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Evidenzstufe
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Erkrankungen
13Zervikale Radikulopathie
Stufe CPrüfgebrauch bei zervikaler Radikulopathie; keine verifizierbare veröffentlichte Studie speziell für diese Indikation.
Migraine
Stufe CInvestigational use; the only clinical evidence is a 7-patient case series and a 26-patient non-randomized pilot, and the proposed mechanism is hypothetical.
Morbus Peyronie (Stabile Phase)
Stufe CInvestigative Anwendung bei Morbus Peyronie in der stabilen Phase; Evidenz beschränkt auf eine unkontrollierte russische Serie mit 29 Patienten. Standardtherapien (Verapamil, Collagenase, Operation) bleiben erste Wahl.
Peripherer Schwindel (refraktärer BPPV / Erholung nach Vestibularneuritis)
Stufe CInvestigatives Adjuvans bei peripherem Schwindel, der nach Epley-Manövern persistiert oder während prolongierter Erholung nach Vestibularneuritis; es wurde keine Studie speziell zu diesen Erkrankungen identifiziert.
Tarsaltunnelsyndrom
Stufe CInvestigativer Einsatz bei Kompression des Nervus tibialis posterior am medialen Knöchel; es wurde keine klinische Studie zur Blutegeltherapie dafür identifiziert.
Schambeinfugen-Dysfunktion (außerhalb der Schwangerschaft)
Stufe CInvestigative Anwendung bei nicht-schwangerschaftsbedingter Schambeinfugen-Dysfunktion einschließlich Osteitis pubis; es wurde keine klinische Studie zur Blutegeltherapie identifiziert.
Chronischer Spannungskopfschmerz (≥15 Tage/Monat)
Stufe CExperimentelle adjuvante Therapie bei chronischem Kopfschmerz vom Spannungstyp (≥15 days/month) mit persistierender perikranialer Muskeldruckschmerzhaftigkeit; es wurde keine Studie bei Patienten mit dieser Diagnose identifiziert.
Zervikogener Kopfschmerz
Stufe CIn klinischer Erprobung befindliche Zusatztherapie bei zervikogenem Kopfschmerz, ausgehend von oberen Halswirbelgelenken (C1-C3); es wurde keine klinische Studie bei diagnostizierten Fällen identifiziert.
Chronische Analfissur (>8 Wochen)
Stufe CInvestigative Idee für chronische Analfissur, refraktär auf medikamentöse Therapie; keine klinische Studie identifiziert; Sphinkterotomie bleibt der Goldstandard.
Multiple-Sklerose-Fatigue (Investigatives Adjuvans)
Stufe CInvestigatives Adjuvans bei MS-bedingter Fatigue; es wurde keine klinische Studie identifiziert; krankheitsmodifizierende Therapie und Modafinil/Amantadin bleiben primär.
Ramsay-Hunt-Syndrom (Investigative Begleittherapie, Rekonvaleszenzphase)
Stufe CInvestigative Begleittherapie bei residualer fazialer Schwäche in der Rekonvaleszenzphase des Ramsay-Hunt-Syndroms; eine innerhalb von 72 Stunden nach Beginn eingeleitete antivirale Therapie plus Kortikosteroid bleibt evidenzbasiert.
Morbus Buerger / Thromboangiitis obliterans (Investigative Begleittherapie)
Stufe CInvestigative Begleittherapie bei Morbus Buerger; die absolute Tabakentwöhnung ist die einzige krankheitsmodifizierende Intervention; Iloprost und chirurgische Sympathektomie bei ausgewählten Fällen.
Ischialbursitis (Investigativer Begleittherapie)
Stufe CInvestigativer Begleittherapie bei refraktärer ischialer (ischioglutealer) Bursitis; Aktivitätsmodifikation, Hamstring-Belastung und selektive Injektion bleiben primär.
Wirkstoffe
52Hyaluronidase
Enzym, das Hyaluronsäure in der extrazellulären Matrix abbaut — ‚Ausbreitungsfaktor', der die Diffusion anderer SGS-Verbindungen verstärkt.
Ixodegrin (Egel-Homolog)
Mitglied der Thrombozyten-GP-IIb/IIIa-Antagonisten-Familie — enthält RGD-Motiv.
Blutegel-Kallikrein-Inhibitor
Modulator des Plasma-Kallikrein-Kinin-Systems — entzündungshemmender Signalweg, der sich vom Cyclooxygenase-Weg unterscheidet.
Blutegel-Stickstoffmonoxid-Synthase-Modulator
Moduliert die NOS-Aktivität des Wirts an der Bissstelle — trägt zur Vasodilatationsphase der Nahrungsaufnahme bei.
Blutegel-Histamin-artiger Vasodilatator
Am Histaminrezeptor wirkende Verbindung — trägt zur lokalen Vasodilatation an der Fütterungsstelle bei.
Blutegel-Acetylcholin
Cholinerger Vasodilatator, der zur Gefäßerweiterung an der Fütterungsstelle beiträgt.
Blutegel-Kollagenase
ECM-abbauendes Enzym — erleichtert die Ausbreitung von Speichelbestandteilen an der Bissstelle.
Blutegel-Apyrase
ADP-abbauendes Enzym — verhindert Thrombozytenaggregation durch Hydrolyse von ADP an der Bissstelle.
Blutegel-Gewebefaktor-Pfad-Inhibitor
Inhibitor des Gewebefaktor-/Faktor-VIIa-Komplexes — blockiert den extrinsischen Gerinnungsweg.
Blutegel-Thrombomodulin-bindender Faktor
Moduliert die Thrombin-Thrombomodulin-Achse — Implikationen für den Protein-C-Signalweg.
Blutegel-VEGF-Modulator
Modulator des Signalwegs des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors — Implikationen für Angiogenese und Wundheilung.
Blutegel-PDGF-Modulator
Modulator des Signalwegs des Thrombozyten-Wachstumsfaktors — Implikationen für Wundheilung.
Blutegel-Eicosanoid-Modulator
Moduliert Prostaglandin- und Leukotrien-Kaskaden — antiinflammatorischer Signalweg.
Bufrudin
Direkter Thrombin-Inhibitor aus dem Asiatischen Büffelblutegel — Hirudin-Homolog, beschrieben im Sekretom von Hirudinaria manillensis.
Haemadipsin
Antikoagulans-Peptid, beschrieben im terrestrischen asiatischen Blutegel Haemadipsa zeylanica.
Whitmanin
Homolog eines direkten Thrombininhibitors, katalogisiert im Sekretom des chinesischen medizinischen Blutegels Whitmania pigra.
Piscicolin
Kleiner direkter Thrombininhibitor, beschrieben im Sekretom des Fischegels Piscicola geometra.
Macrobdellin
Antikoagulans-Peptid, beschrieben im nordamerikanischen medizinischen Blutegel Macrobdella decora.
Destabilase-2
Zweite Isoform der Destabilase — Lysozym/Isopeptidase-Aktivität, die auf quervernetztes Fibrin abzielt.
Hirudinase
Alternatives Fibrin-spaltendes Enzym, beschrieben in Speichelsekreten von Hirudo medicinalis.
Kollagenolytisches Fibrinolysin
Protease mit dualer Funktion, die sowohl Fibrin-Gerüste als auch extrazelluläre Kollagen-Matrix abbaut.
Blutegel-Bradykinin-Modulator
Speichelfaktor, von dem berichtet wird, dass er die vasoaktive Bradykinin/Kinin-Kallikrein-Kaskade moduliert.
Blutegel-Substanz-P-Modulator
Speichelfaktor, von dem berichtet wird, dass er den nozizeptiven Substanz-P/Neurokinin-1-Signalweg moduliert.
Egel-Granulin-A
Peptid der Granulin-Familie aus Hirudo medicinalis — mutmaßliches Wachstumsfaktor-/Wundheilungs-Analogon (rein mechanistisch).
Buccalin-ähnliches Peptid
Mutmaßliches neuroaktives Signalpeptid, identifiziert im Speicheldrüsengewebe des Blutegels — benannt in Analogie zum Mollusken-Buccalin; Funktion spekulativ.
Leech-Thrombin-spaltbares Peptid
Substratmimetische Peptidsequenz, identifiziert im Speicheldrüsentranskriptom des Blutegels — mutmaßliche Variante als Thrombin-Substrat / kompetitiver Inhibitor.
Blutegel-Hirudo-Lectin
Kohlenhydrat-bindendes Lektin, nachgewiesen in den Speicheldrüsen von Hirudo medicinalis — mutmaßliches Agglutinin/Immunmodulator.
Blutegel-Saposin-ähnliches Peptid
Saposin-ähnliches Lipid-bindendes Peptid, identifiziert im Speichel-Transkriptom des Blutegels — mutmaßliche membranaktive Komponente.
Blutegel-Thrombospondin-ähnliches Protein
Thrombospondin-Typ-Wiederholung (TSR)-Domänenprotein, identifiziert im Blutegel-Speicheldrüsen-Transkriptom — mutmaßlicher Thrombozyten-/Matrix-Interaktor.
Blutegel-Phospholipase-A2-Inhibitor
Mutmaßlicher PLA2-Inhibitor, identifiziert im Blutegel-Speicheldrüsen-Transkriptom — Kandidat als Modulator der Eicosanoid-Kaskade.
Blutegel-C-Typ-Lektin
C-Typ-Lektin-Domänenprotein, identifiziert im Speicheldrüsen-Transkriptom von Hirudo medicinalis — mutmaßlicher Kohlenhydrat-/Glykoprotein-Binder.
WP-Antikoagulans-Gene (7-Transkript-Familie)
Whitmania-pigra-Speicheldrüsen-Antikoagulans-Genfamilie (Huang 2026 Transkriptom) — sieben gerinnungsbezogene Transkripte, darunter fibrinolytische Enzyme, Neutrophilen-Elastase-Inhibitoren, Faktor-Xa-Inhibitoren.
Hirudin-ähnliche Faktoren (HLFs)
Hirudin-Paralog-Familie, der einige strukturelle Hirudin-Merkmale fehlen — phylogenetische Charakterisierung von Müller 2016 über die Gattungen Hirudo und Hirudinaria.
Haemadipsa yanyuanensis Progranulin (Hy-PGRN)
Putatives Progranulin-Gen mit 122 Cysteinresten und neun Tandem-Wiederholungen — charakteristische strukturelle Organisation (Genom auf Chromosomenebene nach Lin 2025).
Haemadipsa yanyuanensis Bdellin-Expansion
Linienspezifische 8.7-25-fache Expansion der Bdellin-Protease-Inhibitor-Genfamilie im H. yanyuanensis Genom (Lin 2025) — möglicher Treiber der Anpassung an terrestrische Blutaufnahme.
Haemadipsa yanyuanensis LDTI-Expansion
Linien-spezifische Expansion der LDTI-Genfamilie (aus Blutegeln gewonnener Tryptase-Inhibitor) bei H. yanyuanensis (Lin 2025) — mutmaßliches Repertoire an Mastzellmodulatoren.
Hirudinaria manillensis Macins (Hman1/Hman2/Hman3)
Drei Macin antimikrobielle Peptid-Paraloge vom asiatischen Büffeleegel — Yu 2025 belegt Hman1 als funktional, Hman2 / Hman3 teilweise pseudogenisiert.
Hirudinaria bpling Antikoagulans-Familie
Das Genom auf Chromosomenebene von H. bpling (Khan 2025) annotiert 20+ Antikoagulans-Genfamilien, einschließlich 'Bplins' — eine neuartige artspezifische Faktor-Familie.
Hni-Antistasin
Neuartiger Antikoagulationsfaktor, identifiziert im Speicheldrüsen-Transkriptom von Hirudo nipponia — Kim 2024, de-novo-Assemblierung + In-situ-Hybridisierung.
Hni-Ghilanten
Neuartiges Antikoagulans der Ghilanten-Familie im Speicheldrüsen-Transkriptom von Hirudo nipponia — Kim 2024, räumliche Expressionskartierung.
Hni-Bdellin
Neuartiger Trypsin/Plasmin-Inhibitor mit Kazal-Domäne aus der Bdellin-Familie, identifiziert im Speicheldrüsen-Transkriptom von Hirudo nipponia — Kim 2024.
Hni-GLIPR1
Bisher nicht erkanntes immunbezogenes Homolog des Gliom-Pathogenese-bezogenen Proteins 1 in der Speicheldrüse von Hirudo nipponia — Kim 2024.
H. nipponia Hunger-induziertes Speicheldrüsen-Proteom
181 unterschiedlich exprimierte Proteine (72 hoch- / 109 herunterreguliert) in hungernden Speicheldrüsen von Hirudo nipponia — Cai 2024 proteomische + transkriptomische Profilierung.
H. yanyuanensis Bdellin-Familien-Expansion (2025)
8.7–25× lineage-spezifische Expansion der Bdellin-Genfamilie in dem terrestrischen blutsaugenden Egel Haemadipsa yanyuanensis — Lin 2025 Genom auf Chromosomenebene.
H. yanyuanensis LCI-Familien-Expansion (2025)
Lineagespezifische Expansion der LCI-Familie (Blutegel-Carboxypeptidase-Inhibitor) beim terrestrischen blutsaugenden Egel Haemadipsa yanyuanensis — Lin 2025.
H. yanyuanensis Progranulin (122-Cys-Variante)
Distinktes Progranulin-Paralog mit 122 Cysteinresten + neun Tandemwiederholungen im terrestrischen blutsaugenden Blutegel Haemadipsa yanyuanensis — Lin 2025.
H. verbana ERGA Antikoagulans-Repertoire auf Chromosomenebene
Erstes Genom von Hirudo verbana auf Chromosomenebene (14 Pseudomoleküle, 0.18 Gb, ERGA-BGE 2026), das den südlichen medizinischen Blutegel als primäre genomische Referenz etabliert.
W. pigra Genom auf Chromosomenebene (79 antithrombotische Gene)
Das W. pigra-Genom auf Chromosomenebene trägt unerwartet 79 antithrombotische Gene — mehr als die 72 im blutsaugenden H. manillensis (Liu 2024).
Blutegel FBN1 / GLB3 Expansion (Vergleichend)
Erweiterte FBN1 (Fibrillin-1) + GLB3 (Globin-3) Genfamilien bei H. nipponia / H. manillensis vs. W. pigra — Zheng 2023 funktionell-genomischer Vergleich.
Eglin C – Determinanten der CTRL-Resistenz
Strukturelle Determinanten (Gln192, Lys218), die erklären, warum Eglin C, ein klassischer Breitspektrum-Chymotrypsin/Elastase-Inhibitor, die menschliche Chymotrypsin-ähnliche Protease nur schwach hemmt — Németh 2024.
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RCTs
9Low-Level Antimicrobials in the Medicinal Leech Select for Resistant Pathogens That Spread to Patients
GRADE sehr niedrigBeka L, Fullmer MS, Colston SM, Nelson MC, Talagrand-Reboul E, Walker P, Ford B, Whitaker IS, Lamy B, Gogarten JP, Graf J (2018) · mBio
Hirudins and hirudin-like factors in Hirudinidae: implications for function and phylogenetic relationships
GRADE sehr niedrigMüller C, Haase M, Lemke S, Hildebrandt JP (2016) · Parasitology Research
Diversity of hirudin and hirudin-like factor genes in the North-African medicinal leech, Hirudo troctina
GRADE sehr niedrigAhmed RB, Abilov A, Müller C (2024) · Parasitology Research
Monomeric and Oligomeric Decorsins of the Asian Medicinal Leech
GRADE sehr niedrigTolksdorf C, Wolf R, Rauch BH, Jedlitschky G, Müller C (2025) · International Journal of Molecular Sciences
Molecular Insights into Leech-Derived Bioactive Compounds: Biochemical Mechanisms and Therapeutic Potential
GRADE sehr niedrigRaghavi S, Deva Darshini B, Saravanan KM, Anbarasu K (2026) · International Journal of Molecular Sciences
Novel Sodium Channel Inhibitor From Leeches
GRADE sehr niedrigWang G, Long C, Liu W, Xu C, Zhang M, Li Q, Lu Q, Meng P, Li D, Rong M, Sun Z, Luo X, Lai R (2018) · Frontiers in Pharmacology
In-depth profiles of bioactive large molecules in saliva secretions of leeches determined by combining salivary gland proteome and transcriptome data
GRADE sehr niedrigLiu Z, Tong X, Su Y, Wang D, Du X, Zhao F, Wang D, Zhao F (2019) · Journal of Proteomics
Salivary transcriptome of the North American medicinal leech, Macrobdella decora
GRADE sehr niedrigMin GS, Sarkar IN, Siddall ME (2010) · Journal of Parasitology
Microbiota Dynamics: A Key Factor in Hirudotherapy-Related Infections?
GRADE niedrigKarasartova D, Arslan-Akveran G, Sensoz S, Mumcuoglu KY, Taylan-Ozkan A (2025) · Microorganisms