Chronische Glossitis (Investigatives Adjuvans)

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht von der FDA freigegeben für chronische Glossitis. Medizinische Blutegel sind von der FDA nur für venöse Stauung bei mikrochirurgischer Rekonstruktion freigegeben (K040187, Juni 2004). Die Anwendung hier ist Stufe C – experimentell.

Welche Evidenz existiert?

Stufe C (investigational). Keine kontrollierten Studien. Die evidenzbasierte Erstlinienbehandlung besteht darin, die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren und zu behandeln: Eisen-, B12- oder Folsäuremangel; Kandidose mit Antimykotika; Landkarte-Zunge (Beruhigung und topische Anästhetika bei Beschwerden); allergischer oder irritativer Kontakt (Trigger eliminieren); und Biopsie jeglicher suspekter Läsion zum Ausschluss von Malignität.

Hauptrisiken

• Blutung an jeder Bissstelle für 6 bis 10 Stunden nach dem Lösen des Blutegels
• Eisenmangelanämie durch kumulativen Blutverlust über mehrere Sitzungen
• Aeromonas hydrophila Wundinfektion durch Blutegel-Darmbakterien (außerhalb der rekonstruktiven Chirurgie ungewöhnlich, aber möglich)
• Allergische Reaktion auf Blutegelspeichel (selten; reicht von lokalem Juckreiz bis zur Anaphylaxie)
• Dauerhafte Y-förmige Bissnarben oder Hyperpigmentierung an den Ansatzstellen
• Lokale Schmerzen, Blutergüsse, Schwellung oder Juckreiz für 1 bis 3 Tage nach jeder Sitzung
• Die intraorale Platzierung ist für die Blutegeltherapie NICHT Standard oder angemessen — die meisten Berichte beschreiben eine submentale oder zervikale Platzierung
• Risiko einer Blutung in einen gefäßreichen oralen oder perioralen Bereich

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten, die nicht auf Eisen-, B12- oder Folsäuremangel oder Candidiasis hin abgeklärt wurden
• Patienten mit irgendeiner verdächtigen Läsion, die nicht biopsiert wurde (Screening auf Mundhöhlenkrebs ist obligatorisch)
• Personen, die blutverdünnende Medikamente wie Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran, Heparin oder tägliches Aspirin aus medizinischen Gründen einnehmen
• Personen mit Hämophilie oder einer anderen angeborenen Blutgerinnungsstörung
• Patienten mit schwerer Anämie (Hämoglobin unter 10 g/dl)
• Personen mit einer aktiven Infektion an der geplanten Anwendungsstelle
• Schwangere oder stillende Patientinnen (relative Kontraindikation; unzureichende Sicherheitsdaten)

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Wurde ich auf B12-Mangel, Folsäuremangel, Eisenmangel, Candidiasis und Sjögren-Syndrom getestet?
• Wurde eine verdächtige Läsion durch eine Biopsie ausgeschlossen?
• Wo genau werden die Blutegel angesetzt (ein Ansetzen im Mund ist im Allgemeinen nicht angebracht)?
• Welche publizierte Evidenzbasis gibt es für den Einsatz von Blutegeln bei Glossitis?
• Wie wird der Erfolg gemessen – Symptomverbesserung, Aussehen, beides?
• Was ist der Plan, wenn ich mich nicht bessere?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Blutung aus einer Bissstelle, die mehr als einen Verband pro Stunde durchblutet
• Blutung, die mehr als 24 Stunden nach dem Abfallen des Blutegels andauert
• Sich ausbreitende Rötung, Wärme, Schwellung, Eiter oder rote Streifen um eine beliebige Bissstelle
• Fieber über 38,0 ° C / 100,4 ° F, Schüttelfrost oder plötzliches Unwohlsein nach einer Sitzung
• Nesselsucht, Gesichts- oder Zungenschwellung, Engegefühl im Hals oder jegliche Atembeschwerden
• Plötzliche Schwäche, Schwindel, schnelle Herzfrequenz oder Ohnmacht (möglicher schwerer Blutverlust)
• Zungenschwellung, die Atem- oder Schluckbeschwerden verursacht
• Anhaltender weißer oder roter Fleck, Geschwür oder Knoten auf der Zunge, der länger als 3 Wochen besteht
• Unklare Zungenschmerzen mit Hörverlust oder Taubheitsgefühl im Gesicht