Rezidivierende Otitis media bei Erwachsenen (Investigativ)

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht FDA-freigegeben für rezidivierende Otitis media. Medizinische Blutegel sind von der FDA nur für venöse Stauung bei mikrochirurgischer Rekonstruktion freigegeben (K040187, Juni 2004). Die Anwendung bei rezidivierender Otitis media bei Erwachsenen ist investigativ.

Welche Evidenz existiert?

Stufe C (experimentell). Nur anekdotische Berichte; es gibt keine randomisierten kontrollierten Studien. Evidenzbasiertes Management der rezidivierenden Otitis media bei Erwachsenen: HNO-Untersuchung zur Identifizierung einer zugrunde liegenden Eustach-Röhren-Fehlfunktion, allergischen Rhinitis, nasopharyngealen Pathologie oder Immunschwäche; Behandlung der zugrunde liegenden allergischen Rhinitis mit intranasalen Kortikosteroiden; Antibiotikatherapie für akute Episoden; Platzierung von Paukenröhrchen in ausgewählten Fällen; seltene Mastoidektomie bei Erwachsenen.

Hauptrisiken

• Blutungen aus den Bissstellen für 6 bis 24 Stunden nach dem Ablösen
• Zunahme von Ohrschmerzen oder Mittelohrerguss
• Lokale Hautinfektion oder, selten, Aeromonas-Infektion nahe dem Ohr
• Allergische Reaktion auf den Speichel des Blutegels (nicht häufig)
• Risiko, wenn der Blutegel zu nah am äußeren Gehörgang oder am Nervus facialis angesetzt wird
• Auslöser einer akuten Otitis externa durch Blutegelspeichel oder Einblutung in den Gehörgang
• Bleibende kleine Narben an den Bissstellen nahe dem Ohr
• Verzögerung der HNO-Abklärung der zugrunde liegenden Ursache oder der chirurgischen Behandlung

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten mit akuter eitriger Otitis media (zunächst mit Antibiotika behandeln)
• Patienten mit Verdacht auf Mastoiditis oder intrakranielle Komplikationen (Notfall)
• Patienten mit Trommelfellperforation
• Patienten mit Hörverlust, der eine audiologische Abklärung erfordert
• Patienten unter Antikoagulanzien, mit Hämophilie oder mit schwerer Anämie
• Patienten, bei denen noch keine HNO-Abklärung der zugrunde liegenden Ursache erfolgt ist

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Wurde ich von einem HNO-Arzt auf eine zugrunde liegende Ursache hin untersucht?
• Wurden eine nasopharyngeale Pathologie, eine allergische Rhinitis oder ein Immundefekt ausgeschlossen?
• Kommt für mich die Einlage von Paukenröhrchen (Tympanostomieröhrchen) in Frage?
• Wurden bei mir ein Tympanogramm und ein Audiogramm zur Beurteilung der Mittelohrfunktion durchgeführt?
• Welche Evidenz stützt konkret die Blutegeltherapie bei rezidivierender Otitis media?
• Über welche Erfahrung verfügt der Behandler mit dem Ansetzen von Blutegeln in der Nähe des Ohrs?
• Wie hoch sind die Kosten und werden diese von der Versicherung übernommen? (in der Regel nicht übernommen)

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Starke Ohrenschmerzen mit hohem Fieber (mögliche Mastoiditis)
• Schwäche oder Asymmetrie des Gesichts (Beteiligung des Nervus facialis)
• Starke Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit oder Verwirrtheit (mögliche intrakranielle Komplikation)
• Plötzlicher Hörverlust
• Sich ausbreitende Rötung, Überwärmung und Eiter hinter dem Ohr (Mastoiditis)
• Fieber über 38,0 °C / 100,4 °F oder Schüttelfrost
• Blutung an einer Bissstelle, die länger als 24 Stunden anhält
• Nesselsucht, Gesichts- oder Zungenschwellung, Engegefühl im Hals oder Atembeschwerden