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Evidenzstufe
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Erkrankungen
32Venöses Ulcus cruris
Stufe BOff-label-Adjuvans zur Kompressionstherapie; die Evidenz besteht aus einer unkontrollierten Serie mit 20 Patienten bei komplizierten Krampfadern plus Fallberichten.
Essential Hypertension (Adjunctive)
Stufe CInvestigational adjunctive use with only non-randomized clinical reports identified; proposed mechanisms are blood-volume removal and hirudin effects on vessels; not a substitute for pharmacotherapy.
Hämorrhoiden (Grad II-III, Symptomatisch)
Stufe CInvestigative Anwendung zur symptomatischen Linderung der hämorrhoidalen Erkrankung Grad II-III, intern/extern; behandelt nicht den anatomischen Prolaps.
Glaukom (Adjuvans)
Stufe CUntersuchte adjuvante Anwendung bei primärem Offenwinkelglaukom; schwache Fallserien-Evidenz. Kein Ersatz für IOD-senkende Augentropfen oder Operation.
Ischialgie (Nicht-diskogen / Piriformis)
Stufe CUntersuchte Anwendung bei nicht-diskogener Ischialgie einschließlich Piriformis-Syndrom; keine kontrollierte Studie, nur eine alte, nicht quantifizierte russische Fallserie.
Plaque-Psoriasis (Lokalisiert)
Stufe CInvestigative adjuvante Anwendung, keine primäre Behandlung; einige wenige kleine, meist unkontrollierte Studien berichten über niedrigere PASI-Werte.
Atopisches Ekzem (lokalisiert, refraktär)
Stufe CInvestigative Anwendung bei lokalisiertem refraktärem Ekzem; die Evidenz beschränkt sich auf einige wenige kleine Studien ohne Placebo- oder Standardtherapie-Kontrollen.
Keloide und hypertrophe Narbenbildung
Stufe CInvestigative Anwendung bei Keloiden und hypertrophen Narben; die Evidenz beschränkt sich auf eine kleine unkontrollierte Serie und zwei widersprüchliche Einzelfallberichte.
Chronische Prostatitis / Chronisches Beckenschmerzsyndrom (CP/CPPS)
Stufe CExperimentelle Anwendung bei Kategorie-III CP/CPPS: Die Evidenz beschränkt sich auf einen Fallbericht über 3 Patienten und eine unkontrollierte russische Serie; multimodale Therapie bleibt Standard.
Endometriose-bedingter Beckenschmerz
Stufe CExperimentelle additive Anwendung bei chronischem endometriose-bedingtem Beckenschmerz; sehr begrenzte Evidenz. Kein Ersatz für hormonelle oder chirurgische Behandlung.
Chronisches Beckenschmerzsyndrom (unspezifisch)
Stufe CExperimentelle Anwendung bei unspezifischem chronischem Beckenschmerz; der einzige gefundene klinische Bericht ist eine unkontrollierte Serie von 60 Frauen, in der Blutegel ein Teil der multimodalen Behandlung waren.
Subjektiver Tinnitus
Stufe CExperimentelle Anwendung bei Tinnitus; kleine nicht-randomisierte Studien, überwiegend aus Russland, berichten über weniger Ohrgeräusche, und es wurde keine Studie unter Verwendung des Tinnitus Handicap Inventory identifiziert.
Karpaltunnelsyndrom (leicht bis mittelschwer)
Stufe CExperimentelle Anwendung beim leichten bis mittelschweren Karpaltunnelsyndrom; es wurden nur ein Einzelfallbericht (ein einzelner Patient) und ein Protokoll einer randomisierten Studie ohne Ergebnisse identifiziert.
Atopische Dermatitis (Erwachsene, therapierefraktär, EASI >21)
Stufe CIn klinischer Erprobung befindliche Zusatztherapie bei therapierefraktärer atopischer Dermatitis bei Erwachsenen (EASI >21), refraktär gegen Dupilumab oder JAK-Inhibitor; nur kleine Studien bei allgemeinem Ekzem.
Psoriasis (Chronische Plaque, therapierefraktär)
Stufe CIn klinischer Erprobung befindliche Zusatztherapie bei chronischer Plaque-Psoriasis, therapierefraktär gegen Biologikatherapie; nur kleine, überwiegend unkontrollierte Studien, keine bei refraktärer Erkrankung.
Severe Inflammatory Acne Vulgaris
Stufe CHighly investigational use for severe nodulocystic acne refractory to isotretinoin; small Ayurvedic studies only, none in refractory disease, and scarring risk concerns.
Rosazea (papulopustulöser Subtyp)
Stufe CIn klinischer Erprobung befindliche Zusatztherapie bei papulopustulöser Rosazea mit anhaltenden entzündlichen Läsionen; die Evidenz ist eine kleine unkontrollierte ayurvedische Studie.
Hypertrophe Narben
Stufe CInvestigative adjuvante Therapie bei hypertrophen Narben (innerhalb der ursprünglichen Wunde), abzugrenzen von Keloiden; die Evidenz besteht aus einer kleinen unkontrollierten russischen Serie.
Stauungsherzinsuffizienz (Kompensiert, Investigatives Adjuvans)
Stufe CInvestigatives Adjuvans bei kompensierter NYHA-II-Herzinsuffizienz; es wurden nur kleine offene oder unkontrollierte Studien identifiziert, überwiegend in russischsprachigen Quellen; leitliniengerechte medikamentöse Therapie bleibt vorrangig.
Post-Stroke-Hemiplegie (Investigatives Adjuvans)
Stufe CInvestigatives Adjuvans zur Physio-/Ergotherapie bei chronischer Post-Stroke-Hemiplegie; keine RCT-Unterstützung; nicht für die Akutversorgung des Schlaganfalls.
Hashimoto-Thyreoiditis (Investigativer Zervikaler Zusatz)
Stufe CHochinvestigativer Zusatz bei stabiler Hashimoto-Thyreoiditis; nur kleine unkontrollierte Serien; Levothyroxin-Substitution bleibt primär.
Chronische Prostatitis / Chronisches Beckenschmerzsyndrom (Erweitertes Protokoll)
Stufe CInvestigativer Zusatz im erweiterten Protokoll bei chronischer Prostatitis/CPPS der NIH-Kategorie III; nur unkontrollierte Fallserien; UPOINT-gerichtete Therapie bleibt primär.
Peyronie-Krankheit (Erweiterter Investigativ-Adjunkt)
Stufe CHochgradig investigativer Adjunkt im erweiterten Protokoll bei stabiler Peyronie-Krankheit; nur eine unkontrollierte russische Serie; Kollagenase Clostridium histolyticum und chirurgische Korrektur bleiben primär.
Hepatische portale Stauung (Nicht-zirrhotisch, investigativ)
Stufe CHochgradig investigativer Adjunkt bei nicht-zirrhotischer hepatischer Stauung; nur unkontrollierte russische Serien; Zirrhose und portale Hypertonie sind absolute Ausschlüsse.
Temporomandibuläre Dysfunktion (Investigativer Begleittherapie)
Stufe CInvestigativer Begleittherapie bei chronischer temporomandibulärer Dysfunktion; konservative Behandlung (Aufklärung, Kieferübungen, Okklusionsschiene, NSAIDs) bleibt erste Wahl; fachärztliche Überweisung bei refraktären Fällen.
Benigne Prostatahyperplasie (Investigative Begleittherapie)
Stufe CInvestigative Begleittherapie bei symptomatischer benigner Prostatahyperplasie; Alphablocker, 5-Alpha-Reduktase-Hemmer und minimal-invasive chirurgische Therapie bleiben evidenzbasiert.
Endometriom (Palliative Investigative Begleittherapie)
Stufe CPalliative investigative Begleittherapie bei endometriom-bedingten chronischen Beckenschmerzen bei Patientinnen, die eine chirurgische/hormonelle Behandlung ablehnen oder nicht durchführen können.
Adenomyose (Investigativer palliativer Zusatz)
Stufe CInvestigativer palliativer Zusatz bei Adenomyose-assoziierter Dysmenorrhoe und Beckenschmerzen; Hormontherapie (LNG-IUD, Dienogest, GnRH-Antagonisten) und (definitiv) Hysterektomie bleiben evidenzbasiert.
Chronischer refraktärer Tinnitus (Investigativer Zusatz)
Stufe CInvestigativer Zusatz bei chronischem refraktärem subjektivem Tinnitus; kognitive Verhaltenstherapie, Klangtherapie und Hörgeräte bei gleichzeitigem Hörverlust bleiben evidenzbasiert.
Chronische nicht-allergische Rhinitis (Investigativer Zusatz)
Stufe CInvestigativer Zusatz bei chronischer nicht-allergischer Rhinitis; intranasale Kortikosteroide, intranasale Antihistaminika und Triggervermeidung bleiben evidenzbasiert.
Ankylosierende Spondylitis axiale Schmerzen (Investigatives Adjuvans)
Stufe CInvestigatives Adjuvans bei axialen Schmerzen bei ankylosierender Spondylitis; NSAIDs, biologische DMARDs (TNF- und IL-17-Inhibitoren) und strukturiertes Training bleiben evidenzbasierte Erstlinientherapie.
Burning-Mouth-Syndrom (Investigatives Adjuvans)
Stufe CInvestigatives Adjuvans beim primären Burning-Mouth-Syndrom; Clonazepam (topisch oder systemisch), Alpha-Liponsäure, niedrigdosierte Trizyklika und kognitive Verhaltenstherapie bleiben evidenzbasiert.
RCTs
33Effect of taleeq (leech therapy) in dawali (varicose veins)
GRADE sehr niedrigNigar Z, Alam MA (2011) · Ancient Science of Life
Efficacy of leech therapy in the management of osteoarthritis (Sandhivata)
GRADE sehr niedrigRai PK, Singh AK, Singh OP, Rai NP, Dwivedi AK (2011) · Ayu
Medicinal leeches and the microsurgeon: a four-year study, clinical series and risk benefit review
GRADE niedrigWhitaker IS, Josty IC, Hawkins S, Azzopardi E, Naderi N, Graf J, Damaris L, Lineaweaver WC, Kon M (2011) · Microsurgery
Medicinal leeches for surgically uncorrectable venous congestion after free flap breast reconstruction
GRADE sehr niedrigPannucci CJ, Nelson JA, Chung CU, Fischer JP, Kanchwala SK, Kovach SJ, Serletti JM, Wu LC (2014) · Microsurgery
Hirudotherapy for limb ischemia in the pediatric intensive care unit: a retrospective observational cohort
GRADE sehr niedrigResch JC, Hedstrom R, Steiner ME, Said SM, Somani A (2023) · Frontiers in Pediatrics
Efficacy of Medicinal Leech Therapy in Diverse Clinical Applications: A Comprehensive Study from Azerbaijan
GRADE sehr niedrigFarzali S, Yaraliyeva S, Huseynov F, Manafov A, Saglam N (2025) · Turkiye Parazitolojii Dergisi
Clinical Efficacy of Leech Therapy (Ta'liq al-'Alaq) in Eczema (Nar Farsi): An Open-Label Single-Arm Clinical Study
GRADE sehr niedrigUlla P BS, Aaisha B, Bokhari S, Zabiulla P, Alam MA, Nikhat S (2025) · Alternative Therapies in Health and Medicine
Prophylactic versus reactive leech therapy for venous congestion after fingertip replantation: A retrospective comparative study and literature review
GRADE niedrigKameda Y, Motomiya M, Watanabe N, Ota M, Iwasaki N (2025) · JPRAS Open
Standardized protocol for artery-only fingertip replantation
GRADE niedrigBuntic RF, Brooks D (2010) · The Journal of Hand Surgery
Hirudotherapy in Wound Healing
GRADE sehr niedrigNair HKR, Ahmad NW, Lee HL, Ahmad N, Othamn S, Mokhtar NSHM, Chong SSY (2020) · The International Journal of Lower Extremity Wounds
Determining the appropriate number and duration of leech therapy in congested tissues using tissue spectrophotometry and laser Doppler flowmetry
GRADE niedrigRothenberger J, Petersen W, Schaller HE, Held M (2016) · Wound Repair and Regeneration
Infections Associated with Treatment with Hirudo medicinalis - Report of Two Cases and Review of the Literature
GRADE sehr niedrigReese K, Gümbel D, Seifert J, Daeschlein G, Napp M, Ekkernkamp A (2015) · Handchirurgie, Mikrochirurgie, plastische Chirurgie
Analgesic effect of medicinal leeches in chronic diseases
GRADE sehr niedrigAminov R (2025) · Annals of Parasitology
The role of leech water sampling in choice of prophylactic antibiotics in medical leech therapy
GRADE sehr niedrigWilmer A, Slater K, Yip J, Carr N, Grant J (2013) · Microsurgery
Antimicrobial prophylaxis during Hirudo medicinalis therapy: a multicenter study
GRADE niedrigKruer RM, Barton CA, Roberti G, Gilbert B, McMillian WD (2014) · Journal of Reconstructive Microsurgery
Management of complications and compromised free flaps following major head and neck surgery
GRADE niedrigKucur C, Durmus K, Uysal IO, Old M, Agrawal A, Arshad H, Teknos TN, Ozer E (2015) · European Archives of Oto-Rhino-Laryngology
Experience with pharmacologic leeching with bivalirudin for adjunct treatment of venous congestion of head and neck reconstructive flaps
GRADE sehr niedrigHarun A, Kruer RM, Lee A, Boahene K, Byrne PJ, Richmon JD (2018) · Microsurgery
The Use of Medicinal Leeches for the Treatment of Venous Congestion in Replanted or Revascularized Digits
GRADE niedrigArami A, Gurevitz S, Palti R, Menachem S, Berelowitz M, Yaffe B (2018) · Journal of Hand Surgery (American Volume)
Leech Therapy in the Head and Neck
GRADE sehr niedrigMoen G, Dillon J (2025) · Journal of Oral and Maxillofacial Surgery
Analysis of antibiotic resistant infections associated with hirudotherapy
GRADE niedrigBrauer PR, Saadah M, Fritz MA, Wu SS, Lamarre ED (2024) · American Journal of Otolaryngology
Effect of Perioperative Antithrombotics on Head and Neck Microvascular Free Flap Survival After Anastomotic Revision
GRADE niedrigBishop JL, Vasudev M, Garcia N, Heslop G, Pham TT, Hicks MD, Chowdhury F, Grayson JW, Goddard JA, Tjoa T, Haidar Y, Thomas CM (2023) · Otolaryngology — Head and Neck Surgery (American Academy of Otolaryngology)
Efficacy of Bivalirudin for Therapeutic Anticoagulation in COVID-19 Patients Requiring ECMO Support
GRADE niedrigTrigonis R, Smith N, Porter S, Anderson E, Jennings M, Kapoor R, Hage C, Moiz S, Garcia J, Rahman O (2021) · Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia
Bivalirudin or heparin for systemic anticoagulation during pediatric extracorporeal membrane oxygenation: Multicenter retrospective study
GRADE niedrigHamzah M, Seelhammer TG, Beshish AG, Byrnes J, Yabrodi M, Szadkowski A, Lutfi R, Andrijasevic N, Hock K, Worley S, Macrae DJ (2023) · Thrombosis Research
Bivalirudin Monitoring in Pediatric Ventricular Assist Device and Extracorporeal Membrane Oxygenation: Analysis of Single-Center Retrospective Cohort Data 2018-2022
GRADE niedrigEngel ER, Perry T, Block M, Palumbo JS, Lorts A, Luchtman-Jones L (2024) · Pediatric Critical Care Medicine
Impact of inflammation and steroids on anti-coagulation in children supported on a ventricular assist device
GRADE sehr niedrigBrandewie K, Lorts A, Luchtman-Jones L, Gao Z, Geer B, Villa C, Perry T (2024) · Journal of Artificial Organs
Improved outcomes with pulsatile paracorporeal ventricular assist device support in children: A single-center experience
GRADE niedrigIaprintsev V, Fricke TA, Buratto E, Zubritskiy A, Perrier S, Eastaugh L, Barnes C, Sheridan B, Naimo PS, Brizard CP, Mathew J, Konstantinov IE (2025) · JTCVS Open
Comparison of two pediatric cases requiring the use of bivalirudin during cardiopulmonary bypass
GRADE sehr niedrigBryant ME, Regan WL, Fynn-Thompson F, Hoganson D, Nasr VG, Zaleski K, Faella K, Matte GS (2018) · Perfusion
Catheter-Directed Bivalirudin for Local Anticoagulation and Clot Dissolution in Children Requiring Mechanical Circulatory Support
GRADE sehr niedrigChaudhry-Waterman N, Schardt TQ, Soderstrom RM, Warren BB, Buckvold S, Morgan G, Kim JS (2025) · ASAIO Journal
Unani treatment and leech therapy saved the diabetic foot of a patient from amputation
GRADE sehr niedrigZaidi SM (2014) · International Wound Journal
Reconstruction of the soft tissue defects of foot and ankle with neural-island flaps: mono-institutional case series
GRADE sehr niedrigSonmez E, Safak T (2011) · Journal of Reconstructive Microsurgery
Successful Microsurgical Replantation of Amputated Penis: A Case Report and Review of Literature
GRADE sehr niedrigAkhoondinasab MR, Farahmand HR, Zahedi A, Saraee A (2023) · World Journal of Plastic Surgery
Anterior approach to posterior auricular artery in microvascular anastomosis - a new concept in replanting amputated ears - experience from four successful cases and literature review
GRADE sehr niedrigHong Ha N, Thanh Huyen TT (2025) · Acta Chirurgiae Plasticae
Reverse posterior interosseous flap for defects of the dorsal ulnar wrist using previously burned and recently grafted skin
GRADE sehr niedrigBaylan JM, Chambers JA, McMullin N, Fletcher JL, Sinha I, Lundy J, King BT, Chan RK (2015) · Burns