Kleines lokalisiertes subkutanes Lipom

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht von der FDA freigegeben für ein kleines, lokalisiertes, subkutanes Lipom. Die FDA hat medizinische Blutegel nur für venöse Stauung bei mikrochirurgischer Rekonstruktion freigegeben (K040187, Juni 2004). Die Anwendung hierbei ist investigational (Stufe C).

Welche Evidenz existiert?

Stufe C (experimentell). Anekdotische Berichte beschreiben eine lokale Erweichung von Lipomen nach Egelsitzungen, aber Lipome sind gutartige Fettgewebstumore, die keine Behandlung erfordern, sofern sie nicht symptomatisch sind oder wachsen. Das evidenzbasierte Management eines symptomatischen Lipoms ist die chirurgische Exzision unter Lokalanästhesie, welche kurativ ist; bei kleinen asymptomatischen Lipomen ist die alleinige Beobachtung angemessen.

Hauptrisiken

• Blutung an jeder Bissstelle für 6 bis 10 Stunden nach dem Lösen des Blutegels
• Eisenmangelanämie durch kumulativen Blutverlust über mehrere Sitzungen
• Aeromonas hydrophila Wundinfektion durch Blutegel-Darmbakterien (außerhalb der rekonstruktiven Chirurgie ungewöhnlich, aber möglich)
• Allergische Reaktion auf Blutegelspeichel (selten; reicht von lokalem Juckreiz bis zur Anaphylaxie)
• Dauerhafte Y-förmige Bissnarben oder Hyperpigmentierung an den Ansatzstellen
• Lokale Schmerzen, Blutergüsse, Schwellung oder Juckreiz für 1 bis 3 Tage nach jeder Sitzung
• Einblutung in das Lipom (Hämatom)
• Fehldiagnose, wenn der Knoten tatsächlich ein Liposarkom oder eine andere bösartige Erkrankung ist und eine ordnungsgemäße Biopsie verzögert wird

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten mit einem schnell wachsenden, harten, schmerzhaften oder fixierten Knoten (erfordert zunächst Bildgebung und Biopsie — könnte ein Sarkom sein)
• Patienten mit mehreren tiefen Lipomen, familiärer Vorbelastung einer Lipomatose oder Dercum-Krankheit (eine andere Abklärung ist erforderlich)
• Personen, die blutverdünnende Medikamente wie Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran, Heparin oder tägliches Aspirin aus medizinischen Gründen einnehmen
• Personen mit Hämophilie oder einer anderen angeborenen Blutgerinnungsstörung
• Patienten mit schwerer Anämie (Hämoglobin unter 10 g/dl)
• Personen mit einer aktiven Infektion an der geplanten Anwendungsstelle
• Schwangere oder stillende Patientinnen (relative Kontraindikation; unzureichende Sicherheitsdaten)

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Wurde der Knoten durch Ultraschall oder Biopsie als Lipom bestätigt?
• Warum ziehe ich eine Behandlung in Betracht, wenn er klein, weich und asymptomatisch ist?
• Wäre eine 10-15-minütige ambulante Exzision kurativ und endgültig?
• Was ist die veröffentlichte Evidenz für die Verkleinerung der Lipomgröße durch Blutegel?
• Wie groß ist das Risiko, dass dies eine schwerwiegendere Diagnose verzögert, wenn der Knoten tatsächlich kein Lipom ist?
• Wie würde der Erfolg gemessen werden – Ultraschallgröße, von Patienten berichtet, beides?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Blutung aus einer Bissstelle, die mehr als einen Verband pro Stunde durchblutet
• Blutung, die mehr als 24 Stunden nach dem Abfallen des Blutegels andauert
• Sich ausbreitende Rötung, Wärme, Schwellung, Eiter oder rote Streifen um eine beliebige Bissstelle
• Fieber über 38,0 ° C / 100,4 ° F, Schüttelfrost oder plötzliches Unwohlsein nach einer Sitzung
• Nesselsucht, Gesichts- oder Zungenschwellung, Engegefühl im Hals oder jegliche Atembeschwerden
• Plötzliche Schwäche, Schwindel, schnelle Herzfrequenz oder Ohnmacht (möglicher schwerer Blutverlust)
• Schnelles Wachstum, Verhärtung, Fixierung an darunterliegendem Gewebe oder neue Schmerzen im Knoten
• Hautveränderungen über dem Knoten wie Ulzeration oder Farbveränderung