Zuletzt aktualisiert: June 18, 2026

Dieses Glossar bietet Definitionen für zentrale Begriffe, die auf der gesamten ASH-Website verwendet werden, und deckt Hirudotherapie, Blutegelbiologie, Hämostase, Pharmakologie und klinische Praxis ab.

A

Aeromonas hydrophila: Gramnegatives stäbchenförmiges Bakterium; obligater Symbiont im Darm des Blutegels. Primäres Infektionsrisiko der medizinischen Blutegeltherapie; verantwortlich für 88 % der Infektionen nach der Behandlung.
Antistasin: Ein Faktor-Xa-Inhibitor aus 119 Aminosäuren (Serinprotease-Inhibitor vom Kunitz-Typ) aus den Speicheldrüsen des Blutegels. Konzeptioneller Vorläufer moderner FXa-Inhibitor-Medikamente.
Apyrase: Enzym, das ADP hydrolysiert und die ADP-abhängige Thrombozytenaktivierung hemmt. Teil der antihämostatischen Multi-Target-Strategie des Blutegels.
aPTT (Activated Partial Thromboplastin Time): Labortest zur Messung der Gerinnung des intrinsischen Wegs. Verlängert durch hirudin und andere aus Blutegeln gewonnene Antikoagulanzien.

B

Bdellins: Familie der Serinproteasen-Inhibitoren aus dem Speicheldrüsensekret (SGS) von Blutegeln. Hemmen Trypsin und Plasmin. Benannt nach dem griechischen bdella (Blutegel).
Bivalirudin: Synthetisches DTI-Peptid aus 20 Aminosäuren (direkter Thrombininhibitor), FDA-zugelassen 2000. Abgeleitet aus Struktur-Wirkungs-Studien zum Blutegel-hirudin. Klasse-I-Empfehlung für STEMI-PCI.
Aderlass (therapeutisch): Historische Praxis der Blutentnahme zu therapeutischen Zwecken. Die moderne Hirudotherapie bewirkt einen kontrollierten lokalen Aderlass von 35-50 mL pro Blutegel.

C

Calin: Blutegel-Speichelprotein, das die Thrombozytenadhäsion an Kollagen um 85-87% hemmt. Verantwortlich für die verlängerte Blutung nach dem Biss (4 bis 24 Stunden). Es existiert kein pharmazeutisches Analogon.
CBER (Center for Biologics Evaluation and Research): FDA-Zentrum, das am 30. Dezember 2024 die regulatorische Zuständigkeit für medizinische Blutegel übernahm, übertragen vom CDRH.
CDRH (Center for Devices and Radiological Health): Ehemaliges FDA-Zentrum, das für die Regulierung medizinischer Blutegel zuständig war (bis Dezember 2024). Beaufsichtigte die 510(k)-Zulassung medizinischer Blutegel als Medizinprodukte.
Komplementsystem: Teil der angeborenen Immunität; Kaskade von Proteinen (C1–C9), die Pathogene lysieren. Blutegelspeichel enthält Komplement-Inhibitoren (C1-, C3-Modulatoren).
CPT-Code 17999: Nicht gelisteter Prozedurcode, der am häufigsten für die Abrechnung der Blutegeltherapie verwendet wird. Es existiert kein eigener CPT-Code.

D

Dabigatran: Erster oraler direkter Thrombininhibitor (FDA 2010). Konzeptionelle Abstammung aus der Kristallographie von hirudin und Struktur-Wirkungs-Studien. RE-LY-Studie: warfarin bei AF überlegen.
Decorsin: RGD-haltiger GP-IIb/IIIa-Antagonist aus dem nordamerikanischen Blutegel Macrobdella decora. Verwandt mit der Klasse eptifibatide/tirofiban.
Desirudin: Rekombinante hirudin-Variante 2 (HV2). FDA-zugelassen 2003 zur DVT-Prophylaxe bei Hüftgelenkersatzoperationen.
Destabilase: Einzigartiges bifunktionelles Enzym mit Isopeptidase- und Lysozymaktivität. Es kann die Isopeptidbindungen spalten, die vernetzte (gealterte) Fibringerinnsel stabilisieren, ein Mechanismus, der sich von plasminbasierten Thrombolytika unterscheidet. Die Kristallstruktur wurde mit einer Auflösung von 1.1 Å gelöst (2023).
DNIC (Diffuse Neinxious Inhibitory Controls): Mechanismusus der Schmerzmodulation, bei dem ein schmerzhafter Reiz einen anderen hemmt. Ein Blutegelbiss kann DNIC über konditionierte Schmerzmodulation aktivieren.
DTI (Direkter Thrombininhibitor): Arzneimittelklasse, die Thrombin (Faktor IIa) direkt hemmt. Alle zugelassenen DTIs lassen sich auf das Hirudin des Blutegels zurückführen.

E

Eglin c: Kleiner Serinproteasen-Inhibitor (70 AS) aus dem Speicheldrüsensekret von Blutegeln. Potenter Hemmer der neutrophilen Elastase und von Cathepsin G. Potenzial für die Therapie von ARDS/COPD.
Evidenz Grade (GRADE): Rahmen zur Bewertung der Evidenzqualität: Hoch (konsistente RCT-Ergebnisse), Moderat (RCTs mit Einschränkungen), Niedrig (Beobachtungsstudien), Sehr niedrig (Fallberichte/Expertenmeinung).

F

510(k): FDA-Premarket-Neintification pathway. Medizinische Blutegel cleared under K040187 (2004), K132958 (2014), K140907 (2015) as FDA-zugelassene Medizinprodukte.
Faktor Xa: Serinprotease in der Gerinnungskaskade. Ziel von Antistasin aus Blutegeln sowie der pharmazeutischen Wirkstoffe Rivaroxaban, Apixaban und Edoxaban.
Fibrin: Unlösliches Protein, das während der Gerinnung aus Fibrinogen gebildet wird. Bildet die Netzstruktur von Blutgerinnseln. Quervernetztes Fibrin ist das Ziel von destabilase.

G

GP IIb/IIIa: Thrombozyten-Integrinrezeptor für Fibrinogenbindung und -aggregation. Ziel von Blutegel-Decorsin/Ornatin sowie der Arzneimittel Eptifibatid/Tirofiban.
GRADE-Framework: CBER (Center for Biologics Evaluation and Research)

H

Hämatophagie: Blood-feeding behavior. Medizinische Blutegel are obligate hematophages, feeding once every 3-6 months in the wild.
Hirudo medicinalis: Europäische medizinische Blutegelart. Eine von drei klinisch verwendeten Hirudo-Arten (neben H. verbana und H. orientalis).
Hirudo verbana: Die am häufigsten als H. medicinalis verkaufte Art. Hauptart im kommerziellen Blutegelangebot für die medizinische Anwendung.
Hirudin: Der stärkste bekannte natürliche Thrombininhibitor (Kd ~20 femtomolar). 65-Aminosäuren-Polypeptid aus den Speicheldrüsen des Blutegels. Ausgangsmolekül aller DTI-Wirkstoffe.
Hirudotherapie: Die klinische Anwendung medizinischer Blutegel (Hirudo spp.) zu therapeutischen Zwecken. FDA-510(k)-zugelassen für venöse Stauung bei der mikrochirurgischen Lappenrettung.
Hyaluronidase: Enzym, das Hyaluronsäure in der extrazellulären Matrix abbaut. Wirkt als Ausbreitungsfaktor für andere Speichelkomponenten.

I

Isopeptidase: Enzym, das Isopeptidbindungen spaltet. Destabilase ist das einzige bekannte Enzym mit dieser Aktivität und ermöglicht die Auflösung von stabilisiertem Fibrin.

K

K040187: Erste FDA-510(k)-Zulassung für medizinische Blutegel (Ricarimpex SAS, 21. Juni 2004). Legte die Formulierung der Indikationen fest, die von allen nachfolgenden Zulassungen verwendet wird.
Kininogenase: Speichelenzym des Blutegels, das Kininogene spaltet, um Bradykinin freizusetzen und so Vasodilatation und erhöhte vaskuläre Permeabilität zu bewirken.

L

LCI (Blutegel-Carboxypeptidase-Inhibitor): Hemmer der Carboxypeptidase A und B aus dem Speicheldrüsensekret von Blutegeln. Verhindert die Inaktivierung von Bradykinin und anderen vasoaktiven Peptiden.
LDTI (Blutegel-derivierter Tryptase-Inhibitor): Potenter und spezifischer Hemmer der Mastzell-Tryptase. Kann durch Verhinderung mastzellvermittelter Entzündung zu antiinflammatorischen Effekten beitragen.
Lepirudin: Rekombinante hirudin-Variante 1 (HV1). FDA-zugelassen 1998 für HIT-assoziierte Thrombose. 2012 wegen der Bildung von Anti-hirudin-Antikörpern zurückgezogen.

M

Mikrochirurgie: Chirurgisches Fachgebiet, das mikroskopgestützte Techniken verwendet. Venöse Stauung in mikrochirurgischen Lappen ist die primäre FDA-zugelassene Indikation für medizinische Blutegel.

N

NRN (Produktcode): FDA-Produktcode für medizinische Blutegel im Klassifizierungssystem für Medizinprodukte.
Neovaskularisation: Wachstum neuer Blutgefäße. In der Mikrochirurgie sorgen Blutegel für eine vorübergehende venöse Dekompression, während sich über 3-7 Tage eine Neovaskularisation entwickelt.

O

Off-Label use: Anwendung eines FDA-zugelassenen Geräts für andere Indikationen als die in der Zulassung spezifizierten. Rechtlich zulässig, wenn klinisch gerechtfertigt; erfordert jedoch eine entsprechende Aufklärung im Rahmen der informierten Einwilligung.
Ornatin: RGD-haltiger GP-IIb/IIIa-Antagonist aus dem Blutegel Placobdella ornata. Eng verwandt mit decorsin.

P

Piyavit: Pharmazeutische Formulierung aus Vollblutegelextrakt. Wird in der klinischen Praxis in Russland verwendet. Nicht von der FDA zugelassen oder in den Vereinigten Staaten zugelassen.

R

RGD (Arg-Gly-Asp): Tripeptid-Motiv, das von Integrinrezeptoren erkannt wird. Vorhanden in Blutegel-Decorsin/Ornatin; Grundlage für die Entwicklung von Eptifibatid und Tirofiban.

S

Saratin: Blutegel-Speichelprotein, das die Bindung des von-Willebrand-Faktors an Kollagen blockiert und die Thrombozytenadhäsion um >80% reduziert. Kein zugelassenes pharmazeutisches Analogon.
SGS (Speicheldrüsensekret): Das vollständige Sekretom der Speicheldrüsen des medizinischen Blutegels. Enthält über 440 identifizierte Proteine aus mehreren funktionellen Gruppen.
Somato-autonomer Reflex: Neurologischer Signalweg, über den kutane (somatische) Stimulation die autonome und viszerale Organfunktion über spinale Reflexbögen moduliert. Vorgeschlagener Mechanismus, der einigen ortsspezifischen Effekten der Hirudotherapie zugrunde liegt.

T

Thrombin (Faktor IIa): Zentrale Serinprotease der Gerinnungskaskade. Wandelt Fibrinogen in Fibrin um, aktiviert Thrombozyten und aktiviert die Faktoren V, VIII, XI, XIII. Primäres Ziel von hirudin.
Stufe A/B/C: ASH regulatory classification: Tier A = FDA-zugelassen, Tier B = klinische Evidenz (not FDA-zugelassen), Tier C = investigativ/research priority.
TMP-SMX: Trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim). Bestandteil der dualen Antibiotikaprophylaxe zur Aeromonas-Prävention bei der Blutegeltherapie.

V

Venöse Stauung: Blutansammlung infolge unzureichenden venösen Abflusses. Das spezifische Krankheitsbild, für das der medizinische Blutegel ein FDA-zugelassenes 510(k)-Medizinprodukt (K040187) in der rekonstruktiven Mikrochirurgie ist.
von-Willebrand-Faktor (vWF): Glykoprotein, das die Thrombozytenadhäsion an Kollagen vermittelt. Ziel des Blutegel-calin und -saratin.

Z

Head-Zonen: Dermatomes where visceral organ pathology manifests as referred cutaneous pain/hyperesthesia. Used to guide application point selection in Hirudotherapie.

Glossar

A

B

C

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