Vasomotorische Rhinitis (Investigativ)

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht von der FDA freigegeben für vasomotorische (nicht-allergische) Rhinitis. Von der FDA freigegebene medizinische Blutegel nur für venöse Stauung bei mikrochirurgischer Rekonstruktion (K040187, Juni 2004). Die Anwendung hierbei ist Stufe C investigativ.

Welche Evidenz existiert?

Stufe C (experimentell). Keine kontrollierten Studien. Die evidenzbasierte Erstlinienbehandlung der vasomotorischen Rhinitis umfasst intranasales Ipratropiumbromid bei Rhinorrhö, intranasales Azelastin bei verstopfter Nase und Rhinorrhö, intranasale Kortikosteroide in Kombination, die Vermeidung von Auslösern (Temperaturwechsel, scharfe Speisen, Alkohol, starke Gerüche) und Nasenspülungen mit Kochsalzlösung.

Hauptrisiken

• Blutung an jeder Bissstelle für 6 bis 10 Stunden nach dem Lösen des Blutegels
• Eisenmangelanämie durch kumulativen Blutverlust über mehrere Sitzungen
• Aeromonas hydrophila Wundinfektion durch Blutegel-Darmbakterien (außerhalb der rekonstruktiven Chirurgie ungewöhnlich, aber möglich)
• Allergische Reaktion auf Blutegelspeichel (selten; reicht von lokalem Juckreiz bis zur Anaphylaxie)
• Dauerhafte Y-förmige Bissnarben oder Hyperpigmentierung an den Ansatzstellen
• Lokale Schmerzen, Blutergüsse, Schwellung oder Juckreiz für 1 bis 3 Tage nach jeder Sitzung
• Blutungen im Gesicht und Schwellungen im Bereich der Augen, wenn Blutegel periorbital gesetzt werden
• Risiko einer Epistaxis (Nasenbluten) nach der Sitzung durch die antikoagulatorische Wirkung

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten, die intranasales Ipratropium, Azelastin und Kortikosteroide nicht systematisch erprobt haben
• Patienten mit struktureller Nasenpathologie (Septumdeviation, Polypen), die eine HNO-Abklärung erfordert
• Personen, die blutverdünnende Medikamente wie Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran, Heparin oder tägliches Aspirin aus medizinischen Gründen einnehmen
• Personen mit Hämophilie oder einer anderen angeborenen Blutgerinnungsstörung
• Patienten mit schwerer Anämie (Hämoglobin unter 10 g/dl)
• Personen mit einer aktiven Infektion an der geplanten Anwendungsstelle
• Schwangere oder stillende Patientinnen (relative Kontraindikation; unzureichende Sicherheitsdaten)

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Wurde eine strukturelle Nasenpathologie (Polypen, Septumdeviation) durch den HNO-Arzt ausgeschlossen?
• Habe ich intranasales Ipratropium, Azelastin und Kortikosteroid-Kombinationen ausreichend erprobt?
• Wie ist die publizierte Evidenz für Blutegel bei nicht-allergischer Rhinitis?
• Wo genau im Gesicht werden die Blutegel gesetzt?
• Wie lauten der Plan zur Blutungskontrolle und der Plan zur Vorbeugung von Nasenbluten?
• Wie wird der Erfolg gemessen?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Blutung aus einer Bissstelle, die mehr als einen Verband pro Stunde durchblutet
• Blutung, die mehr als 24 Stunden nach dem Abfallen des Blutegels andauert
• Sich ausbreitende Rötung, Wärme, Schwellung, Eiter oder rote Streifen um eine beliebige Bissstelle
• Fieber über 38,0 ° C / 100,4 ° F, Schüttelfrost oder plötzliches Unwohlsein nach einer Sitzung
• Nesselsucht, Gesichts- oder Zungenschwellung, Engegefühl im Hals oder jegliche Atembeschwerden
• Plötzliche Schwäche, Schwindel, schnelle Herzfrequenz oder Ohnmacht (möglicher schwerer Blutverlust)
• Starke Nasenblutung, die sich auch nach 15 Minuten festem Nasendruck nicht stillen lässt
• Gesichtsschwellung, die das Sehvermögen oder die Atmung beeinträchtigt