Peyronie-Krankheit (Erweiterter Investigativ-Adjunkt)

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht FDA-freigegeben für Morbus Peyronie. Die FDA hat medizinische Blutegel nur für venöse Stauung bei mikrochirurgischer Rekonstruktion freigegeben (K040187, 2004). Die Anwendung hierbei ist ein experimentelles erweitertes Protokoll der Stufe C, ausschließlich mit Fallberichten, und nur bei Erkrankung im stabilen Stadium.

Welche Evidenz existiert?

Für diese Erkrankung konnte keine veröffentlichte klinische Studie zur Blutegeltherapie verifiziert werden. Stufe C (experimentell). Es gibt keine kontrollierten Studien. Gemäß der AUA-Leitlinie von 2015 (bestätigt) umfasst das evidenzbasierte Management der Peyronie-Krankheit orales Pentoxifyllin (bescheidene Evidenz), intralesionales Collagenase clostridium histolyticum (FDA-zugelassen 2013), intralesionales Interferon oder Verapamil und chirurgische Korrektur (Plikation, Plaque-Inzision/-Exzision mit Grafting oder Prothese bei begleitender ED). Die akute (entzündliche) Phase wird anders behandelt als die stabile Phase. Die direkte Platzierung an den Genitalien birgt ein erhebliches Risiko und wird nur von erfahrenen Anwendern bei streng ausgewählten Patienten durchgeführt.

Hauptrisiken

• Blutung aus den Bissstellen, die angesichts des Gefäßreichtums des Penis erheblich sein kann
• Schmerzhaftes Penishämatom oder Bluterguss von 1 bis 3 Wochen Dauer
• Lokale Hautinfektion oder Aeromonas-Infektion an einer genitalen Stelle
• Allergische Reaktion auf Blutegelspeichel
• Verschlechterung der plaquebedingten Krümmung oder neue Fibrose an der Bissstelle
• Erektile Dysfunktion durch lokales Trauma oder Druck
• Schmerzen bei Erektionen nach dem Eingriff
• Verzögerung einer evidenzbasierten intralesionalen Kollagenase-Therapie oder chirurgischen Korrektur

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Alle Personen in der akuten (entzündlichen) Phase des Morbus Peyronie
• Patienten mit schwerer Krümmung, die den Geschlechtsverkehr beeinträchtigt (operative Korrektur bevorzugt)
• Patienten mit erektiler Dysfunktion, bei der eine Penisprothese erforderlich ist
• Patienten innerhalb von 8 Wochen nach intralesionaler Therapie
• Patienten mit aktiver Genitalinfektion, Balanitis oder Hautdefekten
• Patienten unter Antikoagulanzien oder mit Blutgerinnungsstörungen
• Patienten, bei denen eine Platzierung an der Glans, am Frenulum oder am Meatus urethrae angeboten wurde (diese Lokalisationen sind absolut kontraindiziert)

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Befindet sich meine Erkrankung in der stabilen Phase (mindestens 12 Monate nach dem akuten Beginn)?
• Wurde mir eine intralesionale Behandlung mit Collagenase Clostridium histolyticum angeboten (von der FDA zugelassen 2013)?
• Wurden chirurgische Optionen (Plikation, Plaque-Inzision/-Exzision mit Graft-Interposition, Prothese) in Betracht gezogen?
• Über welche spezifischen Erfahrungen verfügt der Behandler mit der Blutegeltherapie bei Morbus Peyronie, einschließlich Ergebnissen und Komplikationen?
• Wo genau wird der Blutegel angesetzt — bitte bestätigen, dass ausschließlich der Penisschaft und niemals Eichel, Frenulum oder Harnröhre betroffen sind?
• Wie sieht der Plan für Kompression und Infektionsvorbeugung nach dem Eingriff aus?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Unfähigkeit, nach dem Eingriff eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten
• Starke Penisschmerzen, die sich unter Ruhe und Analgetika nicht bessern
• Sichtbares Blut im Urin oder Blutung aus der Harnröhre
• Ausbreitende Rötung, Überwärmung, Eiter oder rote Streifen an einer Bissstelle
• Fieber über 38,0 °C / 100,4 °F oder Schüttelfrost
• Blutung an einer Bissstelle, die länger als 24 Stunden anhält
• Plötzliche Zunahme der Krümmung oder neue plaqueartige Verhärtung