Glosario
Referencia A-Z de términos de hirudoterapia, biología de la sanguijuela y práctica clínica
Última actualización: 27 de mayo de 2026Revisado por: Andrei Dokukin, MD
Glosario de terminología médicaDiccionario de referencia
Última actualización: 1 de noviembre de 2026
Este glosario proporciona definiciones de términos clave utilizados en todo el sitio web de ASH, abarcando hirudoterapia, biología de las sanguijuelas, hemostasia, farmacología y práctica clínica.
A
- Aeromonas hydrophila
- Bacteria gramnegativa en forma de bacilo; simbionte obligado del intestino de la sanguijuela. Principal riesgo infeccioso de la terapia con sanguijuelas medicinales, con las especies de Aeromonas responsables en conjunto de aproximadamente el 88% de las infecciones asociadas a sanguijuelas.
- Antistasin
- Inhibidor del Factor Xa de 119 aminoácidos (inhibidor de serina proteasa tipo Kunitz) de las glándulas salivales de la sanguijuela. Precursor conceptual de los fármacos inhibidores del FXa modernos.
- Apyrase
- Enzima que hidroliza el ADP, inhibiendo la activación plaquetaria dependiente de ADP. Parte de la estrategia antihemostática multidiana de la sanguijuela.
- aPTT (tiempo de tromboplastina parcial activada)
- Prueba de laboratorio que mide la coagulación de la vía intrínseca. Prolongado por la hirudina y otros anticoagulantes derivados de la sanguijuela.
B
- Bdellins
- Familia de inhibidores de serina proteasa de las glándulas salivales de la sanguijuela. Inhiben la tripsina y la plasmina. Del griego bdella (sanguijuela).
- Bivalirudin
- Péptido sintético de 20 aminoácidos, inhibidor directo de la trombina (IDT), aprobado por la FDA en 2000. Derivado de los estudios de estructura-actividad de la hirudina de la sanguijuela. Recomendación Clase I para ICP en IAMCEST.
- Sangría (terapéutica)
- Práctica histórica de extracción de sangre con fines terapéuticos. La hirudoterapia moderna produce una sangría local controlada de 35–50 mL por sanguijuela.
C
- Calin
- Proteína salival de la sanguijuela que se une al colágeno e inhibe la adhesión y la agregación plaquetarias mediadas por el colágeno. Propuesta como uno de los factores que contribuyen al sangrado prolongado posterior a la mordedura de una sanguijuela. No existe análogo farmacéutico.
- CBER (Centro de Evaluación e Investigación de Biológicos)
- Centro de la FDA que asumió la jurisdicción regulatoria sobre las sanguijuelas medicinales el 30 de diciembre de 2024, transferida desde el CDRH.
- CDRH (Centro de Dispositivos y Salud Radiológica)
- Antiguo centro de la FDA responsable de la regulación de sanguijuelas medicinales (hasta diciembre de 2024). Supervisó la autorización 510(k) de las sanguijuelas medicinales como dispositivos médicos.
- Sistema del complemento
- Parte de la inmunidad innata; cascada de proteínas (C1-C9) que lisan patógenos. La saliva de la sanguijuela contiene inhibidores del complemento (moduladores de C1 y C3).
- CPT code 17999
- Código de procedimiento no listado más comúnmente utilizado para la facturación de la terapia con sanguijuelas medicinales. No existe un código CPT dedicado.
D
- Dabigatran
- Primer inhibidor directo oral de la trombina (FDA 2010). Diseñado a partir de la estructura de rayos X de la trombina unida al inhibidor sintético NAPAP, no a partir de la hirudina. Ensayo RE-LY: superior a warfarina para FA.
- Decorsin
- Antagonista de GP IIb/IIIa con motivo RGD de la sanguijuela norteamericana Macrobdella decora. Relacionado con la clase eptifibatida/tirofibán.
- Desirudin
- Hirudina recombinante (desulfatohirudina Val1-Val2, es decir, la secuencia natural HV1; comercializada como Iprivask). Aprobada por la FDA en 2003 para profilaxis de TVP en cirugía de reemplazo de cadera.
- Destabilase
- Única enzima bifuncional con actividad isopeptidasa y lisozímica. Puede escindir los enlaces isopeptídicos que estabilizan los coágulos de fibrina reticulados (envejecidos), un mecanismo diferente al de los trombolíticos basados en plasmina. Estructura cristalina resuelta a una resolución de 1.1 Å (2023).
- DNIC (controles inhibidores difusos nociceptivos)
- Mecanismo de modulación del dolor en el que un estímulo doloroso inhibe a otro. La mordedura de la sanguijuela puede activar el DNIC mediante modulación condicionada del dolor.
- DTI (inhibidor directo de la trombina)
- Clase de fármacos que inhiben directamente la trombina (Factor IIa). De los IDT aprobados, la lepirudina y la desirudina son hirudinas recombinantes y la bivalirudina se diseñó en parte a partir de la secuencia C-terminal de la hirudina; el argatrobán no deriva de la sanguijuela y el dabigatrán se diseñó a partir de NAPAP.
E
- Eglin c
- Inhibidor pequeño (70 AA) de serina proteasa de las glándulas salivales de la sanguijuela. Potente inhibidor de la elastasa de neutrófilos y la catepsina G. Potencial terapéutico para SDRA/EPOC.
- Grado de evidencia (GRADE)
- Marco para evaluar la calidad de la evidencia: Alto (resultados consistentes de ECA), Moderado (ECA con limitaciones), Bajo (observacional), Muy bajo (reportes de casos/opinión de expertos).
F
- 510(k)
- Vía de notificación previa a la comercialización de la FDA. Sanguijuelas medicinales autorizadas bajo K040187 (2004), K132958 (2014), K140907 (2015) como dispositivos médicos autorizados por la FDA.
- Factor Xa
- Serina proteasa en la cascada de coagulación. Diana de la antistatina de la sanguijuela y los fármacos rivaroxabán, apixabán, edoxabán.
- Fibrin
- Proteína insoluble formada a partir del fibrinógeno durante la coagulación. Forma la estructura de malla de los coágulos sanguíneos. La fibrina entrecruzada es la diana de la destabilasa.
G
- GP IIb/IIIa
- Receptor de integrina plaquetaria para la unión del fibrinógeno y la agregación. Diana de la decorsina/ornatina de la sanguijuela y los fármacos eptifibatida/tirofibán.
- Marco GRADE
- Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Metodología estándar para evaluar la calidad de la evidencia clínica utilizada en todo este sitio.
H
- Hematophagy
- Comportamiento de alimentación sanguínea. Las sanguijuelas medicinales son hematófagos obligados, tomando una sola comida sanguínea grande (hasta aproximadamente diez veces el peso corporal) que se digiere lentamente durante varios meses.
- Hirudo medicinalis
- Especie europea de sanguijuela medicinal. Una de las tres especies de Hirudo utilizadas clínicamente (junto con H. verbana y H. orientalis).
- Hirudo verbana
- La especie más comúnmente vendida como H. medicinalis. Especie principal en el suministro comercial de sanguijuelas para uso médico.
- Hirudin
- El inhibidor natural de la trombina más potente conocido (Kd ~20 femtomolar). Polipéptido de 65 aminoácidos de las glándulas salivales de la sanguijuela. Molécula progenitora de todos los fármacos IDT.
- Hirudotherapy
- La aplicación clínica de sanguijuelas medicinales (Hirudo spp.) con fines terapéuticos. Autorizada por la FDA bajo 510(k) como coadyuvante de la cicatrización del tejido injertado cuando la congestión venosa puede retrasar la cicatrización, o para superar la congestión venosa mediante la creación de un sangrado localizado prolongado.
- Hyaluronidase
- Enzima que degrada el ácido hialurónico en la matriz extracelular. Actúa como factor de difusión para otros componentes salivales.
I
- Isopeptidase
- Enzima que escinde enlaces isopeptídicos. La destabilasa es la única enzima conocida con esta actividad, permitiendo la disolución de fibrina estabilizada.
K
- K040187
- Primera autorización FDA 510(k) para sanguijuelas medicinales (Ricarimpex SAS, 21 de junio de 2004). Autorizado como complemento de la cicatrización de tejido de injerto cuando problemas de congestión venosa puedan retrasar la cicatrización, o para superar problemas de congestión venosa creando sangrado localizado prolongado; las autorizaciones posteriores (K132958, K140907) usan indicaciones con redacción diferente.
- Kininogenase
- Enzima salival de la sanguijuela que escinde los cininógenos para liberar bradicinina, produciendo vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular.
L
- LCI (inhibidor de la carboxipeptidasa de sanguijuela)
- Inhibidor de carboxipeptidasa A y B de las glándulas salivales de la sanguijuela. Previene la inactivación de la bradicinina y otros péptidos vasoactivos.
- LDTI (inhibidor de la triptasa derivado de la sanguijuela)
- Inhibidor potente y específico de la triptasa de mastocitos. Puede contribuir a los efectos antiinflamatorios al prevenir la inflamación mediada por mastocitos.
- Lepirudin
- Hirudina recombinante variante 1 (HV1). Aprobada por la FDA en 1998 para trombosis asociada a TIH. Retirada en 2012 (Bayer cesó su producción).
M
- Microsurgery
- Especialidad quirúrgica que utiliza técnicas asistidas por microscopio. Las sanguijuelas medicinales están autorizadas por la FDA como coadyuvante de la cicatrización del tejido injertado cuando la congestión venosa puede retrasar la cicatrización, o para superar la congestión venosa mediante la creación de un sangrado localizado prolongado.
N
- NRN (código de producto)
- Código de producto de la FDA para sanguijuelas medicinales bajo el sistema de clasificación de dispositivos médicos.
- Neovascularization
- Crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. En microcirugía, las sanguijuelas proporcionan descompresión venosa temporal mientras la neovascularización se desarrolla (el retorno venoso normalmente se establece hacia el día postoperatorio 5–7).
O
- Uso fuera de indicación
- Uso de un dispositivo autorizado por la FDA para indicaciones distintas a las especificadas en la autorización. Legal cuando está clínicamente justificado, pero requiere divulgación en el consentimiento informado.
- Ornatin
- Antagonista de GP IIb/IIIa con motivo RGD de la sanguijuela Placobdella ornata. Estrechamente relacionado con la decorsina.
P
- Piyavit
- Formulación farmacéutica derivada de la secreción de las glándulas salivales de la sanguijuela medicinal (un polvo en cápsulas de gelatina, enriquecido con los propios inhibidores de proteinasas de la sanguijuela). Utilizado en la práctica clínica rusa. No autorizado ni aprobado por la FDA en los Estados Unidos.
R
- RGD (Arg-Gly-Asp)
- Motivo tripeptídico reconocido por receptores de integrina. Presente en la decorsina/ornatina de la sanguijuela; base para el diseño de eptifibatida y tirofibán.
S
- Saratin
- Proteína salival de la sanguijuela que bloquea la unión del factor de von Willebrand al colágeno, reduciendo la adhesión plaquetaria en aproximadamente 60–75% en modelos de endarterectomía carotídea en ratas. No existe análogo farmacéutico aprobado.
- SGS (secreción de las glándulas salivales)
- El secretoma de las glándulas salivales de la sanguijuela medicinal. La espectrometría de masas identificó 189 proteínas en la secreción salival de H. medicinalis (Babenko et al. 2020).
- Reflejo somatoautonómico
- Vía neurológica por la cual la estimulación cutánea (somática) modula la función de los órganos autónomos y viscerales a través de arcos reflejos espinales. Mecanismo propuesto que subyace a algunos efectos sitio-específicos de la hirudoterapia.
T
- Trombina (factor IIa)
- Serina proteasa central de la cascada de coagulación. Convierte el fibrinógeno en fibrina, activa las plaquetas y activa los Factores V, VIII, XI, XIII. Diana principal de la hirudina.
- Nivel A/B/C
- Clasificación regulatoria de ASH: Nivel A = autorizado por la FDA, Nivel B = evidencia clínica (no autorizado por la FDA), Nivel C = investigacional/prioridad de investigación.
- TMP-SMX
- Trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrim). Componente de la profilaxis antibiótica dual para la prevención de Aeromonas en la terapia con sanguijuelas.
V
- Venous congestión
- Acumulación de sangre debido a un drenaje venoso inadecuado. La patología específica para la cual la sanguijuela medicinal es un dispositivo autorizado por la FDA [510(k) K040187] en microcirugía reconstructiva.
- Factor de von Willebrand (vWF)
- Glucoproteína que media la adhesión plaquetaria al colágeno. Diana de la calina y la saratina de la sanguijuela.
Z
- Zonas de Head
- Dermatomas donde la patología de órganos viscerales se manifiesta como dolor cutáneo referido/hiperestesia. Utilizados para guiar la selección de puntos de aplicación en hirudoterapia.