Amerikanische Gesellschaft für Hirudotherapie

Vollständige Indikationsliste

Umfassender Katalog dokumentierter Hirudotherapie-Indikationen mit Evidenzklassifikation

Blutungs- / Transfusionsrisiko
Aeromonas-Infektionsrisiko
Nur Einmalgebrauch + Biohazard-Entsorgung

Zuletzt aktualisiert: 27. Mai 2026Geprüft von: Andrei Dokukin, MD
FDA-freigegebene Indikation: MikrochirurgieOff-Label-Indikationsmatrix

Für stufenbasiertes klinisches Schlussfolgern siehe Klinische Wissensunterstützung. Für eine Ansicht nach Organsystemen siehe Atlas nach Organsystemen und Abdeckungskarte.

Diese Seite katalogisiert alle dokumentierten Indikationen für die Hirudotherapie mit regulatorischer Stufenklassifikation auf Grundlage der Stärke der publizierten Evidenz und des FDA-Freigabestatus. Jede Indikation wird anhand des ASH-Dreistufensystems klassifiziert.

Klassifikationssystem

Stufe A (FDA-freigegeben): Gestützt auf eine Freigabe nach FDA 510(k) und Evidenz aus systematischen Übersichtsarbeiten. Stufe B (Klinische Evidenz): Gestützt auf RCTs oder kontrollierte Studien; nicht FDA-freigegeben. Stufe C (Experimentell): Dokumentiert in der internationalen klinischen Literatur (Fallserien, Expertenerfahrung); erfordert eine experimentelle Einordnung und entsprechende Disclaimer.

Stufe A — FDA 510(k)-zugelassene Indikationen

FDA-freigegebene Indikation

Dies sind die einzigen Indikationen, die in der FDA-510(k)-Freigabe für medizinische Blutegel enthalten sind.

ErkrankungEvidenzFachgebietStufe
Venöse Stauung — mikrochirurgische LappenrettungEinzige FDA-510(k)-freigegebene IndikationSystematische Übersichtsarbeiten (n=277, n=407); 78% LappenrettungChirurgieStufe A
Venöse Stauung — Digitus-/Gewebe-ReplantationIm Wortlaut der 510(k) K040187 enthaltenFallserien; prophylaktisch 92% vs. reaktiv 67%ChirurgieStufe A

Stufe B — Klinische Evidenz (nicht FDA-freigegeben)

Klinische Evidenz — nicht FDA-bewertet

Diese Indikationen werden durch kontrollierte klinische Studien gestützt, sind jedoch nicht in der FDA-510(k)-Freigabe enthalten. Die Anwendung erfordert die Offenlegung des Off-Label-Status in der informierten Einwilligung.

ErkrankungEvidenzFachgebietStufe
GonarthroseLevel I: Michalsen 2003 (n=51 RCT), Andereya 2008 (n=113 Sham-RCT)RheumatologieStufe B
Chronische venöse InsuffizienzLevel III: Mehrere vergleichende KohortenstudienAngiologieStufe B
Akute ThrombophlebitisLevel III: n=46+87 vergleichendAngiologieStufe B
Postthrombotisches SyndromLevel III: n=87 vergleichende KohortenstudieAngiologieStufe B
WundheilungLevel III: Mehrere kontrollierte StudienDermatologieStufe B
Schmerzsyndrome (lokalisiert)Level I-II: Einige RCT-Daten für Arthrose, EpikondylitisSchmerzmedizinStufe B

Stufe C — Experimentell / Internationale Evidenz

Experimentell / Forschungspriorität

Diese Indikationen sind in der internationalen klinischen Literatur dokumentiert, hauptsächlich Fallserien und klinische Erfahrung von Experten. Die ASH unterstützt die kontrollierte klinische Untersuchung dieser Anwendungen. Ausschließlich Forschungskontext: außerhalb institutioneller Forschungs-Governance, IRB-genehmigter Protokolle oder geeigneter klinischer Studienrahmen nicht zu empfehlen. Pädiatrische Anwendungen erfordern zusätzlich die Aufsicht durch pädiatrische Fachärzte; unter keinen Umständen für die Anwendung zu Hause.

ErkrankungEvidenzFachgebietStufe
Koronare HerzkrankheitStufe IV: Fallserien (n=97, n=530)KardiologieStufe C
HypertonieStufe III-IV: Gantimurova 2001 (n=94+20), Baskova-Kohorte (n=42)KardiologieStufe C
HerzinsuffizienzStufe IV: Fallserie (n=65)KardiologieStufe C
Zerebrovaskuläre ErkrankungenStufe III: Vergleichende Kohorte (n=197+)NeurologieStufe C
Akutes WinkelblockglaukomStufe III: n=302 vergleichendOphthalmologieStufe C
Chronisches GlaukomStufe III: n=340 vergleichendOphthalmologieStufe C
Arthrose (nicht am Knie)Stufe IV: Fallserie (n=162)RheumatologieStufe C
Sensorineuraler HörverlustStufe IV: Fallserie (n=104)Hals-Nasen-Ohren-HeilkundeStufe C
SinusitisStufe IV: Fallserie (n=60)Hals-Nasen-Ohren-HeilkundeStufe C
Vasomotorische RhinitisStufe IV: Fallserie (n=55)Hals-Nasen-Ohren-HeilkundeStufe C
Entzündliche AugenerkrankungenStufe IV: >300/Jahr klinische ErfahrungOphthalmologieStufe C
Entzündliche gynäkologische ErkrankungenStufe IV: FallserienGynäkologieStufe C
Hepatobiliäre ErkrankungenStufe IV: FallserienGastroenterologieStufe C
Endokrine/metabolische ErkrankungenStufe IV: Begrenzte DatenEndokrinologieStufe C
Stauung in der Zahn- und Mund-Kiefer-ChirurgieStufe IV: FallberichteZahnmedizinStufe C
Urologische EntzündungserkrankungenStufe IV: FallserienUrologieStufe C
Pädiatrische AnwendungenStufe IV: Begrenzte Daten; relative Kontraindikation bei Alter <6PädiatrieStufe C

Absolute Kontraindikationen

  • Hämophilie oder schwere hämorrhagische Diathesen
  • Schwere Anämie (Hb <8 g/dL)
  • Hämodynamische Instabilität
  • Arterielle Insuffizienz an der Applikationsstelle
  • Kachexie
  • Dokumentierte Allergie gegen Blutegel-Speicheldrüsensekret
  • Ablehnung durch den Patienten

Relative Kontraindikationen

  • Gleichzeitige Antikoagulanzientherapie
  • Alkoholintoxikation
  • Bestehendes Fieber
  • Schwangerschaft
  • Immunkompromittierter Zustand
  • Kinder unter 6 Jahren

Arzneimittelwechselwirkungen mit hohem Risiko

Thrombolytika: Absolute Kontraindikation

Die gleichzeitige Anwendung von Thrombolytika und Blutegeltherapie ist aufgrund des extremen Blutungsrisikos absolut kontraindiziert. Andere Antikoagulanzien (Warfarin, DOAK, Heparin) stellen hochriskante Wechselwirkungen dar, die eine engmaschige Überwachung erfordern.

Verwandte Ressourcen

Klinische Fachrichtungen

Evidenz, gegliedert nach medizinischer Disziplin.

Sicherheit & Infektionsprävention

Kontraindikationen, Arzneimittelwechselwirkungen und Sicherheitsprotokolle.

Regulatorischer Rahmen

Details zur FDA-Freigabe und zum Anwendungsbereich.

Diese Website stellt Bildungsinformationen bereit und ist weder eine medizinische Beratung noch eine Diagnose oder Behandlungsempfehlung. Die medizinische Blutegeltherapie ist mit klinisch relevanten Risiken verbunden und sollte ausschließlich von qualifizierten Klinikerinnen und Klinikern unter institutionell genehmigten Protokollen durchgeführt werden. Die FDA-510(k)-Freigabe für medizinische Blutegel ist auf bestimmte Indikationen beschränkt; experimentelle und Off-Label-Diskussionen werden entsprechend gekennzeichnet. Für patientenspezifische Beratung wenden Sie sich an eine qualifizierte Gesundheitsfachkraft.