Lipohipertrofia por Inyección de Insulina

Resumen para el Paciente

¿Está esto autorizado por FDA para este uso?

No autorizado por la FDA para la lipohipertrofia por inyección de insulina. La FDA autorizó las sanguijuelas medicinales solo para la congestión venosa en la reconstrucción microquirúrgica (K040187, junio de 2004). Su uso aquí es de investigación Nivel C.

¿Qué evidencia existe?

No se pudo verificar ningún estudio clínico publicado sobre la terapia con sanguijuelas para esta afección. Nivel C (investigacional). El manejo de primera línea basado en evidencia es la rotación de los sitios, cambiar a una aguja más larga/más fina en cada inyección y la revisión de la técnica de inyección por parte de un educador en diabetes.

Riesgos principales

• Sangrado en cada sitio de mordedura durante 6 a 10 horas después de que la sanguijuela se desprende
• Anemia ferropénica por la pérdida acumulada de sangre a lo largo de múltiples sesiones
• Infección de la herida por Aeromonas hydrophila, proveniente de bacterias del intestino de la sanguijuela (poco común fuera de la cirugía reconstructiva, pero posible)
• Reacción alérgica a la saliva de la sanguijuela (rara; va desde picazón local hasta anafilaxia)
• Cicatrices permanentes en forma de Y (marcas de mordedura) o hiperpigmentación en los sitios de aplicación
• Dolor local, moretones, hinchazón o picazón de 1 a 3 días después de cada sesión
• Fluctuaciones inesperadas del azúcar en sangre si una sesión se coloca demasiado cerca de un sitio de inyección de insulina reciente

Quién no debería considerar esto

• Pacientes con diabetes mal controlada o con desconocimiento grave de la hipoglucemia
• Pacientes con ulceración activa de pie diabético o cualquier herida abierta en un sitio de inyección
• Cualquier persona que tome anticoagulantes como warfarina, apixabán, rivaroxabán, dabigatrán, heparina o aspirina diaria usada por motivos médicos
• Personas con hemofilia o cualquier otro trastorno hemorrágico hereditario
• Pacientes con anemia grave (hemoglobina inferior a 10 g/dL)
• Personas con una infección activa en el sitio de aplicación previsto
• Pacientes embarazadas o en período de lactancia (contraindicación relativa; datos de seguridad insuficientes)

Qué preguntar a su clínico

• ¿Ha revisado primero un educador en diabetes certificado mi técnica de inyección?
• ¿Podrían la rotación de los sitios de inyección y el cambio de la longitud de la aguja, por sí solos, resolver los bultos?
• ¿Cómo se supervisará mi nivel de azúcar en sangre los días de sesión?
• ¿Cuál es su plan si una sanguijuela muerde cerca de un sitio de inyección de insulina reciente?
• ¿Qué cicatrices o hiperpigmentación debo esperar en las zonas de inyección visibles?
• ¿Cómo confirmará que el bulto es lipohipertrofia y no un lipoma del sitio de inyección o amiloide de insulina?

Cuándo buscar atención urgente

• Sangrado de un sitio de mordedura que empapa más de un apósito por hora
• Sangrado que continúa más de 24 horas después de que la sanguijuela se desprendió
• Enrojecimiento que se extiende, calor, hinchazón, pus o vetas rojas alrededor de cualquier sitio de mordedura
• Fiebre superior a 38.0 C / 100.4 F, escalofríos o malestar repentino después de una sesión
• Urticaria, hinchazón de la cara o de la lengua, opresión en la garganta o cualquier dificultad para respirar
• Debilidad repentina, mareos, frecuencia cardíaca rápida o desmayo (posible pérdida grave de sangre)
• Hipoglucemia grave repetida (sudoración, confusión, pérdida del conocimiento) después de una sesión