Zuletzt aktualisiert: 1. November 2026

Dieses Glossar bietet Definitionen für zentrale Begriffe, die auf der gesamten ASH-Website verwendet werden, und deckt Hirudotherapie, Blutegelbiologie, Hämostase, Pharmakologie und klinische Praxis ab.

A

Aeromonas hydrophila: Gramnegatives stäbchenförmiges Bakterium; obligater Symbiont im Darm des Blutegels. Primäres Infektionsrisiko der medizinischen Blutegeltherapie; Aeromonas-Arten machen zusammen etwa 88 % der mit Blutegeln assoziierten Infektionen aus.
Antistasin: Ein Faktor-Xa-Inhibitor aus 119 Aminosäuren (Serinprotease-Inhibitor vom Kunitz-Typ) aus den Speicheldrüsen des Blutegels. Konzeptioneller Vorläufer moderner FXa-Inhibitor-Medikamente.
Apyrase: Enzym, das ADP hydrolysiert und die ADP-abhängige Thrombozytenaktivierung hemmt. Teil der antihämostatischen Multi-Target-Strategie des Blutegels.
aPTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit): Labortest zur Messung der Gerinnung des intrinsischen Wegs. Verlängert durch hirudin und andere aus Blutegeln gewonnene Antikoagulanzien.

B

Bdellins: Familie der Serinproteasen-Inhibitoren aus dem Speicheldrüsensekret (SGS) von Blutegeln. Hemmen Trypsin und Plasmin. Benannt nach dem griechischen bdella (Blutegel).
Bivalirudin: Synthetisches DTI-Peptid aus 20 Aminosäuren (direkter Thrombininhibitor), FDA-freigegeben 2000. Abgeleitet aus Struktur-Wirkungs-Studien zum Blutegel-hirudin. Klasse-I-Empfehlung für STEMI-PCI.
Aderlass (therapeutisch): Historische Praxis der Blutentnahme zu therapeutischen Zwecken. Die moderne Hirudotherapie bewirkt einen kontrollierten lokalen Aderlass von 35-50 mL pro Blutegel.

C

Calin: Blutegel-Speichelprotein, das Kollagen bindet und die kollagenvermittelte Thrombozytenadhäsion und -aggregation hemmt. Wird als einer der Faktoren vorgeschlagen, die zur verlängerten Blutung nach einem Blutegelbiss beitragen. Es existiert kein pharmazeutisches Analogon.
CBER (Center for Biologics Evaluation and Research): FDA-Zentrum, das am 30. Dezember 2024 die regulatorische Zuständigkeit für medizinische Blutegel übernahm, übertragen vom CDRH.
CDRH (Center for Devices and Radiological Health): Ehemaliges FDA-Zentrum, das für die Regulierung medizinischer Blutegel zuständig war (bis Dezember 2024). Beaufsichtigte die 510(k)-Freigabe medizinischer Blutegel als Medizinprodukte.
Komplementsystem: Teil der angeborenen Immunität; Kaskade von Proteinen (C1–C9), die Pathogene lysieren. Blutegelspeichel enthält Komplement-Inhibitoren (C1-, C3-Modulatoren).
CPT-Code 17999: Nicht gelisteter Prozedurcode, der am häufigsten für die Abrechnung der Blutegeltherapie verwendet wird. Es existiert kein eigener CPT-Code.

D

Dabigatran: Erster oraler direkter Thrombininhibitor (FDA 2010). Entwickelt auf Basis der Röntgenstruktur von Thrombin, gebunden an den synthetischen Inhibitor NAPAP, nicht auf Basis von hirudin. RE-LY-Studie: warfarin bei AF überlegen.
Decorsin: RGD-haltiger GP-IIb/IIIa-Antagonist aus dem nordamerikanischen Blutegel Macrobdella decora. Verwandt mit der Klasse eptifibatide/tirofiban.
Desirudin: Rekombinantes Hirudin (Val1-Val2-Desulfatohirudin, d. h. die natürliche HV1-Sequenz; vermarktet als Iprivask). FDA-zugelassen 2003 zur DVT-Prophylaxe bei Hüftgelenkersatzoperationen.
Destabilase: Einzigartiges bifunktionelles Enzym mit Isopeptidase- und Lysozymaktivität. Es kann die Isopeptidbindungen spalten, die vernetzte (gealterte) Fibringerinnsel stabilisieren, ein Mechanismus, der sich von plasminbasierten Thrombolytika unterscheidet. Die Kristallstruktur wurde mit einer Auflösung von 1.1 Å gelöst (2023).
DNIC (Diffuse Neinxious Inhibitory Controls): Mechanismusus der Schmerzmodulation, bei dem ein schmerzhafter Reiz einen anderen hemmt. Ein Blutegelbiss kann DNIC über konditionierte Schmerzmodulation aktivieren.
DTI (Direkter Thrombininhibitor): Arzneimittelklasse, die Thrombin (Faktor IIa) direkt hemmt. Von den zugelassenen DTIs sind Lepirudin und Desirudin rekombinante Hirudine, und Bivalirudin wurde teilweise auf Basis der C-terminalen Sequenz von Hirudin entwickelt; Argatroban ist nicht vom Blutegel abgeleitet, und Dabigatran wurde aus NAPAP entwickelt.

E

Eglin c: Kleiner Serinproteasen-Inhibitor (70 AS) aus dem Speicheldrüsensekret von Blutegeln. Potenter Hemmer der neutrophilen Elastase und von Cathepsin G. Potenzial für die Therapie von ARDS/COPD.
Evidenz Grade (GRADE): Rahmen zur Bewertung der Evidenzqualität: Hoch (konsistente RCT-Ergebnisse), Moderat (RCTs mit Einschränkungen), Niedrig (Beobachtungsstudien), Sehr niedrig (Fallberichte/Expertenmeinung).

F

510(k): FDA-Premarket-Neintification pathway. Medizinische Blutegel cleared under K040187 (2004), K132958 (2014), K140907 (2015) as FDA-freigegebene Medizinprodukte.
Faktor Xa: Serinprotease in der Gerinnungskaskade. Ziel von Antistasin aus Blutegeln sowie der pharmazeutischen Wirkstoffe Rivaroxaban, Apixaban und Edoxaban.
Fibrin: Unlösliches Protein, das während der Gerinnung aus Fibrinogen gebildet wird. Bildet die Netzstruktur von Blutgerinnseln. Quervernetztes Fibrin ist das Ziel von destabilase.

G

GP IIb/IIIa: Thrombozyten-Integrinrezeptor für Fibrinogenbindung und -aggregation. Ziel von Blutegel-Decorsin/Ornatin sowie der Arzneimittel Eptifibatid/Tirofiban.
GRADE-Framework: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Standardmethodik zur Bewertung der Qualität klinischer Evidenz, die auf dieser Website durchgängig verwendet wird.

H

Hämatophagie: Blutsaugendes Verhalten. Medizinische Blutegel sind obligate Hämatophagen, die eine einzige große Blutmahlzeit (bis zum etwa Zehnfachen ihres Körpergewichts) zu sich nehmen, die langsam über mehrere Monate hinweg verdaut wird.
Hirudo medicinalis: Europäische medizinische Blutegelart. Eine von drei klinisch verwendeten Hirudo-Arten (neben H. verbana und H. orientalis).
Hirudo verbana: Die am häufigsten als H. medicinalis verkaufte Art. Hauptart im kommerziellen Blutegelangebot für die medizinische Anwendung.
Hirudin: Der stärkste bekannte natürliche Thrombininhibitor (Kd ~20 femtomolar). 65-Aminosäuren-Polypeptid aus den Speicheldrüsen des Blutegels. Ausgangsmolekül aller DTI-Wirkstoffe.
Hirudotherapie: Die klinische Anwendung medizinischer Blutegel (Hirudo spp.) zu therapeutischen Zwecken. FDA-510(k)-freigegeben als Ergänzung zur Heilung von Transplantatgewebe, wenn eine venöse Stauung die Heilung verzögern kann, oder um eine venöse Stauung durch Erzeugung einer anhaltenden lokalisierten Blutung zu überwinden.
Hyaluronidase: Enzym, das Hyaluronsäure in der extrazellulären Matrix abbaut. Wirkt als Ausbreitungsfaktor für andere Speichelkomponenten.

I

Isopeptidase: Enzym, das Isopeptidbindungen spaltet. Destabilase ist das einzige bekannte Enzym mit dieser Aktivität und ermöglicht die Auflösung von stabilisiertem Fibrin.

K

K040187: Erste FDA-510(k)-Freigabe für medizinische Blutegel (Ricarimpex SAS, 21. Juni 2004). Freigegeben als Zusatz zur Heilung von Transplantatgewebe, wenn Probleme der venösen Stauung die Heilung verzögern können, oder zur Überwindung von Problemen der venösen Stauung durch die Erzeugung einer verlängerten lokalisierten Blutung; spätere Freigaben (K132958, K140907) verwenden anders formulierte Indikationen.
Kininogenase: Speichelenzym des Blutegels, das Kininogene spaltet, um Bradykinin freizusetzen und so Vasodilatation und erhöhte vaskuläre Permeabilität zu bewirken.

L

LCI (Blutegel-Carboxypeptidase-Inhibitor): Hemmer der Carboxypeptidase A und B aus dem Speicheldrüsensekret von Blutegeln. Verhindert die Inaktivierung von Bradykinin und anderen vasoaktiven Peptiden.
LDTI (Blutegel-derivierter Tryptase-Inhibitor): Potenter und spezifischer Hemmer der Mastzell-Tryptase. Kann durch Verhinderung mastzellvermittelter Entzündung zu antiinflammatorischen Effekten beitragen.
Lepirudin: Rekombinante Hirudin-Variante 1 (HV1). FDA-zugelassen 1998 für HIT-assoziierte Thrombose. 2012 zurückgezogen (Bayer stellte die Produktion ein).

M

Mikrochirurgie: Chirurgisches Fachgebiet, das mikroskopgestützte Techniken verwendet. Medizinische Blutegel sind von der FDA freigegeben als Ergänzung zur Heilung von Transplantatgewebe, wenn eine venöse Stauung die Heilung verzögern kann, oder um eine venöse Stauung durch Erzeugung einer anhaltenden lokalisierten Blutung zu überwinden.

N

NRN (Produktcode): FDA-Produktcode für medizinische Blutegel im Klassifizierungssystem für Medizinprodukte.
Neovaskularisation: Wachstum neuer Blutgefäße. In der Mikrochirurgie sorgen Blutegel für eine vorübergehende venöse Dekompression, während sich eine Neovaskularisation entwickelt (der venöse Rückfluss ist typischerweise etwa bis zum postoperativen Tag 5-7 etabliert).

O

Off-Label-Anwendung: Anwendung eines FDA-freigegebenen Geräts für andere Indikationen als die in der Freigabe spezifizierten. Rechtlich zulässig, wenn klinisch gerechtfertigt; erfordert jedoch eine entsprechende Aufklärung im Rahmen der informierten Einwilligung.
Ornatin: RGD-haltiger GP-IIb/IIIa-Antagonist aus dem Blutegel Placobdella ornata. Eng verwandt mit decorsin.

P

Piyavit: Pharmazeutische Formulierung aus dem Sekret der Speicheldrüse medizinischer Blutegel (ein Pulver in Gelatinekapseln, angereichert mit den eigenen Proteinase-Inhibitoren des Blutegels). Wird in der klinischen Praxis in Russland verwendet. Nicht von der FDA freigegeben oder in den Vereinigten Staaten zugelassen.

R

RGD (Arg-Gly-Asp): Tripeptid-Motiv, das von Integrinrezeptoren erkannt wird. Vorhanden in Blutegel-Decorsin/Ornatin; Grundlage für die Entwicklung von Eptifibatid und Tirofiban.

S

Saratin: Blutegel-Speichelprotein, das die Bindung des von-Willebrand-Faktors an Kollagen blockiert und die Thrombozytenadhäsion um etwa 60–75 % in Ratten-Karotis-Endarteriektomie-Modellen reduziert. Kein zugelassenes pharmazeutisches Analogon.
SGS (Speicheldrüsensekret): Das Sekretom der Speicheldrüsen des medizinischen Blutegels. Durch Massenspektrometrie wurden 189 Proteine im Speicheldrüsensekret von H. medicinalis identifiziert (Babenko et al. 2020).
Somato-autonomer Reflex: Neurologischer Signalweg, über den kutane (somatische) Stimulation die autonome und viszerale Organfunktion über spinale Reflexbögen moduliert. Vorgeschlagener Mechanismus, der einigen ortsspezifischen Effekten der Hirudotherapie zugrunde liegt.

T

Thrombin (Faktor IIa): Zentrale Serinprotease der Gerinnungskaskade. Wandelt Fibrinogen in Fibrin um, aktiviert Thrombozyten und aktiviert die Faktoren V, VIII, XI, XIII. Primäres Ziel von hirudin.
Stufe A/B/C: ASH regulatory classification: Stufe A = FDA-freigegeben, Stufe B = klinische Evidenz (nicht FDA-freigegeben), Stufe C = investigativ/Forschungspriorität.
TMP-SMX: Trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim). Bestandteil der dualen Antibiotikaprophylaxe zur Aeromonas-Prävention bei der Blutegeltherapie.

V

Venöse Stauung: Blutansammlung infolge unzureichenden venösen Abflusses. Das spezifische Krankheitsbild, für das der medizinische Blutegel ein FDA-freigegebenes 510(k)-Medizinprodukt (K040187) in der rekonstruktiven Mikrochirurgie ist.
von-Willebrand-Faktor (vWF): Glykoprotein, das die Thrombozytenadhäsion an Kollagen vermittelt. Ziel des Blutegel-calin und -saratin.

Z

Head-Zonen: Dermatome, in denen sich die Pathologie viszeraler Organe als übertragener Hautschmerz bzw. Hyperästhesie manifestiert. Wird als Orientierung bei der Auswahl der Applikationspunkte in der Hirudotherapie verwendet.

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Speicheldrüsensekret

Pharmakologie