Insulin-Injektions-Lipohypertrophie

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht von der FDA freigegeben für Insulininjektions-Lipohypertrophie. Die FDA hat medizinische Blutegel nur für venöse Stauung bei mikrochirurgischer Rekonstruktion freigegeben (K040187, Juni 2004). Die Anwendung hier ist als Stufe C experimentell.

Welche Evidenz existiert?

Für diese Erkrankung konnte keine veröffentlichte klinische Studie zur Blutegeltherapie verifiziert werden. Stufe C (experimentell). Das evidenzbasierte Erstlinien-Management umfasst den Wechsel der Einstichstellen, den Wechsel zu einer längeren/dünneren Nadel bei jeder Injektion sowie die Überprüfung der Injektionstechnik durch einen Diabetesberater.

Hauptrisiken

• Blutung an jeder Bissstelle für 6 bis 10 Stunden nach dem Lösen des Blutegels
• Eisenmangelanämie durch kumulativen Blutverlust über mehrere Sitzungen
• Aeromonas hydrophila Wundinfektion durch Blutegel-Darmbakterien (außerhalb der rekonstruktiven Chirurgie ungewöhnlich, aber möglich)
• Allergische Reaktion auf Blutegelspeichel (selten; reicht von lokalem Juckreiz bis zur Anaphylaxie)
• Dauerhafte Y-förmige Bissnarben oder Hyperpigmentierung an den Ansatzstellen
• Lokale Schmerzen, Blutergüsse, Schwellung oder Juckreiz für 1 bis 3 Tage nach jeder Sitzung
• Unerwartete Blutzuckerschwankungen, wenn eine Behandlung zu nah an einer kürzlich genutzten Insulin-Injektionsstelle durchgeführt wird

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten mit schlecht eingestelltem Diabetes oder schwerer Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung
• Patienten mit aktivem diabetischem Fußulkus oder einer offenen Wunde an der Injektionsstelle
• Personen, die blutverdünnende Medikamente wie Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran, Heparin oder tägliches Aspirin aus medizinischen Gründen einnehmen
• Personen mit Hämophilie oder einer anderen angeborenen Blutgerinnungsstörung
• Patienten mit schwerer Anämie (Hämoglobin unter 10 g/dl)
• Personen mit einer aktiven Infektion an der geplanten Anwendungsstelle
• Schwangere oder stillende Patientinnen (relative Kontraindikation; unzureichende Sicherheitsdaten)

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Wurde meine Injektionstechnik zunächst von einem zertifizierten Diabetesberater überprüft?
• Könnten das Rotieren der Injektionsstellen und die Änderung der Nadellänge allein die Verhärtungen beseitigen?
• Wie wird mein Blutzucker an den Behandlungstagen überwacht?
• Was ist Ihr Plan, wenn ein Blutegel in der Nähe einer kürzlichen Insulin-Injektionsstelle beißt?
• Welche Narbenbildung oder Hyperpigmentierung soll ich an sichtbaren Injektionsstellen erwarten?
• Wie werden Sie bestätigen, dass es sich bei der Beule um eine Lipohypertrophie handelt und nicht um ein Injektionsstellen-Lipom oder Insulinamyloid?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Blutung aus einer Bissstelle, die mehr als einen Verband pro Stunde durchblutet
• Blutung, die mehr als 24 Stunden nach dem Abfallen des Blutegels andauert
• Sich ausbreitende Rötung, Wärme, Schwellung, Eiter oder rote Streifen um eine beliebige Bissstelle
• Fieber über 38,0 ° C / 100,4 ° F, Schüttelfrost oder plötzliches Unwohlsein nach einer Sitzung
• Nesselsucht, Gesichts- oder Zungenschwellung, Engegefühl im Hals oder jegliche Atembeschwerden
• Plötzliche Schwäche, Schwindel, schnelle Herzfrequenz oder Ohnmacht (möglicher schwerer Blutverlust)
• Wiederholte schwere Unterzuckerung (Schwitzen, Verwirrtheit, Bewusstlosigkeit) nach einer Sitzung