identificó ningún estudio clínico sobre la terapia con sanguijuelas para esta afección.

Uso en investigación para la enfermedad de Peyronie en fase estable; evidencia limitada a una serie rusa no controlada de 29 pacientes. Los tratamientos estándar (verapamilo, colagenasa, cirugía) siguen siendo de primera línea.

Investigación para CP/CPPS categoría III: la evidencia se limita a un reporte de caso de 3 pacientes y una serie rusa no controlada; la terapia multimodal sigue siendo el estándar.

Uso complementario en investigación para dolor pélvico crónico relacionado con endometriosis; evidencia muy limitada. No sustituye el manejo hormonal o quirúrgico.

Uso en investigación para dismenorrea primaria; un pequeño ensayo aleatorizado de sanguijuelas más ventosas versus una píldora anticonceptiva oral reportó puntuaciones de dolor más bajas.

Uso en investigación para el dolor pélvico crónico no específico; el único reporte clínico localizado es una serie no controlada de 60 mujeres en la que las sanguijuelas eran una parte del manejo multimodal.

Investigacional para el tinnitus; pequeños estudios no aleatorizados, en su mayoría rusos, reportan menos ruido de oído, y no se identificó ningún estudio que utilizara el Inventario de Discapacidad por Tinnitus.

Uso complementario en investigación para la enfermedad de Ménière sin ningún estudio clínico identificado; el manejo estándar (dieta, betahistina, terapia intratimpánica) sigue siendo el principal.

Uso en investigación para síntomas residuales en la fase postaguda de TVP (>6 semanas); contraindicado en TVP aguda.

No recomendado: el único informe publicado de terapia con sanguijuelas en hidradenitis supurativa describe un desenlace perjudicial.

El inhibidor de trombina natural más potente — y la plantilla molecular para tres fármacos inhibidores directos de la trombina aprobados por la FDA.

Proteína antiplaquetaria de adhesión que bloquea la unión del factor de von Willebrand al colágeno.

Proteína antiplaquetaria de adhesión que bloquea la activación plaquetaria mediada por colágeno.

Lisozima con actividad isopeptidasa que disuelve coágulos de fibrina estabilizados — incluidos los trombos envejecidos resistentes al tPA.

Inhibidor del factor Xa de la sanguijuela mexicana (1987) — utilizado en los primeros estudios animales del factor Xa como objetivo; los fármacos DOAC son sintéticos y no derivan de él.

Péptido con motivo RGD que inhibe el receptor plaquetario GP IIb/IIIa; el fármaco eptifibatida se diseñó a partir de la barbourina del veneno de serpiente, no de la decorsina.

Antagonista péptido RGD del receptor GP IIb/IIIa — molécula hermana de la decorsina de una especie diferente de sanguijuela.

Enzima fibrinogenolítica directa — degrada fibrinógeno independientemente de la plasmina.

Inhibidor del factor Xa con actividad antimetastásica en modelos animales de cáncer — compuesto de doble uso traslacional.

Inhibidor del factor Xa con propiedades antiinflamatorias.

Variante de hirudina de Hirudinaria manillensis con cinética distinta.

Variante sintética de hirudina con farmacocinética oral mejorada — anticoagulante preclínico.

Inhibidor de TAFI (inhibidor de la fibrinólisis activable por trombina) — sinergiza con la acción anticoagulante de la hirudina.

Synthetic 20-amino-acid hirudin analog — FDA-approved direct thrombin inhibitor for PCI anticoagulation ($636M peak revenue).

Hirudina recombinante de primera generación — aprobada por la FDA en 1998 para trombocitopenia inducida por heparina (HIT). Retirada en 2012 por Bayer por razones comerciales.

Variante de hirudina recombinante — aprobado por la FDA en 2003 para la profilaxis de TVP después de cirugía de reemplazo de cadera.

Inhibidor oral directo de la trombina — aprobado por la FDA en 2010 para prevención de accidente cerebrovascular en fibrilación auricular. Sintético; diseñado a partir del inhibidor NAPAP, no derivado de la hirudina.

Synthetic small-molecule direct thrombin inhibitor — FDA approved 2000 for HIT, later also for PCI in patients with or at risk of HIT. Derived from arginine, not from hirudin.

Inhibidor oral del factor Xa — aprobado por la FDA en 2011. Sintético (Bayer, serie de oxazolidinonas); comparte su diana con la proteína de sanguijuela antistasina, pero no se deriva de ella.

Oral Factor Xa inhibitor — FDA approved 2012. Synthetic; shares its target with the leech protein antistasin but is not derived from it.

Oral Factor Xa inhibitor — FDA approved 2015. Synthetic; shares its target with the leech protein antistasin but is not derived from it.

Antagonista del receptor GP IIb/IIIa, heptapéptido cíclico — aprobado por la FDA en 1998. Diseñado a partir de la barbourina del veneno de serpiente; no deriva de la sanguijuela.

Enzima fibrinogenolítica directa que escinde la cadena alfa del fibrinógeno en sitios únicos — independiente de la plasmina.

Inhibidor derivado de sanguijuela que potencia la actividad de la antitrombina III del huésped — anticoagulación sinérgica.

Inhibidor del factor Xa de Theromyzon tessulatum — análogo del dominio Kunitz con un perfil de selectividad novedoso.

Inhibidor de trombina con afinidad picomolar de la sanguijuela de búfalo india — mecanismo distinto al de la hirudina.

Inhibidor del factor XIIIa — bloquea el entrecruzamiento de fibrina; mecanismo novedoso distinto de la hirudina.

Miembro de la familia de antagonistas de la GP IIb/IIIa plaquetaria — contiene el motivo RGD.

Dominio isopeptidasa de la desestabilasa que escinde fibrina reticulada — distinto del dominio lisozima.

Enzima degradante de ADP — previene la agregación plaquetaria al hidrolizar ADP en el sitio de la mordedura.

Inhibidor del complejo factor tisular / factor VIIa — bloquea la vía extrínseca de la coagulación.

Modula el eje trombina-trombomodulina — implicaciones para la vía de la proteína C.

Inhibidor de tripsina y factor Xa con actividad de serina proteasa de amplio espectro.

Inhibidor directo de la trombina de la sanguijuela del búfalo asiático — homólogo de la hirudina descrito en el secretoma de Hirudinaria manillensis.

Péptido anticoagulante descrito en la sanguijuela terrestre asiática Haemadipsa zeylanica.

Homólogo inhibidor directo de la trombina catalogado en el secretoma de la sanguijuela medicinal china Whitmania pigra.

Pequeño inhibidor directo de la trombina descrito en el secretoma de la sanguijuela de los peces Piscicola geometra.

Péptido anticoagulante descrito en la sanguijuela medicinal norteamericana Macrobdella decora.

Isoforma de saratin — proteína antiplaquetaria de unión al colágeno de Hirudo medicinalis.

Proteína fibrinogenolítica / antiplaquetaria homóloga a la hementina — altera la agregación plaquetaria.

Isoforma de LAPP — inhibidor de la adhesión plaquetaria que se une al colágeno.

Proteína salival que bloquea la adhesión plaquetaria a componentes de la matriz extracelular.

Segunda isoforma de la desestabilasa — actividad de lisozima/isopeptidasa dirigida a la fibrina reticulada.

Enzima alternativa que escinde fibrina, reportada en las secreciones salivales de Hirudo medicinalis.

Proteasa de doble función que degrada tanto los andamiajes de coágulos de fibrina como la matriz extracelular de colágeno.

Inhibidor de trombina no hirudínico de la sanguijuela rincobdélida Theromyzon tessulatum — inhibidor natural de mayor afinidad identificado en una especie distinta de Hirudo.

Variante antiplaquetaria de unión al colágeno del sialotranscriptoma de Hirudo medicinalis — parálogo de saratin y saratin-2.

Péptido inhibidor de trombina pequeño identificado en el transcriptoma salival de Hirudo medicinalis — análogo truncado de la familia de la hirudina.

Péptido antiplaquetario identificado en el transcriptoma salival de sanguijuela — inhibe la agregación plaquetaria in vitro.

Parálogo de gelin identificado en el sialotranscriptoma de Hirudo medicinalis — variante antiplaquetaria putativa.