Glaukom (Adjuvans)

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht von der FDA für Glaukom freigegeben. Medizinische Blutegel sind von der FDA nur für venöse Stauung in der mikroschirurgischen Rekonstruktion freigegeben (K040187, 2004). Die Anwendung bei Glaukom ist in der Erprobung und wird von ophthalmologischen Leitlinienorganisationen nicht befürwortet.

Welche Evidenz existiert?

Für diese Erkrankung konnte keine veröffentlichte klinische Studie zur Blutegeltherapie verifiziert werden. Stufe C (experimentell). Es gibt keine randomisierten kontrollierten Studien. Ein Glaukom ist eine das Sehvermögen bedrohende, progressive Optikusneuropathie – die evidenzbasierte Erstlinientherapie sind Prostaglandin-Analoga, Betablocker, selektive Lasertrabekuloplastik (SLT) oder Trabekulektomie. Die Blutegeltherapie ist KEIN Ersatz, und ein unterbehandeltes Glaukom verursacht irreversible Erblindung.

Hauptrisiken

• Blutungen aus den Bissstellen für 6 bis 24 Stunden nach dem Abfallen (peri-orbitale Lokalisation)
• Blutergüsse an der Schläfe und hinter dem Ohr für 5 bis 10 Tage
• Juckreiz und Reizung in der Nähe der empfindlichen periokulären Haut
• Lokale Hautinfektion oder, selten, Aeromonas-Infektion
• Katastrophaler Schaden, wenn ein Blutegel versehentlich am Augenlid, an der Konjunktiva oder an der Orbita angesetzt wird (dies NIEMALS tun)
• Allergische Reaktion auf den Speichel des Blutegels (nicht häufig)
• Verspätete Vorstellung in der Augenheilkunde, wenn dies als Ersatz für eine evidenzbasierte Behandlung verwendet wird, was zu irreversiblem Sehverlust führt
• Kleine dauerhafte Narben an den Bissstellen

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten unter Blutverdünnern (Warfarin INR >2.0, DOACs, Heparin)
• Patienten mit Hämophilie oder anderen Blutgerinnungsstörungen
• Patienten mit schwerer Anämie (Hb <10 g/dL)
• Patienten mit akutem Winkelverschlussglaukom (augenärztlicher Notfall)
• Patienten, deren Augeninnendruck durch die verordnete Therapie noch nicht unter Kontrolle ist
• Patienten, die dies ANSTELLE von verschriebenen Glaukom-Augentropfen oder einer Operation in Betracht ziehen
• Patienten mit kürzlicher Augenoperation oder aktiver Augeninfektion

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Werde ich alle verordneten Glaukom-Medikamente und die augenärztlichen Nachuntersuchungen fortsetzen?
• Welche Evidenz stützt die Egeltherapie speziell bei Glaukom, und wie ist der realistische Effekt zur Senkung des Augeninnendrucks?
• Wie wird verhindert, dass Blutegel von Augenlid, Bindehaut und Orbita ferngehalten werden?
• Welche Erfahrung hat der Behandler mit der Behandlung von Glaukom mittels Blutegeltherapie?
• Wie wird der IOP vor und nach den Sitzungen überwacht?
• Was sind die Kosten, und werden sie von der Versicherung übernommen? (in der Regel nicht)
• Welche Warnsignale erfordern, dass ich umgehend augenärztliche Hilfe aufsuche?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Plötzliche starke Augenschmerzen, Rötung des Auges, Halos um Lichtquellen, Übelkeit/Erbrechen (möglicher akuter Winkelverschluss – in die Notaufnahme gehen)
• Plötzlicher Sehverlust, neue Glaskörpertrübungen oder Lichtblitze oder ein Vorhang im Gesichtsfeld
• Blutungen aus einer Bissstelle, die länger als 24 bis 48 Stunden anhalten
• Sich ausbreitende Rötung oder Eiter in der Nähe des Auges (eine Orbitalzellulitis ist seh- und lebensbedrohlich)
• Fieber über 38,0 °C / 100,4 °F oder Schüttelfrost
• Nesselsucht, Engegefühl im Hals oder Atembeschwerden