Zervikale Radikulopathie

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nein — off-label untersucht. Die FDA hat medizinische Blutegel 2004 nur für die venöse Stauung bei mikrochirurgischer Rekonstruktion freigegeben (K040187). Die Anwendung bei zervikaler Radikulopathie ist experimentell, es gibt keine verifizierbare publizierte Studie, und sie wurde von der FDA nicht evaluiert.

Welche Evidenz existiert?

Es existiert keine überprüfbare publizierte Studie zur Blutegeltherapie bei zervikaler Radikulopathie. Eine zuvor zitierte randomisierte Studie konnte für diese Indikation nicht verifiziert werden, und ihre Zitierung wurde entfernt. Die vorgeschlagene Begründung ist aus Blutegelstudien bei anderen muskuloskelettalen Schmerzerkrankungen extrapoliert und bleibt spekulativ. Die Blutegeltherapie ist nicht geeignet bei progressiver Schwäche, schwerer Nervenkompression in der Bildgebung oder jeglichen Anzeichen einer Beteiligung des Rückenmarks — diese erfordern eine dringende chirurgische Beurteilung.

Hauptrisiken

• Blutungen und Sickern aus den Bissstellen an Hals und Schulter über mehrere Stunden
• Blutergüsse entlang des Halses über 3 bis 7 Tage, die kosmetisch auffällig sein können
• Juckreiz, Rötung und Reizung an den Bissstellen über Tage bis Wochen
• Kleine dauerhafte Narben am Hals oder am oberen Rücken
• Lokale Hautinfektion oder, selten, Aeromonas-Infektion durch Bakterien aus dem Darm des Blutegels
• Allergische Reaktion auf den Speichel des Blutegels (nicht häufig)
• Vorübergehende Zunahme von Schmerzen oder Steifheit für 1 bis 2 Tage nach der Sitzung

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten, die Blutverdünner wie Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran oder Heparin einnehmen
• Patienten mit Hämophilie oder anderen angeborenen Blutungsstörungen
• Patienten mit schwerer Anämie (Hämoglobin unter 10 g/dl)
• Patienten mit geschwächtem Immunsystem
• Patienten mit progressiver Armschwäche, Ungeschicklichkeit der Hände oder Gleichgewichtsstörungen (chirurgische Abklärung erforderlich)
• Patienten mit in der Bildgebung nachgewiesener Rückenmarkskompression (dringliche chirurgische Abklärung)
• Patienten mit jeglichem Anzeichen einer Infektion in der Nähe der Wirbelsäule

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Habe ich ein MRT gehabt, und gibt es ein strukturelles Problem, das zuerst chirurgisch abgeklärt werden muss?
• Komme ich für Standardbehandlungen in Frage – Physiotherapie, NSAR, epidurale Steroidinjektion – und habe ich ihnen eine faire Chance gegeben?
• Wie hoch ist die realistische Chance, dass mir die Blutegeltherapie hilft – und für wie lange?
• Welche Erfahrung hat der Behandler mit der Blutegelapplikation in der Zervikalregion?
• Welchen Antibiotika-Plan verwenden Sie zur Prävention von Aeromonas?
• Auf welche Warnzeichen sollten meine Familie und ich nach der Sitzung achten?
• Was sind die Kosten, und werden sie von der Versicherung übernommen? (in der Regel nicht)

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Neu auftretende oder zunehmende Schwäche im Arm oder in der Hand
• Neu auftretende Taubheitsgefühle, Kribbeln oder Schwäche in den Beinen, Gleichgewichtsstörungen oder Verlust der Blasen-/Darmkontrolle (mögliche Rückenmarkbeteiligung — Notfall)
• Plötzliche starke Nackenschmerzen mit Fieber und Nackensteifigkeit (mögliche Wirbelsäuleninfektion)
• Blutung an einer Bissstelle, die länger als 24 Stunden anhält
• Sich ausbreitende Rötung, Überwärmung, Eiter oder rote Streifen (Zellulitis)
• Fieber über 38,0 °C / 100,4 °F oder Schüttelfrost
• Nesselsucht, Engegefühl im Hals oder Atembeschwerden