Chronische Rhinosinusitis

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nein – off-label untersucht. Die FDA hat medizinische Blutegel im Jahr 2004 nur für venöse Stauungen bei mikrochirurgischen Rekonstruktionen freigegeben (K040187). Die Anwendung bei chronischer Sinusitis wird durch eine veröffentlichte Studie gestützt, wurde jedoch nicht von der FDA bewertet.

Welche Evidenz existiert?

Keine veröffentlichte klinische Studie zur Blutegeltherapie konnte für chronische Sinusitis verifiziert werden.

Hauptrisiken

• Blutungen und Nässen an den Bissstellen im Gesicht über mehrere Stunden
• Blutergüsse und Schwellungen im Gesicht für 3 bis 7 Tage, die kosmetisch auffällig sein können
• Juckreiz, Rötung und Reizung an den Bissstellen, die Tage bis Wochen anhalten
• Kleine dauerhafte Narben im Gesicht (insbesondere an Wange, Stirn oder Nasenrücken)
• Lokale Hautinfektion oder, selten, Aeromonas-Infektion durch Bakterien aus dem Darm des Blutegels
• Allergische Reaktion auf den Speichel des Blutegels (nicht häufig)
• Risiko der Egelwanderung in Richtung des Auges bei Applikation zu nah am Augenlid (erfordert erfahrenen Anwender)

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten, die Blutverdünner wie Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran oder Heparin einnehmen
• Patienten mit Hämophilie oder anderen angeborenen Blutungsstörungen
• Patienten mit schwerer Anämie (Hämoglobin unter 10 g/dl)
• Patienten mit geschwächtem Immunsystem
• Patienten mit Nasenpolypen (chirurgische Abklärung wird bevorzugt)
• Patienten mit mykotischer Sinusitis (benötigt antimykotische Behandlung)
• Patienten mit aktiver orbitaler Zellulitis oder sonstiger Augenbeteiligung (medizinischer Notfall)
• Patienten, die besonders besorgt über sichtbare Gesichtsnarben sind

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Wurde meine Sinusitis von einem HNO-Spezialisten ordnungsgemäß beurteilt, einschließlich bildgebender Diagnostik bei entsprechender Indikation?
• Habe ich Nasenpolypen, eine Pilzerkrankung oder ein anderes strukturelles Problem, das mich ungeeignet macht?
• Habe ich Standardbehandlungen durchgeführt – Kochsalzspülungen, intranasale Steroide und Antibiotika bei bakterieller Infektion?
• Über welche Erfahrung verfügt der Behandelnde bei der sicheren Anwendung von Egeln im Gesicht ohne Augenrisiko?
• Welchen Antibiotika-Plan verwenden Sie zur Prävention von Aeromonas?
• Wie sichtbar werden die Blutergüsse und Narben sein und wie lange werden sie anhalten?
• Wie hoch sind die Kosten, und werden diese von der Versicherung übernommen? (in der Regel nicht)

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Plötzliche starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, Augenschmerzen oder Schwellung rund um das Auge (mögliche Orbitalzellulitis – Notfall)
• Steifer Nacken, sehr hohes Fieber oder Verwirrtheit (mögliche intrakranielle Ausbreitung der Infektion – Notfall)
• Blutung an einer Bissstelle, die länger als 24 Stunden anhält
• Sich ausbreitende Gesichtsrötung, Wärme, Eiter oder rote Streifen (Zellulitis)
• Fieber über 38,0 °C / 100,4 °F oder Schüttelfrost
• Nesselsucht, Engegefühl im Hals oder Atembeschwerden