Morbus Menière (Frequenz vestibulärer Attacken)

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht von der FDA freigegeben für vestibuläre Anfälle bei Morbus Menière. Die FDA hat medizinische Blutegel nur für venöse Stauung bei der mikrochirurgischen Rekonstruktion freigegeben (K040187, Juni 2004). Die Anwendung hier ist experimentell (Stufe C).

Welche Evidenz existiert?

Stufe C (in Erprobung). Nur Fallberichte; keine kontrollierten Studien bei Morbus Menière. Das evidenzbasierte Erstlinien-Management umfasst diätetische Natriumrestriktion, Diuretika-Therapie (üblicherweise Thiazid), vestibuläre Rehabilitation und bei refraktären Fällen intratympanale Steroide oder Gentamicin sowie letztlich Endolymphsack-Chirurgie oder Labyrinthektomie.

Hauptrisiken

• Blutung an jeder Bissstelle für 6 bis 10 Stunden nach dem Lösen des Blutegels
• Eisenmangelanämie durch kumulativen Blutverlust über mehrere Sitzungen
• Aeromonas hydrophila Wundinfektion durch Blutegel-Darmbakterien (außerhalb der rekonstruktiven Chirurgie ungewöhnlich, aber möglich)
• Allergische Reaktion auf Blutegelspeichel (selten; reicht von lokalem Juckreiz bis zur Anaphylaxie)
• Dauerhafte Y-förmige Bissnarben oder Hyperpigmentierung an den Ansatzstellen
• Lokale Schmerzen, Blutergüsse, Schwellung oder Juckreiz für 1 bis 3 Tage nach jeder Sitzung
• Zunehmender Schwindel, Übelkeit oder Gleichgewichtsstörung unmittelbar nach einer Sitzung

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten ohne eine durch einen Otologen bestätigte Morbus-Menière-Diagnose (andere vestibuläre Erkrankungen erfordern eine andere Behandlung)
• Patienten mit schwerem sensorineuralen Hörverlust im einzigen hörenden Ohr (Nutzen-Risiko-Verhältnis ungünstig)
• Personen, die blutverdünnende Medikamente wie Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran, Heparin oder tägliches Aspirin aus medizinischen Gründen einnehmen
• Personen mit Hämophilie oder einer anderen angeborenen Blutgerinnungsstörung
• Patienten mit schwerer Anämie (Hämoglobin unter 10 g/dl)
• Personen mit einer aktiven Infektion an der geplanten Anwendungsstelle
• Schwangere oder stillende Patientinnen (relative Kontraindikation; unzureichende Sicherheitsdaten)

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Wurde meine Diagnose Morbus Menière durch einen Otologen oder Neurotologen bestätigt?
• Habe ich eine Natriumrestriktion (unter 1,5 g/Tag) und ein Thiaziddiuretikum über mindestens 6 Monate versucht?
• Wie ist die Evidenzlage zur Blutegeltherapie bei Morbus Menière – nur Fallberichte oder kontrollierte Studien?
• Werden die Blutegelsitzungen die Anfälle während des Behandlungsverlaufs verschlimmern?
• Welche Hörtests werden vor und nach dem Behandlungszyklus durchgeführt, um Veränderungen zu verfolgen?
• Falls ich mich nicht bessere, welche intratympanalen oder chirurgischen Optionen bleiben verfügbar?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Blutung aus einer Bissstelle, die mehr als einen Verband pro Stunde durchblutet
• Blutung, die mehr als 24 Stunden nach dem Abfallen des Blutegels andauert
• Sich ausbreitende Rötung, Wärme, Schwellung, Eiter oder rote Streifen um eine beliebige Bissstelle
• Fieber über 38,0 ° C / 100,4 ° F, Schüttelfrost oder plötzliches Unwohlsein nach einer Sitzung
• Nesselsucht, Gesichts- oder Zungenschwellung, Engegefühl im Hals oder jegliche Atembeschwerden
• Plötzliche Schwäche, Schwindel, schnelle Herzfrequenz oder Ohnmacht (möglicher schwerer Blutverlust)
• Plötzlicher vollständiger Hörverlust auf einem der beiden Ohren
• Neuer, anhaltender Schwindel, der länger als 24 Stunden andauert und sich nicht wie ein üblicher Morbus-Menière-Anfall anfühlt