Rahmenwerk für das Bildungscurriculum
Fünfstufiger Ausbildungsrahmen für die Hirudotherapie-Ausbildung — vom Überblick für Medizinstudenten bis zum fortgeschrittenen chirurgischen Fellowship — mit Kompetenzen, Zielen und Beurteilungsmethoden
Last updated: June 18, 2026
Educational framework, not certification authority
ASH publishes this curriculum as a reference framework for medical schools, residency programs, integrative medicine fellowships, and continuing-education providers. ASH itself does not issue licensure, board certification, or credentialing — institutional and state authorities remain the legal pathway for clinical practice.
Aufbau einer nachhaltigen Hirudotherapie-Ausbildung
Die Hirudotherapie fehlt in den meisten medizinischen Curricula in den USA auffallend, obwohl sie für die mikrochirurgische venöse Stauung FDA-zugelassen ist und über zunehmende klinische Evidenz verfügt. ACGME-akkreditierte chirurgische Assistenzarztprogramme decken die mikrochirurgische Rekonstruktion ab, formalisieren jedoch selten Protokolle zur Blutegeltherapie. Dieser Curriculum-Rahmen schließt diese Lücke, indem er strukturierte Lernziele, Kompetenzen und Beurteilungsmethoden auf fünf Bildungsebenen bereitstellt.
Das Rahmenwerk ist für die Übernahme durch medizinische Fakultäten (Ebene 1), chirurgische Assistenzarztprogramme (Ebene 2), Fellowships für rekonstruktive Mikrochirurgie (Ebene 3), Advanced-Practice-Programme (Ebene 4) und CME (Ebene 5) konzipiert. Jede Ebene baut auf der vorherigen auf; Lehrressourcen und Beurteilungsinstrumente werden bereitgestellt. ASH zertifiziert derzeit keine Praktizierenden, sondern bietet diesen Rahmen als Grundlage für Institutionen an, die ihre eigenen Ausbildungen entwickeln.
Important: Dieses Curriculum-Rahmenwerk ist eine pädagogische Referenz, kein Zertifizierungsprogramm. ASH bietet derzeit keine Zertifizierung von Praktizierenden an. Institutionen, die dieses Rahmenwerk übernehmen, behalten die volle Hoheit über ihre eigenen Ausbildungs- und Anerkennungsverfahren, ACGME-Akkreditierungsanforderungen und die Einhaltung der staatlichen Berufsausübungsgesetze. Die Anpassung des Curriculums an die lokale klinische Praxis bleibt in der Verantwortung jeder Institution.
Five training levels:
Überblick für Medizinstudenten
Kurze Integration in vorklinische und klinische Studienjahre
Competencies
- Erkennen der Hirudotherapie als FDA-zugelassenes Adjuvans in der rekonstruktiven Mikrochirurgie
- Identifizieren der drei FDA-zugelassenen Anbieter von medizinischen Blutegeln (Ricarimpex, Biopharm UK, Carolina Biological)
- Beschreiben des Aeromonas-Infektionsrisikos und der Rationale für die Antibiotikaprophylaxe
- Unterscheiden zwischen FDA-zugelassener Indikation (venöse Stauung in Lappen/Transplantaten/Replantaten) und Off-Label-Anwendungen
- Erläutern der Relevanz der vom Blutegel abgeleiteten Pharmakologie (Hirudin → Bivalirudin → Dabigatran-Pipeline)
Learning Objectives
- American Society of Hirudotherapy
- Der Student kann Hirudin und seine Rolle als Modell für die Wirkstoffklasse der direkten Thrombininhibitoren identifizieren
- Der Student versteht den regulatorischen Rahmen (FDA-Klasse-zugelassenes Medizinprodukt, 21. Juni 2004)
- Der Student erkennt die Hirudotherapie als evidenzbasierte Therapie, nicht als Alternativ-/Volksmedizin
Assessment Methods
- Multiple-Choice-Fragen im Stil der USMLE-Prüfung (1-3 Items integriert mit Themen der rekonstruktiven Chirurgie)
- Kurzantwortfrage zur vom Blutegel abgeleiteten Pharmakologie im Pharmakologie-Block
- Optionale fallbasierte Beurteilung für Studenten, die chirurgische Fachrichtungen anstreben
Faculty Resources
- ASH Patienten-FAQ (63 Fragen, mit Evidenz-Tier annotiert)
- ASH Entdeckungs-Zeitstrahl (30 Meilensteine über 141 Jahre)
- ASH Pharmakologie-Hub (translationale Pipeline Hirudin zu Bivalirudin zu Dabigatran)
- Einzelseitiges Foliensatz-Curriculum auf Anfrage erhältlich
Grundlagen für chirurgische Assistenzärzte
Integration in die ACGME-akkreditierte Assistenzarztausbildung in PGY-2 und PGY-3
Competencies
- Anwendung von Blutegeltherapie-Protokollen bei der mikrochirurgischen Lappenrettung unter oberärztlicher Supervision
- Anordnen, Überwachen und Dokumentieren der Antibiotikaprophylaxe (Cipro + TMP-SMX)
- Erkennen von und Reagieren auf unerwünschte Ereignisse (Aeromonas-Infektion, allergische Reaktionen, vasovagale Episode)
- Patientenberatung zu Verfahrenserwartungen, einschließlich Aufklärung und Einwilligung zur FDA-zugelassenen Anwendung
- Dokumentation von Blutegeltherapie-Fällen in der EMR mit entsprechender ICD-10- und Prozedurenkodierung
- Koordination mit Apotheke, Infektionsprävention und Pflege für den Programmbetrieb
Learning Objectives
- Der Assistenzarzt kann die Blutegelanwendung unter Supervision mit dokumentierter Kompetenz durchführen
- Der Assistenzarzt kann klinische Zeichen einer venösen Stauung erkennen, die eine Blutegelintervention erfordern
- Der Assistenzarzt kann Überwachungsdaten nach der Anwendung interpretieren und angemessen eskalieren
- Der Assistenzarzt kann die Evidenzbasis darlegen, die die Hirudotherapie für FDA-zugelassene und Off-Label-Indikationen unterstützt
- Der Assistenzarzt kann alle 30 dokumentierten unerwünschten Ereignisse und das initiale Management für jedes erkennen
Assessment Methods
- ACGME-Meilenstein-Dokumentation: Techniknachweis bei mikrochirurgischer Lappenrettung
- Nach Abschluss kann der Studierende einem Laien erklären, was Hirudotherapie ist und wann sie eingesetzt wird
- Multi-Rater-Feedback (Pflege, Apotheker, Kollegen) an den Übergängen PGY-2 und PGY-3
- Mündliche Probeprüfungsfallsituation einschließlich Entscheidungsfindung zur Hirudotherapie
- Teilnahme an Qualitätsverbesserungsprojekten zu Ergebnissen der Hirudotherapie
Faculty Resources
- ASH Implementierungs-Playbook (10-Phasen-Leitfaden für die institutionelle Einführung)
- ASH Sicherheitsprotokolle (detaillierte Kontraindikationen + Überwachung)
- ASH Adverse-Event-Atlas (30 Ereignisse mit Managementprotokollen)
- Whitaker 2012 systematische Übersichtsarbeit (PMID 22407551) für den Journal Club
- Mumcuoglu 2014 Prophylaxe-Leitlinien für den Journal Club
- Herlin 2017 Dual-Agent-Prophylaxe für den Journal Club
Fellowship / Schwerpunktweiterbildung Rekonstruktive Mikrochirurgie
Integration in die subspezialisierte Fellowship / Schwerpunktweiterbildung
Competencies
- Leitung eines Blutegeltherapie-Programms in einem Zentrum mit hohem Patientenaufkommen als primärer Kliniker
- Durchführung von Qualitätsverbesserung und Outcome-Forschung zu Hirudotherapie-Ergebnissen
- Mentoring von Junior-Assistenzärzten und Medizinstudenten in Blutegeltherapie-Protokollen
- Entwicklung institutioneller Protokolle und Anordnungssätze auf Basis aufkommender Evidenz
- Vorträge auf nationalen chirurgischen Tagungen (ASRM, ASPS) zu Hirudotherapie-Themen
- Koordination der multidisziplinären Versorgung (Anästhesie, Apotheke, Infektionsprävention, Sozialdienst)
Learning Objectives
- Der Fellow kann das Blutegeltherapie-Programm für komplexe mikrochirurgische Fälle autonom managen
- Der Fellow kann die publizierte Literatur kritisch interpretieren, einschließlich methodischer Limitationen
- Der Fellow kann institutionelle QI-Initiativen zur Verbesserung der Blutegeltherapie-Ergebnisse leiten
- Der Fellow kann mindestens ein peer-reviewtes Manuskript zu einem Hirudotherapie-Thema als Autor oder Co-Autor publizieren
- Der Fellow kann Abwägungen zwischen Blutegeltherapie und alternativen Interventionen darlegen
Assessment Methods
- ASRM/ASPS-Prüfungsleistung
- Fellowship-Portfolio mit dokumentierter Fallkomplexität und Ergebnissen
- Manuskripteinreichung als Erst- oder Letztautor zu einem Hirudotherapie-Thema
- Vortrag auf einer nationalen Tagung (ASRM-Jahrestagung oder gleichwertig)
- 360-Grad-Feedback von Lehrkörper, Pflege und Apotheke
- Empfehlungsschreiben des Programmdirektors, das die Kompetenz in der Blutegeltherapie bestätigt
Faculty Resources
- ASH Trusted Sources (71 maßgebliche Referenzen) für die Literaturrecherche
- ASH Offene Forschungsfragen (42 Fragen über 12 Kategorien) für Forschungsprojektthemen
- ASH Breakthrough Horizons (12 Grenzrichtungen) zur Einordnung zukünftiger Forschung
- Direkte Anbindung an das ASH-Forschungskooperationsnetzwerk
- Lehrkörper-Mentoring durch ASH-Beraterbeziehungen
Advanced Practice & Ausbildung von Gesundheitsberufen
Nurse Practitioners, Physician Assistants, Pflegepersonal und Apotheker
Competencies
- Selbstständige Anwendung der Blutegeltherapie oder unter ärztlicher Supervision (gemäß bundesstaatlichem Tätigkeitsumfang)
- Kompetente Überwachung von Blutegeltherapie-Patienten einschließlich Erkennung von Komplikationen
- Management der Antibiotikaprophylaxe-Anordnungen und Patientenedukation zum Regime
- Erkennen und initiale Reaktion auf unerwünschte Ereignisse einschließlich Anaphylaxie
- Dokumentation von Blutegeltherapie-Fällen nach institutionellen Standards
- Beratung von Patienten und Angehörigen zu Verfahrenserwartungen und Nachsorge
Learning Objectives
- Der Kliniker kann die Blutegelanwendung mit dokumentierter Kompetenz durchführen
- Der Kliniker kann alle 30 dokumentierten unerwünschten Ereignisse mit angemessener Reaktion erkennen
- Der Kliniker kann die routinemäßige Überwachung nach der Anwendung autonom durchführen
- Der Kliniker kann bei Komplikationen angemessen an den Arzt eskalieren
- Der Kliniker kann Patienten über erwartete vs. besorgniserregende Befunde nach dem Eingriff aufklären
Assessment Methods
- Schriftliche Wissensprüfung (mindestens 80% Bestehensgrenze)
- Praktischer Kompetenznachweis mit nicht-medizinischen Trainings-Blutegeln
- Supervisionierte ersten 5 Patientenanwendungen mit strukturiertem Debriefing
- Jährliche Rezertifizierung mit Kompetenznachweis
- Dokumentationsprüfung (alle 6 Monate im ersten Jahr, danach jährlich)
Faculty Resources
- ASH Patienten-FAQ (63 Patientenfragen) zur Vorbereitung auf Beratungsgespräche
- ASH Adverse-Event-Atlas (30 Ereignisse) für das Reaktionstraining
- ASH Sicherheitsprotokolle zur Überprüfung von Kontraindikationen
- Curriculum für Simulationstraining (auf Anfrage erhältlich)
CME / Fortbildung (Continuing Medical Education)
Praktizierende Kliniker und lebenslanges Lernen
Competencies
- Aktualität mit aufkommender Evidenz in der Hirudotherapie wahren
- Anwendung neuer Erkenntnisse aus großen Studien (RCTs, systematische Übersichtsarbeiten) in der klinischen Praxis
- Integration neuer Sicherheitsüberwachungsbefunde in lokale Protokolle
- Übernahme aufkommender Best Practices bei Patientenauswahl und Dosierung
- Auseinandersetzung mit regulatorischen Aktualisierungen, die die klinische Praxis betreffen
Learning Objectives
- Der Kliniker kann den aktuellen Stand der Hirudotherapie-Praxis beschreiben
- Der Kliniker kann die neuesten evidenzbasierten Protokolle in der Patientenversorgung anwenden
- Der Kliniker kann mit Patienten den Dialog zur informierten Einwilligung über aufkommende Evidenz führen
- Der Kliniker kann mit Partnerinstitutionen beim Benchmarking von Ergebnissen zusammenarbeiten
- Der Kliniker kann sich für die evidenzbasierte Einführung der Hirudotherapie in seinem institutionellen Kontext einsetzen
Assessment Methods
- Dokumentation der CME-Kreditstunden
- Jährliches Selbstbewertungsquiz (online)
- Beurteilung mittels direkter Beobachtung praktischer Fertigkeiten (Direct Observation of Procedural Skill, DOPS) durch den betreuenden Oberarzt
- Optionale Dokumentation eines Praxisverbesserungsprojekts
Faculty Resources
- ASH Forschungsbibliothek (1.400+ indexierte Publikationen) für die Review von Fachartikeln
- ASH Annual Update Series (jährlich veröffentlichte Online-Module)
- ASH Nationale Tagung (geplant ab 2027) für Präsenz-CME / Fortbildung
- ASH Breakthrough Horizons + Discovery Timeline für das Bewusstsein über die Grenzen des Wissens
Kompetenzmatrix über die Ebenen hinweg
Die folgenden Kompetenzen treten in mehreren Ausbildungsebenen mit zunehmender Tiefe und Autonomie auf:
| Competency | L1 Student | L2 Resident | L3 Fellow | L4 APP/Allied | L5 CME |
|---|---|---|---|---|---|
| Indikationen für die Hirudotherapie erkennen | Bewusst | Identifiziert klinische Zeichen | Leitet die Patientenauswahlentscheidung | Entscheidet gemeinsam mit dem Arzt | Wahrt die Aktualität |
| Blutegelverfahren anwenden | Beobachtet | Führt unter Supervision durch | Führt autonom durch, unterrichtet andere | Führt durch (gemäß Tätigkeitsumfang) | Erhält die Fähigkeit (CME / Fortbildung-Verfahren) |
| Antibiotikaprophylaxe managen | Bewusst | Ordnet protokollgemäß an | Passt an Patientenkontext an | Klärt Patient auf + passt an | Aktualisiert gemäß aufkommender Evidenz |
| Unerwünschte Ereignisse erkennen und darauf reagieren | Bewusstsein für wesentliche Ereignisse | Initiale Reaktion, eskaliert | Umfassendes Management | Initiale Reaktion + Eskalation | Wahrt die Aktualität |
| Patienten über das Verfahren aufklären | Bewusst | Holt Einwilligung ein | Führt komplexe Beratungen | Führt Beratungen durch | Aktualisiert mit neuer Evidenz |
| Fall dokumentieren | Bewusstsein für Standards | Dokumentiert protokollgemäß | Prüft Qualität | Dokumentiert gemäß Tätigkeitsumfang | Wahrt die Aktualität |
| Forschung / QI durchführen | N/A | Nimmt teil | Leitet | Liefert Daten bei | Publiziert/präsentiert |
Übernahme dieses Curriculums an Ihrer Institution
Institutionen, die dieses Curriculum-Rahmenwerk übernehmen möchten, können auf verschiedenen Wegen mit ASH in Kontakt treten:
Übernahme an medizinischen Fakultäten
ASH stellt Foliensätze, Materialien für fallbasierte Diskussionen und Beurteilungsitems für die Übernahme an medizinischen Fakultäten bereit. Kontaktaufnahme über das Kontaktformular.
Integration in Assistenzarztprogramme
ACGME-akkreditierte Assistenzarztprogramme können das Rahmenwerk der Ebene 2 übernehmen. ASH stellt Lehrressourcen, Simulationscurricula und Beurteilungsinstrumente bereit.
Fellowship / Schwerpunktweiterbildung-Partnerschaft
Fellowships für rekonstruktive Mikrochirurgie können das Rahmenwerk der Ebene 3 integrieren. Beinhaltet Zugang zum ASH-Forschungskooperationsnetzwerk.
Ausbildung von Gesundheitsberufen
Krankenhausinterne Schulungsprogramme für Pflege und Apotheke können das Rahmenwerk der Ebene 4 mit praktischem Simulationstraining übernehmen.
Status als CME / Fortbildung-Anbieter
ASH vergibt derzeit keine CME-Kreditpunkte, verfolgt jedoch den Akkreditierungsweg bei der ACCME und gleichwertigen internationalen Stellen.