Androgenetische Alopezie

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht von der FDA freigegeben für androgenetische Alopezie. Medizinische Blutegel sind von der FDA nur für venöse Stauung bei mikrosurgischer Rekonstruktion freigegeben (K040187, 2004). Die Anwendung hierbei ist experimentell.

Welche Evidenz existiert?

Für diese Erkrankung konnte keine veröffentlichte klinische Studie zur Blutegeltherapie verifiziert werden. Stufe C (experimentell). Evidenzbasierte Optionen mit FDA-Freigabe und jahrzehntelangen Daten sind topisches Minoxidil 2 % / 5 % (Männer und Frauen), orales Finasterid 1 mg (Männer), orales Dutasterid (off-label, robuste Evidenz), Low-Level-Laser-Therapiegeräte und Injektionen mit plättchenreichem Plasma. Eine Haartransplantation ist die definitive Option bei fortgeschrittenem Haarausfall.

Hauptrisiken

• Blutungen an den Bissstellen auf der Kopfhaut für 6 bis 24 Stunden nach dem Ablösen
• Blutergüsse und Druckempfindlichkeit der Kopfhaut für 5 bis 10 Tage
• Lokale Hautinfektion oder, selten, Aeromonas-Infektion
• Allergische Reaktion auf den Speichel des Blutegels (nicht häufig)
• Vorübergehendes telogenes Effluvium (stressbedingter Haarausfall) an den Anwendungsstellen
• Kosmetisch sichtbare kleine Narben an den Bissstellen
• Verschwendete Zeit und Geld, wenn es ANSTELLE VON bewährtem Minoxidil, Finasterid oder Haartransplantation verwendet wird

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten mit aktiver Kopfhautinfektion, seborrhoischer Dermatitis oder Psoriasis an den vorgesehenen Stellen
• Patienten innerhalb von 3 Monaten nach einer Haartransplantationsbehandlung
• Patienten unter Antikoagulanzien, mit Hämophilie oder mit schwerer Anämie
• Patienten mit undiagnostiziertem Haarausfall (telogenes Effluvium, Alopecia areata, vernarbende Alopezie müssen ausgeschlossen werden)
• Patienten, die keine evidenzbasierte Erstlinientherapie ausprobiert haben (Minoxidil für beide Geschlechter; Finasterid für Männer)
• Patienten mit aktiven bösartigen Tumoren der Kopfhaut oder atypischen Nävi an den vorgesehenen Stellen

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Wurde mein Haarausfall als androgenetische Alopezie bestätigt (Norwood-Skala für Männer, Ludwig-Skala für Frauen)?
• Habe ich topisches Minoxidil (5 Prozent) konsequent über mindestens 6 Monate angewendet?
• Komme ich für orales Finasterid (Männer) oder Dutasterid / Spironolacton (Frauen, Off-Label) in Frage?
• Habe ich Low-Level-Laser-Therapie, PRP oder Haartransplantation in Betracht gezogen?
• Wie hoch ist die realistische Effektstärke bei Blutegeltherapie im Vergleich zu bewährten Optionen?
• Wie groß ist die Erfahrung des Behandlers und wie sieht der Aeromonas-Präventionsplan aus?
• Wie stehen die Kosten im Vergleich zu einer evidenzbasierten Therapie?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Sich ausbreitende Rötung, Wärme, Eiter oder rote Streifen auf der Kopfhaut (Zellulitis)
• Blutungen aus einer Bissstelle, die länger als 24 bis 48 Stunden anhalten
• Fieber über 38,0 °C / 100,4 °F oder Schüttelfrost
• Plötzlicher fleckiger Haarausfall mit glatten kahlen Stellen (Alopecia areata — bedarf einer dermatologischen Untersuchung)
• Narbenbildung, Rötung oder Schmerzen auf der Kopfhaut mit Haarausfall (vernarbende Alopezie — bedarf einer dringenden dermatologischen Untersuchung)
• Nesselsucht, Engegefühl im Hals oder Atembeschwerden