Morbus Peyronie (Stabile Phase)

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht von der FDA für Morbus Peyronie freigegeben. Die FDA hat medizinische Blutegel nur für venöse Stauung bei mikrochirurgischer Rekonstruktion freigegeben (K040187, 2004). Die Anwendung bei Morbus Peyronie ist experimentell.

Welche Evidenz existiert?

Stufe C (experimentell). Es liegen nur Nachweise auf Fallberichtebene vor; es gibt keine randomisierten kontrollierten Studien. Evidenzbasierte Optionen für Morbus Peyronie in der stabilen Phase (Plaque seit mindestens 12 Monaten ohne Progression vorhanden) umfassen intraläsionales Verapamil, intraläsionale Kollagenase Clostridium histolyticum (von der FDA als Xiaflex zugelassen), mechanische Traktionsgeräte und chirurgische Korrektur (Plikation oder Grafting mit oder ohne Prothesenimplantation) bei refraktärer oder schwerer Deformität. Die aktive Phase der Erkrankung erfordert eine symptomorientierte Therapie, keinen direkten Plaque-Eingriff.

Hauptrisiken

• Blutungen aus den Bissstellen für 6 bis 24 Stunden nach dem Lösen in einem stark durchbluteten Bereich
• Blutergüsse und Empfindlichkeit der penilen oder pubischen Haut für 5 bis 10 Tage
• Lokale Hautinfektion, Hämatom oder Aeromonas-Infektion
• Allergische Reaktion auf den Speichel des Blutegels (nicht häufig)
• Verschlechterung des Plaque-Schmerzes oder neue Schmerzen bei der Erektion
• Kosmetische Narbenbildung an den Bissstellen
• Verzögerung oder Ersetzung effektiver Therapien (intralesionale Kollagenase, Traktion, Operation)

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten in der akuten / aktiven Phase (weniger als 12 Monate nach dem Auftreten, andauernde Plaque-Progression, schmerzhafte Erektionen)
• Patienten mit aktiver Genitalinfektion, STI oder Balanitis
• Patienten, die eine Penisprothese wegen erektiler Dysfunktion benötigen
• Patienten unter Antikoagulanzien, mit Hämophilie oder mit schwerer Anämie
• Patienten mit einem liegenden Harnröhren-Dauerkatheter
• Patienten, die nicht von einem Urologen untersucht wurden

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Ist mein Plaque seit mindestens 12 Monaten ohne Progression stabil (echte stabile Phase)?
• Wurde mir eine intraläsionale Kollagenase (Xiaflex), intraläsionales Verapamil oder mechanische Traktion angeboten?
• Komme ich für eine chirurgische Korrektur (Plikation, Grafting oder Penisprothese) in Frage?
• Wie groß ist die realistische Effektstärke der Blutegeltherapie im Vergleich zu nachgewiesen wirksamen Interventionen?
• Wo werden die Blutegel angesetzt, und wie werden meine Harnröhre und Eichel geschützt?
• Wie groß ist die Erfahrung des Behandlers und wie sieht der Aeromonas-Präventionsplan aus?
• Wie hoch sind die Kosten?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Anhaltende, schmerzhafte Erektion, die länger als 4 Stunden andauert (Priapismus – urologischer Notfall)
• Plötzlich neuer, schwerer Penisschmerz, Hämatom oder harte Masse
• Unfähigkeit zu urinieren oder neues Blut im Urin
• Sich ausbreitende Rötung, Eiter oder Wärme am Penis oder Schambeinbereich
• Blutungen aus einer Bissstelle, die länger als 24 bis 48 Stunden anhalten
• Fieber über 38,0 °C / 100,4 °F oder Schüttelfrost
• Nesselsucht, Engegefühl im Hals oder Atembeschwerden