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Evidenzstufe
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Erkrankungen
66Raynaud-Syndrom (Primär)
Stufe CUntersuchte Anwendung bei primärem Raynaud-Phänomen; der einzige klinische Bericht betrifft drei Patienten in einer aserbaidschanischen Fallserie von 2025, ohne kontrollierte Studie.
Androgenetische Alopezie
Stufe CInvestigative Anwendung bei androgenetischer Alopezie; der einzige klinische Bericht ist eine ayurvedische Fallstudie an einem einzelnen Patienten, ohne kontrollierte Studie.
Akuter Gichtanfall
Stufe CInvestigative Anwendung bei akuter monoartikulärer Gicht, wenn NSAIDs und Colchizin kontraindiziert sind; die Evidenz beschränkt sich auf wenige kleine ayurvedische Pilotstudien.
Mid-Substance-Achillestendinopathie
Stufe CInvestigative Anwendung bei chronischer Mid-Substance-Achillestendinopathie; Evidenz begrenzt auf isolierte Einzelpatientenberichte.
Rotatorenmanschetten-Tendinopathie
Stufe CInvestigative Anwendung bei nicht-chirurgischer Rotatorenmanschetten-Tendinopathie und chronischem Schulterimpingement; Evidenz begrenzt auf isolierte Fallberichte.
Schnappfinger (Stenosierende Tenosynovitis)
Stufe CInvestigative Anwendung bei stenosierender Tenosynovitis der digitalen Beugesehnenringbänder; Evidenz begrenzt auf einen einzelnen ayurvedischen Fallbericht.
Dupuytren-Kontraktur (Frühstadium)
Stufe CInvestigative Anwendung bei Dupuytren-Krankheit; Evidenz beschränkt auf einen unkontrollierten russischsprachigen Bericht bei Patienten mit Kontraktur.
Plantarfibromatose (Morbus Ledderhose)
Stufe CInvestigative Anwendung bei Plantarfaszien-Knoten im Frühstadium des Morbus Ledderhose; es wurde keine klinische Studie zur Blutegeltherapie bei dieser Erkrankung identifiziert.
Hidradenitis Suppurativa (Hurley-Stadium I–II)
Stufe CNicht empfohlen: Der einzige veröffentlichte Bericht zur Blutegeltherapie bei Hidradenitis suppurativa beschreibt ein schädliches Ergebnis.
Pulsatiler Tinnitus (Subtyp vaskulärer Genese)
Stufe CInvestigative Anwendung bei pulsatilem Tinnitus vaskulärer Genese, abgrenzbar vom subjektiven Tinnitus; es wurde keine klinische Studie zur Blutegeltherapie für diesen Subtyp identifiziert.
Morbus Menière (Frequenz vestibulärer Attacken)
Stufe CInvestigatives Adjuvans zur Frequenz vestibulärer Attacken bei Morbus Menière; Evidenz begrenzt auf eine unkontrollierte russische Fallserie (n=42).
Bell-Lähmung (akute idiopathische Fazialisparese)
Stufe CInvestigatives Adjuvans bei akuter idiopathischer Fazialisparese; es wurde keine kontrollierte Studie identifiziert, nur unkontrollierte Serien und Einzelfallberichte.
Trigeminusneuralgie (Klassisch / Idiopathisch)
Stufe CInvestigative Anwendung bei klassischer Trigeminusneuralgie, refraktär gegenüber Carbamazepin erster Wahl; es wurden nur zwei Einzel-Patienten-Fallberichte gefunden.
Lumbosakrale Radikulopathie (Nicht-Diskogen)
Stufe CInvestigative Anwendung bei lumbosakralem Radikulärschmerz ohne Bandscheibenvorfall (Foramenstenose, Facettenhypertrophie, Recessus lateralis); es wurde keine Studie speziell zu diesem Subtyp identifiziert.
Adhäsive Kapsulitis (Frozen Shoulder)
Stufe CInvestigative Ergänzung bei Frozen Shoulder; die einzigen identifizierten klinischen Berichte sind zwei Einzelpatienten-Fallberichte, ohne kontrollierte Daten.
Insertionstendinopathie der Achillessehne
Stufe CInvestigative Anwendung bei Insertionstendinopathie der Achillessehne; es wurde keine klinische Studie zur Blutegeltherapie dafür identifiziert.
De-Quervain-Tenosynovitis
Stufe CInvestigative Anwendung bei stenosierender Tenosynovitis des ersten dorsalen Streckerfachs; es wurde keine klinische Studie zur Blutegeltherapie dafür identifiziert.
Rezidivierender Schnappfinger (Nach Injektionsversagen)
Stufe CInvestigative Anwendung bei rezidivierendem Schnappfinger nach Versagen einer Kortikosteroid-Injektion; es wurde keine klinische Studie zur Blutegeltherapie dafür identifiziert.
Kalkanealer Fersensporn (symptomatisch)
Stufe CInvestigativer Einsatz bei symptomatischem plantar-kalkanealem Sporn; unterschieden von Plantarfasziitis durch radiografischen Sporn mit lokalisierter Schmerzsymptomatik.
Subakromiale Bursitis (chronisch)
Stufe CInvestigativer Einsatz bei chronischer subakromialer Bursitis (nicht akute septische Bursitis); es wurde keine klinische Studie zur Blutegeltherapie identifiziert.
Trochantäre Bursitis (Greater Trochanteric Pain Syndrome)
Stufe CInvestigativer Einsatz bei chronischem Greater Trochanteric Pain Syndrome; es wurde keine klinische Studie zur Blutegeltherapie identifiziert.
Costochondritis (chronisch)
Stufe CInvestigativer Einsatz bei chronischer Costochondritis nach Ausschluss kardialer Ursachen; es wurde keine klinische Studie zur Blutegeltherapie identifiziert.
Sakroiliakale Gelenkdysfunktion
Stufe CInvestigative Anwendung bei mechanischen SI-Gelenkschmerzen mit positiven Provokationstests; es wurde keine klinische Studie zur Blutegeltherapie identifiziert.
Kokzygodynie (chronisch)
Stufe CInvestigative Anwendung bei chronischen Steißbeinschmerzen nach Sturz, Geburt oder idiopathischem Beginn; es wurde keine klinische Studie zur Blutegeltherapie identifiziert.
Piriformis-Syndrom (isoliert, FAIR-positiv)
Stufe CInvestigative Anwendung bei isoliertem Piriformis-Syndrom (positiver FAIR-Test, lumbale Pathologie ausgeschlossen); es wurde keine klinische Studie zur Blutegeltherapie identifiziert.
Chronische Migräneprophylaxe (≥15 Kopfschmerztage/Monat)
Stufe CInvestigatives Adjuvans bei chronischer Migräne (≥15 Tage/Monat, ≥8 migräneartig) refraktär auf zwei präventive Klassen; abzugrenzen von episodischer Migräne.
Cluster-Kopfschmerz (episodisch)
Stufe CHochgradig investigative Anwendung bei episodischem Cluster-Kopfschmerz zwischen Anfallszyklen; sehr begrenzte anekdotische Daten, nicht für aktive Anfälle.
Hidradenitis suppurativa (Hurley-Stadium I, lokalisiert)
Stufe CInvestigative adjuvante Therapie bei Hurley-Stadium I lokalisierter Hidradenitis suppurativa; abzugrenzen von Hurley II–III mit ausgedehnter Erkrankung.
Refraktäre Keloide (Versagen nach Injektionstherapie)
Stufe CInvestigative adjuvante Therapie bei Keloiden, die refraktär gegenüber intraläsionalem Kortikosteroid sind; die Evidenz beschränkt sich auf fünf Einzelpatienten-Fallberichte.
Kutaner Lichen planus (lokalisiert)
Stufe CInvestigative Anwendung bei lokalisiertem kutanem Lichen planus, der refraktär gegenüber topischem Kortikosteroid ist; sehr begrenzte Fallbericht-Evidenz.
Kleines lokalisiertes subkutanes Lipom
Stufe CHochinvestigative Anwendung bei kleinem subkutanem Lipom (<3 cm) mit kosmetischer Indikation; chirurgische Exzision bleibt Standard; sehr begrenzte Daten.
Post-Mastektomie-Lymphödem (Survivorship-Phase ≥2 Jahre)
Stufe CInvestigativer Zusatz für Post-Mastektomie-Lymphödem in der späten Survivorship-Phase (≥2 Jahre nach Behandlung); zu unterscheiden von der frühen Post-Behandlungsphase.
Oberflächliche Thrombophlebitis (Saphena-Seitenast)
Stufe CInvestigative Anwendung bei oberflächlicher Thrombophlebitis der Saphena-Seitenäste (keine TVT); Evidenz begrenzt auf kleine, meist sowjetische und russische Serien.
Externer thrombosierter Hämorrhoidalknoten (Akut, <72h)
Stufe CInvestigativer Zusatz für akute externe thrombosierte Hämorrhoidalknoten mit Vorstellung innerhalb von 72 Stunden; zu unterscheiden von der inneren Hämorrhoidenerkrankung.
Plantarwarzen (Verruca Plantaris, Refraktär)
Stufe CHoch investigativer Einsatz bei refraktären Plantarwarzen (HPV-vermittelt) nach Versagen von Kryotherapie und Salicylsäure; sehr begrenzte anekdotische Evidenz.
Kleiner lokalisierter Hautabszess (Post-Drainage)
Stufe CInvestigativer Zusatz nach Drainage eines kleinen lokalisierten Hautabszesses; nicht für nicht-drainierte Abszesse; Evidenz beschränkt sich auf Berichte bei verwandten Infektionen.
Vorhofflimmern (Adjuvant, Investigativ)
Stufe CHochgradig investigativer adjuvanter Therapieansatz bei paroxysmalem Vorhofflimmern; keine kontrollierten Studien; konventionelle Antikoagulation sowie Frequenz- und Rhythmuskontrolle bleiben vorrangig.
Periphere Arterielle Verschlusskrankheit (Claudicatio, Investigativ)
Stufe CHochgradig investigativer adjuvanter Therapieansatz bei intermittierender Claudicatio; der ABI muss zuerst bestimmt werden; die kritische Extremitätenischämie ist eine absolute Kontraindikation.
Komplexes Regionales Schmerzsyndrom (Typ I, Investigativ)
Stufe CHochgradig investigatives Adjuvans bei CRPS Typ I; ein Fallbericht und keine kontrollierte Studie identifiziert; multidisziplinäres Schmerzmanagement und Physiotherapie bleiben primär.
Ulzerative Proktitis (Investigativ-Adjunkt)
Stufe CHochgradig investigativer Adjunkt bei distaler ulzerativer Proktitis; keine klinische Studie gefunden; topische 5-ASA und Kortikosteroide bleiben primär.
Vitiligo (Investigativ)
Stufe CHochgradig investigatives Adjuvans für begrenzte stabile Vitiligo; nur Fallberichte; topische Calcineurin-Inhibitoren, Schmalband-UVB und Ruxolitinib-Creme bleiben primär.
Alopecia Areata (Investigatives Adjuvans)
Stufe CInvestigatives Adjuvans für stabile fleckförmige Alopecia Areata; nur Fallberichte; intraläsionale Kortikosteroide und JAK-Inhibitoren (Baricitinib, Ritlecitinib) bleiben primär.
Hidradenitis Suppurativa Hurley-Stadium II (Investigatives Adjuvans)
Stufe CInvestigatives Adjuvans bei Hurley-Stadium II HS, therapierefraktär unter konventioneller Therapie; der einzige gefundene klinische Bericht beschreibt einen Schaden; Biologika (Adalimumab, Secukinumab) und chirurgisches Management bleiben primär.
Melasma (Investigatives Adjuvans)
Stufe CHochgradig investigatives Adjuvans für refraktäres Melasma; nur unkontrollierte Berichte; Sonnenschutz, Hydrochinon, Tretinoin, Tranexamsäure und chemische Peelings bleiben primär.
Postinflammatorische Hyperpigmentierung (Investigativ)
Stufe CHochgradig investigatives Adjuvans für refraktäre PIH; keine klinische Studie gefunden; Sonnenschutz, topische hypopigmentierende Wirkstoffe und chemische Peelings bleiben primär.
Chronische Tonsillitis (Investigatives zervikales Adjuvans)
Stufe CHochgradig investigatives zervikales Adjuvans bei chronischer Tonsillitis; keine klinische Studie gefunden; Tonsillektomie und Antibiotika bleiben primär; die zervikale Blutegel-Anlage birgt ein Risiko durch Karotisnähe.
Rezidivierende Otitis media bei Erwachsenen (Investigativ)
Stufe CHochgradig investigatives Adjuvans bei rezidivierender Otitis media bei Erwachsenen; keine erkrankungsspezifische Studie gefunden; Antibiotika und HNO-Abklärung bleiben primär.
Vasomotorische Rhinitis (Investigativ)
Stufe CInvestigatives Adjuvans bei nichtallergischer vasomotorischer Rhinitis; nur eine unkontrollierte russische Serie; intranasales Ipratropium und Antihistaminika bleiben primär.
Chronische Laryngitis (Investigatives zervikales Adjuvans)
Stufe CHochgradig investigatives zervikales Adjuvans bei chronischer Laryngitis; keine klinische Studie gefunden; HNO-Abklärung der zugrundeliegenden Ursachen bleibt primär.
Chronische Glossitis (Investigatives Adjuvans)
Stufe CHochgradig investigatives Adjuvans bei chronischer Glossitis; keine Studie bei Glossitis gefunden; die Behandlung der ernährungsbedingten, infektiösen oder allergischen Ursachen bleibt primär.
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RCTs
33Leech Me Alone! Atraumatic Hemarthrosis after Hirudotherapy
GRADE sehr niedrigCurcio J, Lloyd CM (2020) · Cureus
Hirudotherapy (medicinal leeches) for treatment of upper airway obstruction in a dog
GRADE sehr niedrigTrenholme HN, Masseau I, Reinero CR (2021) · Journal of Veterinary Emergency and Critical Care
Leech (Hirudo medicinalis) Therapy for the Treatment of Nipple-Areolar Complex Congestion Following Breast Reduction
GRADE sehr niedrigFreeman M, Carney M, Matatov T, Vemula R, Babycos C (2015) · Eplasty
Compromised breast flap treated with leech therapy, hyperbaric oxygen, pentoxifylline and topical nitroglycerin: A case report
GRADE sehr niedrigMoffat AD, Weaver LK, Tettelbach WH (2015) · Undersea & Hyperbaric Medicine
Infection following Leech Therapy for the Treatment of Nipple-Areola Complex Congestion after Breast Reduction: A Case Report
GRADE sehr niedrigTorresetti M, Peltristo B, Taddei FMJ, Di Benedetto G (2024) · Archives of Plastic Surgery
Medicinal Leech Therapy in Acute Herpes Zoster Condition- A Case Report
GRADE sehr niedrigItankar PB, Sawarkar GR, Chakole DA (2025) · Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences
Diabetic foot ulcer with osteomyelitis, successfully treated with the holistic approach of multiple ayurvedic treatment modalities - A case report
GRADE sehr niedrigBopparathi S, K V NR (2023) · International Journal of Surgery Case Reports
Leeching as Salvage Venous Drainage in Ear Reconstruction: Clinical Case and Review of Literature
GRADE sehr niedrigFacchin F, Lancerotto L, Arnez ZM, Bassetto F, Vindigni V (2018) · Plastic and Reconstructive Surgery — Global Open
Arterial only anastomosis associated with modified Baudet technique in ear replantation: Case reports and literature review
GRADE sehr niedrigPertea M, Ciobanu P, Poroch V, Velenciuc N, Lunca S, Anghelina F, Palade DO (2021) · Medicine (Baltimore)
Leech-bite induced anaphylaxis with or without Hymenoptera venom sensitization
GRADE sehr niedrigWanandy T, Bradley I, Tovar Lopez CD, Cotton BTB, Handley SA, Mulcahy EM, Adriana Le TT, Lau WY (2024) · The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice
Time to Reconsidering the Potential Role of Leech Salivary Proteins in Medicine: Type-II Kounis Syndrome Triggered by Leech Bite
GRADE sehr niedrigTas S, Yildiz BS, Ersin A, Tas U (2025) · Pakistan Journal of Medical Sciences
Mystical Effect of Leech Therapy an Alternative Ayurvedic Intervention in Thrombophlebitis: A Case Report
GRADE sehr niedrigDagar M, Asutkar S, Gautam A (2025) · Alternative Therapies in Health and Medicine
Effective Management of Venous Ulcer with Leech Therapy: A Case Report
GRADE sehr niedrigWani KR, Shah HA, Ashraf A, Nazir A, Mehraj M, Ansari AN, Nayab M (2025) · Advances in Mind-Body Medicine
Total lower lip and chin replantation following a trampoline accident: Rescue surgery with intensive leech therapy
GRADE sehr niedrigSounthakith V, Schweitzer-Chaput A, Picard A, Prebot J, Galland A, Neiva-Vaz C, Khonsari RH (2026) · Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery
A Disaster and Salvage Revisited: Chest Wall Reconstruction (5-Rib Defect) With Gore-Tex, TRAM Flap, and Salvage With Leeches
GRADE sehr niedrigGatti JE (2026) · Annals of Plastic Surgery
Salvage of pedicled anterolateral thigh flap for closure of a massive full-thickness abdominal wall defect using modified Perez protocol for chemical leeching
GRADE sehr niedrigBabalola OF, Udensi R (2026) · Journal of Surgical Case Reports
Exploring the Therapeutic Potential: Ta'līq al-'Alaq (Leech Therapy) for Qarha Khabītha (Non-Healing Ulcer): A Case Study
GRADE sehr niedrigBegum S, Fareed R, Shoaib M, Sultana A (2025) · Alternative Therapies in Health and Medicine
Healing with integrative management of Diabetic foot ulcer — A case report
GRADE sehr niedrigKatkar R, Aadithyaraj KT, Rana U (2025) · Journal of Ayurveda and Integrative Medicine
Early venous congestion after DIEP flap breast reconstruction: case report of a successful management
GRADE sehr niedrigBaccarani A, Starnoni M, Pappalardo M, Lattanzi M, Blessent CGF, De Maria F, De Santis G (2022) · Acta Biomedica
Complete penile amputation during ritual neonatal circumcision and successful replantation using postoperative leech therapy
GRADE sehr niedrigBanihani OI, Fox JA, Gander BH, Grunwaldt LJ, Cannon GM (2014) · Urology
Leeches and Caudal Analgesia After Replantation for Glans Amputation During Neonatal Circumcision
GRADE sehr niedrigMousa A, Keefe DT, Wong K, Davidge K, Lorenzo AJ, Dos Santos J (2022) · Urology
Artery-Only Ear Replantation in a Child: A Case Report With Daily Photographic Documentation
GRADE sehr niedrigMendenhall SD, Sawyer JD, Adkinson JM (2016) · Eplasty
Using an unconventional perfusion pattern in ear replantation-arterialization of the venous system
GRADE sehr niedrigMomeni A, Parrett BM, Kuri M (2014) · Microsurgery
Microvascular salvage of a thrombosed total ear replant
GRADE sehr niedrigSenchenkov A, Jacobson SR (2013) · Microsurgery
Atypical replantation and reconstruction of frozen ear: A case report
GRADE sehr niedrigDvořák Z, Stupka I (2020) · Medicine (Baltimore)
Partial salvage of avulsed tissue after dog bite
GRADE sehr niedrigØregaard JS, Lang CL, Venzo A (2015) · Annals of the Royal College of Surgeons of England
Infections following the application of leeches: two case reports and review of the literature
GRADE sehr niedrigMaetz B, Abbou R, Andreoletti JB, Bruant-Rodier C (2012) · Journal of Medical Case Reports
Ciprofloxacin-resistant Aeromonas infection following leech therapy for digit replantation: report of 2 cases
GRADE sehr niedrigvan Alphen NA, Gonzalez A, McKenna MC, McKenna TK, Carlsen BT, Moran SL (2014) · Journal of Hand Surgery
Flap infection associated with medicinal leeches in reconstructive surgery: two new drug-resistant organisms
GRADE sehr niedrigBibbo C, Fritsche T, Stemper M, Hall M (2013) · Journal of Reconstructive Microsurgery
Leech Therapy for Treating Priapism: Case Report
GRADE sehr niedrigAsgari SA, Rostami S, Teimoori M (2017) · Iranian Journal of Public Health
Non-Occlusive Mesenteric Ischemia Due to Hirudotherapy: A Case Report
GRADE sehr niedrigAkalın Ç, Ekmen N (2020) · Cureus
Managing Scalp Psoriasis Through Ayurvedic Therapies: A Case Report
GRADE sehr niedrigNagpure D, Asutkar S, Yadav P, Patil S (2025) · Alternative Therapies in Health and Medicine
Destructive Mold Osteomyelitis of the Wrist Caused by Scedosporium - A Case Report
GRADE sehr niedrigBo C, Conen A, Giacalone M, Marti R, Grobholz R, Seeger H, Klein HJ, Plock JA, Frueh FS (2026) · Journal of Clinical Medicine