Rosazea (Erythematotelangiektatisch)

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht von der FDA für Rosacea freigegeben. Medizinische Blutegel sind von der FDA nur für venöse Stauungen bei mikrochirurgischer Rekonstruktion freigegeben (K040187, 2004). Die Anwendung bei Rosacea ist experimentell.

Welche Evidenz existiert?

Für diese Erkrankung konnte keine veröffentlichte klinische Studie zur Blutegeltherapie verifiziert werden. Stufe C (in Untersuchung). Es liegen keine randomisierten kontrollierten Studien vor. Zu den evidenzbasierten Erstlinienbehandlungen gehören das Vermeiden von Triggern, Sonnenschutz, topisches Brimonidin oder Oxymetazolin bei Erythem, topisches Metronidazol oder Ivermectin bei entzündlichen Läsionen sowie vaskulärer Laser/IPL bei Teleangiektasien.

Hauptrisiken

• Blutungen aus Bissstellen im Gesicht für 6 bis 24 Stunden nach dem Abfallen
• Blutergüsse und Empfindlichkeit an sichtbarer Gesichtshaut für 5 bis 10 Tage
• Juckreiz und Reizung an den Bissstellen für Tage bis Wochen
• Lokale Hautinfektion oder, selten, Aeromonas-Infektion
• Allergische Reaktion auf den Speichel des Blutegels (nicht häufig)
• Hyperpigmentierung oder dauerhafte kleine Narben im Gesicht an den Bissstellen — kosmetisch bedeutsam
• Verschlechterung von entzündlichen papulopustulösen Läsionen bei einigen Patienten

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten unter Blutverdünnern (Warfarin INR >2.0, DOACs, Heparin)
• Patienten mit Hämophilie oder anderen Blutgerinnungsstörungen
• Patienten mit schwerer Anämie (Hb <10 g/dL)
• Patienten mit aktiven entzündlichen Rosazea-Schüben mit Pusteln
• Patienten mit okulärer Rosazea (Augenheilkunde einbinden; nicht in der Nähe des Auges anwenden)
• Patienten mit Neigung zu Keloiden oder hypertrophen Narben
• Patienten, bei denen das kosmetische Ergebnis im Vordergrund steht (sichtbare Gesichtsnarben möglich)

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Wurde ich von einem Dermatologen beurteilt?
• Habe ich evidenzbasierte Therapien ausprobiert (topisches Brimonidin/Oxymetazolin, Metronidazol, Ivermectin, Gefäßlaser, IPL)?
• Welche Evidenz stützt die Blutegeltherapie speziell bei Rosazea?
• Wie groß ist die realistische Chance auf einen Nutzen, und für wie lange?
• Wie hoch ist das Risiko für dauerhafte Narbenbildung im Gesicht oder Hyperpigmentierung?
• Wie groß ist die Erfahrung des Behandlers und wie sieht der Aeromonas-Präventionsplan aus?
• Wie hoch sind die Kosten?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Ausbreitende Rötung, Wärme, Eiter oder rote Streifen im Gesicht (Gesichtscellulitis)
• Augenschmerzen, Sehveränderungen oder Augenrötung (okuläre Beteiligung)
• Blutungen aus einer Bissstelle, die länger als 24 bis 48 Stunden anhalten
• Fieber über 38,0 °C / 100,4 °F oder Schüttelfrost
• Nesselsucht, Engegefühl im Hals oder Atembeschwerden