Subjektiver Tinnitus

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht von der FDA für Tinnitus freigegeben. Die FDA hat medizinische Blutegel nur für venöse Stauungen bei mikrochirurgischer Rekonstruktion freigegeben (K040187, 2004). Die Anwendung bei subjektivem Tinnitus ist experimentell.

Welche Evidenz existiert?

Für diese Erkrankung konnte keine veröffentlichte klinische Studie zur Blutegeltherapie verifiziert werden. Stufe C (experimentell). Es gibt keine randomisierten kontrollierten Studien. Tinnitus weist ein hohes Placebo-Ansprechen auf. Das evidenzbasierte Management konzentriert sich auf die Korrektur von Hörverlust (Hörgeräte), kognitive Verhaltenstherapie, Tinnitus-Retraining-Therapie und Klangtherapie. Pulsatiler Tinnitus ist eine separate Erkrankung, die eine vaskuläre Abklärung erfordert.

Hauptrisiken

• Blutungen aus den Bissstellen für 6 bis 24 Stunden nach dem Ablösen (Platzierung rund um das Ohr, das Mastoid oder den oberen Nacken)
• Blutergüsse und Druckempfindlichkeit in der Nähe von Ohr und Nacken für 5 bis 10 Tage
• Juckreiz und Reizung an den Bissstellen für Tage bis Wochen
• Lokale Hautinfektion oder, selten, Aeromonas-Infektion (besondere Bedenken in der Nähe des Gehörgangs)
• Allergische Reaktion auf den Speichel des Blutegels (nicht häufig)
• Vorübergehende Verschlechterung des Tinnitus oder neu auftretender Schwindel für 1 bis 2 Tage
• Kleine dauerhafte Narben an den Bissstellen

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten unter Blutverdünnern (Warfarin INR >2.0, DOACs, Heparin)
• Patienten mit Hämophilie oder anderen Blutgerinnungsstörungen
• Patienten mit schwerer Anämie (Hb <10 g/dL)
• Patienten mit pulsatilem Tinnitus (erfordert vaskuläre Abklärung, nicht Blutegeltherapie)
• Patienten mit einseitigem Tinnitus, der noch nicht durch HNO/MRT abgeklärt wurde (Akustikusneurinom ausschließen)
• Patienten mit aktiver Infektion des äußeren oder mittleren Ohrs
• Patienten mit geschwächtem Immunsystem

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Habe ich ein Audiogramm und eine HNO-Untersuchung erhalten?
• Wurde bei mir eine Bildgebung (MRT) durchgeführt, wenn mein Tinnitus einseitig, pulssynchron ist oder mit neurologischen Symptomen einhergeht?
• Wurden mir Hörgeräte (bei Hörverlust), CBT, Tinnitus-Retraining oder Klangtherapie angeboten?
• Welche Evidenz unterstützt speziell die Blutegeltherapie bei Tinnitus?
• Wie hoch ist die realistische Chance auf Besserung, angesichts der hohen Placebo-Antwort?
• Wie groß ist die Erfahrung des Behandlers und wie sieht der Aeromonas-Präventionsplan aus?
• Wie hoch sind die Kosten?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Plötzlicher Hörverlust in einem oder beiden Ohren (ein plötzlicher sensorineuraler Hörverlust ist ein Notfall)
• Neuer schwerer Schwindel, Gangunsicherheit, Schwäche, Taubheitsgefühle oder Veränderungen der Sprache
• Sich ausbreitende Rötung, Überwärmung, Eiter oder rote Streifen nahe dem Ohr (Zellulitis)
• Blutungen aus einer Bissstelle, die länger als 24 bis 48 Stunden anhalten
• Fieber über 38,0 °C / 100,4 °F oder Schüttelfrost
• Nesselsucht, Engegefühl im Hals oder Atembeschwerden