Glosario
Referencia A-Z de términos de hirudoterapia, biología de la sanguijuela y práctica clínica
Last Updated: March 5, 2026Reviewed by: Andrei Dokukin, MD
Última actualización: March 14, 2026
Este glosario proporciona definiciones de términos clave utilizados en todo el sitio web de ASH, abarcando hirudoterapia, biología de las sanguijuelas, hemostasia, farmacología y práctica clínica.
A
- Aeromonas hydrophila
- Bacteria gramnegativa en forma de bacilo; simbionte obligado del intestino de la sanguijuela. Principal riesgo infeccioso de la terapia con sanguijuelas medicinales, responsable del 88% de las infecciones postratamiento.
- Antistasin
- Inhibidor del Factor Xa de 119 aminoácidos (inhibidor de serina proteasa tipo Kunitz) de las glándulas salivales de la sanguijuela. Precursor conceptual de los fármacos inhibidores del FXa modernos.
- Apyrase
- Enzima que hidroliza el ADP, inhibiendo la activación plaquetaria dependiente de ADP. Parte de la estrategia antihemostática multidiana de la sanguijuela.
- aPTT (Activated Partial Thromboplastin Time)
- Prueba de laboratorio que mide la coagulación de la vía intrínseca. Prolongado por la hirudina y otros anticoagulantes derivados de la sanguijuela.
B
- Bdellins
- Familia de inhibidores de serina proteasa de las glándulas salivales de la sanguijuela. Inhiben la tripsina y la plasmina. Del griego bdella (sanguijuela).
- Bivalirudin
- Péptido sintético de 20 aminoácidos, inhibidor directo de la trombina (IDT), aprobado por la FDA en 2000. Derivado de los estudios de estructura-actividad de la hirudina de la sanguijuela. Recomendación Clase I para ICP en IAMCEST.
- Bloodletting (therapeutic)
- Práctica histórica de extracción de sangre con fines terapéuticos. La hirudoterapia moderna produce una sangría local controlada de 35-50 mL por sanguijuela.
C
- Calin
- Proteína salival de la sanguijuela que inhibe la adhesión plaquetaria al colágeno en un 85-87%. Responsable del sangrado prolongado posterior a la mordedura (4 a 24 horas). No existe análogo farmacéutico.
- CBER (Center for Biologics Evaluation and Research)
- Centro de la FDA que asumió la jurisdicción regulatoria sobre las sanguijuelas medicinales el 30 de diciembre de 2024, transferida desde el CDRH.
- CDRH (Center for Devices and Radiological Health)
- Antiguo centro de la FDA responsable de la regulación de sanguijuelas medicinales (hasta diciembre de 2024). Supervisó la autorización 510(k) de las sanguijuelas medicinales como dispositivos médicos.
- Complement system
- Parte de la inmunidad innata; cascada de proteínas (C1-C9) que lisan patógenos. La saliva de la sanguijuela contiene inhibidores del complemento (moduladores de C1 y C3).
- CPT code 17999
- Código de procedimiento no listado más comúnmente utilizado para la facturación de la terapia con sanguijuelas medicinales. No existe un código CPT dedicado.
D
- Dabigatran
- Primer inhibidor directo oral de la trombina (FDA 2010). Linaje conceptual de la cristalografía de la hirudina y estudios de estructura-actividad. Ensayo RE-LY: superior a warfarina para FA.
- Decorsin
- Antagonista de GP IIb/IIIa con motivo RGD de la sanguijuela norteamericana Macrobdella decora. Relacionado con la clase eptifibatida/tirofibán.
- Desirudin
- Hirudina recombinante variante 2 (HV2). Aprobada por la FDA en 2003 para profilaxis de TVP en cirugía de reemplazo de cadera.
- Destabilase
- Enzima bifuncional única con actividad de isopeptidasa y lisozima. Puede disolver coágulos de fibrina envejecidos resistentes a todos los trombolíticos conocidos. Estructura cristalina a 1,1 ángstroms (2023).
- DNIC (Diffuse Noxious Inhibitory Controls)
- Mecanismo de modulación del dolor en el que un estímulo doloroso inhibe a otro. La mordedura de la sanguijuela puede activar el DNIC mediante modulación condicionada del dolor.
- DTI (Direct Thrombin Inhibitor)
- Clase de fármacos que inhiben directamente la trombina (Factor IIa). Todos los IDT aprobados trazan su linaje hasta la hirudina de la sanguijuela.
E
- Eglin c
- Inhibidor pequeño (70 AA) de serina proteasa de las glándulas salivales de la sanguijuela. Potente inhibidor de la elastasa de neutrófilos y la catepsina G. Potencial terapéutico para SDRA/EPOC.
- Evidence Grade (GRADE)
- Marco para evaluar la calidad de la evidencia: Alto (resultados consistentes de ECA), Moderado (ECA con limitaciones), Bajo (observacional), Muy bajo (reportes de casos/opinión de expertos).
F
- 510(k)
- Vía de notificación previa a la comercialización de la FDA. Sanguijuelas medicinales autorizadas bajo K040187 (2004), K132958 (2014), K140907 (2015) como dispositivos médicos autorizados por la FDA.
- Factor Xa
- Serina proteasa en la cascada de coagulación. Diana de la antistatina de la sanguijuela y los fármacos rivaroxabán, apixabán, edoxabán.
- Fibrin
- Proteína insoluble formada a partir del fibrinógeno durante la coagulación. Forma la estructura de malla de los coágulos sanguíneos. La fibrina entrecruzada es la diana de la destabilasa.
G
- GP IIb/IIIa
- Receptor de integrina plaquetaria para la unión del fibrinógeno y la agregación. Diana de la decorsina/ornatina de la sanguijuela y los fármacos eptifibatida/tirofibán.
- GRADE framework
- Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Metodología estándar para evaluar la calidad de la evidencia clínica utilizada en todo este sitio.
H
- Hematophagy
- Comportamiento de alimentación sanguínea. Las sanguijuelas medicinales son hematófagos obligados, alimentándose una vez cada 3-6 meses en estado silvestre.
- Hirudo medicinalis
- Especie europea de sanguijuela medicinal. Una de las tres especies de Hirudo utilizadas clínicamente (junto con H. verbana y H. orientalis).
- Hirudo verbana
- La especie más comúnmente vendida como H. medicinalis. Especie principal en el suministro comercial de sanguijuelas para uso médico.
- Hirudin
- El inhibidor natural de la trombina más potente conocido (Kd ~20 femtomolar). Polipéptido de 65 aminoácidos de las glándulas salivales de la sanguijuela. Molécula progenitora de todos los fármacos IDT.
- Hirudotherapy
- La aplicación clínica de sanguijuelas medicinales (Hirudo spp.) con fines terapéuticos. Autorizada por la FDA bajo 510(k) para congestión venosa en salvamento microquirúrgico.
- Hyaluronidase
- Enzima que degrada el ácido hialurónico en la matriz extracelular. Actúa como factor de difusión para otros componentes salivales.
I
- Isopeptidase
- Enzima que escinde enlaces isopeptídicos. La destabilasa es la única enzima conocida con esta actividad, permitiendo la disolución de fibrina estabilizada.
K
- K040187
- Primera autorización FDA 510(k) para sanguijuelas medicinales (Ricarimpex SAS, junio de 2004). Estableció el lenguaje de indicaciones utilizado por todas las autorizaciones posteriores.
- Kininogenase
- Enzima salival de la sanguijuela que escinde los cininógenos para liberar bradicinina, produciendo vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular.
L
- LCI (Leech Carboxypeptidase Inhibitor)
- Inhibidor de carboxipeptidasa A y B de las glándulas salivales de la sanguijuela. Previene la inactivación de la bradicinina y otros péptidos vasoactivos.
- LDTI (Leech-Derived Tryptase Inhibitor)
- Inhibidor potente y específico de la triptasa de mastocitos. Puede contribuir a los efectos antiinflamatorios al prevenir la inflamación mediada por mastocitos.
- Lepirudin
- Hirudina recombinante variante 1 (HV1). Aprobada por la FDA en 1998 para trombosis asociada a TIH. Retirada en 2012 debido a la formación de anticuerpos anti-hirudina.
M
- Microsurgery
- Especialidad quirúrgica que utiliza técnicas asistidas por microscopio. La congestión venosa en colgajos microquirúrgicos es la indicación principal autorizada por la FDA para sanguijuelas medicinales.
N
- NRN (Product Code)
- Código de producto de la FDA para sanguijuelas medicinales bajo el sistema de clasificación de dispositivos médicos.
- Neovascularization
- Crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. En microcirugía, las sanguijuelas proporcionan descompresión venosa temporal mientras la neovascularización se desarrolla durante 3-7 días.
O
- Off-label use
- Uso de un dispositivo autorizado por la FDA para indicaciones distintas a las especificadas en la autorización. Legal cuando está clínicamente justificado, pero requiere divulgación en el consentimiento informado.
- Ornatin
- Antagonista de GP IIb/IIIa con motivo RGD de la sanguijuela Placobdella ornata. Estrechamente relacionado con la decorsina.
P
- Piyavit
- Formulación farmacéutica derivada del extracto completo de sanguijuela. Utilizado en la práctica clínica rusa. No autorizado ni aprobado por la FDA en los Estados Unidos.
R
- RGD (Arg-Gly-Asp)
- Motivo tripeptídico reconocido por receptores de integrina. Presente en la decorsina/ornatina de la sanguijuela; base para el diseño de eptifibatida y tirofibán.
S
- Saratin
- Proteína salival de la sanguijuela que bloquea la unión del factor de von Willebrand al colágeno, reduciendo la adhesión plaquetaria en >80%. No existe análogo farmacéutico aprobado.
- SGS (Salivary Gland Secretion)
- El secretoma completo de las glándulas salivales de la sanguijuela medicinal. Contiene más de 434 proteínas identificadas en múltiples grupos funcionales.
- Somatoautonomic reflex
- Vía neurológica por la cual la estimulación cutánea (somática) modula la función de los órganos autónomos y viscerales a través de arcos reflejos espinales. Mecanismo propuesto que subyace a algunos efectos sitio-específicos de la hirudoterapia.
T
- Thrombin (Factor IIa)
- Serina proteasa central de la cascada de coagulación. Convierte el fibrinógeno en fibrina, activa las plaquetas y activa los Factores V, VIII, XI, XIII. Diana principal de la hirudina.
- Tier A/B/C
- Clasificación regulatoria de ASH: Nivel A = autorizado por la FDA, Nivel B = evidencia clínica (no autorizado por la FDA), Nivel C = investigacional/prioridad de investigación.
- TMP-SMX
- Trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrim). Componente de la profilaxis antibiótica dual para la prevención de Aeromonas en la terapia con sanguijuelas.
V
- Venous congestion
- Acumulación de sangre debido a un drenaje venoso inadecuado. La patología específica tratada por la terapia con sanguijuelas medicinales autorizada por la FDA en microcirugía.
- von Willebrand factor (vWF)
- Glucoproteína que media la adhesión plaquetaria al colágeno. Diana de la calina y la saratina de la sanguijuela.
Z
- Head zones
- Dermatomas donde la patología de órganos viscerales se manifiesta como dolor cutáneo referido/hiperestesia. Utilizados para guiar la selección de puntos de aplicación en hirudoterapia.