Kleiner lokalisierter Hautabszess (Post-Drainage)

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht von der FDA freigegeben für kleine, lokalisierte Hautabszesse (nach Drainage). Von der FDA freigegebene medizinische Blutegel nur für venöse Stauung bei mikrochirurgischer Rekonstruktion (K040187, Juni 2004). Die Anwendung hierbei ist Stufe C experimentell.

Welche Evidenz existiert?

Stufe C (in der Erprobung). Jegliche Rolle von Egeln ist rein unterstützend nach einer definitiven chirurgischen Drainage. Die evidenzbasierte Erstlinienbehandlung eines Hautabszesses ist Inzision und Drainage; Antibiotika werden hinzugefügt, wenn eine umgebende Zellulitis, systemische Symptome, eine Immunschwäche oder MRSA-Risikofaktoren vorliegen. Egel sind KEIN Ersatz für I&D und niemals eine Option bei einem geschlossenen, fluktuierenden Abszess.

Hauptrisiken

• Blutung an jeder Bissstelle für 6 bis 10 Stunden nach dem Lösen des Blutegels
• Eisenmangelanämie durch kumulativen Blutverlust über mehrere Sitzungen
• Aeromonas hydrophila Wundinfektion durch Blutegel-Darmbakterien (außerhalb der rekonstruktiven Chirurgie ungewöhnlich, aber möglich)
• Allergische Reaktion auf Blutegelspeichel (selten; reicht von lokalem Juckreiz bis zur Anaphylaxie)
• Dauerhafte Y-förmige Bissnarben oder Hyperpigmentierung an den Ansatzstellen
• Lokale Schmerzen, Blutergüsse, Schwellung oder Juckreiz für 1 bis 3 Tage nach jeder Sitzung
• Tiefertrieb der Infektion oder Verursachung einer Bakteriämie bei Anwendung an einer unentleerten oder aktiv infizierten Höhle
• Aeromonas hydrophila-Koinfektion, die einer bereits infizierten Wunde einen zweiten Erreger hinzufügt

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten mit einem unentleerten fluktuierenden Abszess (erfordert zunächst Inzision und Drainage, keine Blutegel)
• Patienten mit Diabetes, Immunschwäche oder Anzeichen einer systemischen Infektion (erfordern primär eine antibiotische Therapie)
• Personen, die blutverdünnende Medikamente wie Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran, Heparin oder tägliches Aspirin aus medizinischen Gründen einnehmen
• Personen mit Hämophilie oder einer anderen angeborenen Blutgerinnungsstörung
• Patienten mit schwerer Anämie (Hämoglobin unter 10 g/dl)
• Personen mit einer aktiven Infektion an der geplanten Anwendungsstelle
• Schwangere oder stillende Patientinnen (relative Kontraindikation; unzureichende Sicherheitsdaten)

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Wurde der Abszess durch Inzision endgültig entleert?
• Warum werden Blutegel zusätzlich und nicht nur die Standard-Wundversorgung allein angewendet?
• Welches Antibiotikum wird zur Aeromonas-Prophylaxe verabreicht?
• Wie werden Anzeichen einer verschlechternden Infektion überwacht?
• Was ist die veröffentlichte Evidenz für Blutegel in diesem spezifischen Setting?
• Wann ist mit dem Wundverschluss zu rechnen und was würde eine Re-Inzision erforderlich machen?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Blutung aus einer Bissstelle, die mehr als einen Verband pro Stunde durchblutet
• Blutung, die mehr als 24 Stunden nach dem Abfallen des Blutegels andauert
• Sich ausbreitende Rötung, Wärme, Schwellung, Eiter oder rote Streifen um eine beliebige Bissstelle
• Fieber über 38,0 ° C / 100,4 ° F, Schüttelfrost oder plötzliches Unwohlsein nach einer Sitzung
• Nesselsucht, Gesichts- oder Zungenschwellung, Engegefühl im Hals oder jegliche Atembeschwerden
• Plötzliche Schwäche, Schwindel, schnelle Herzfrequenz oder Ohnmacht (möglicher schwerer Blutverlust)
• Fieber, Schüttelfrost oder schnelle Herzfrequenz nach der Sitzung (mögliche Bakteriämie oder Sepsis)
• Schnell sich ausbreitende Rötung oder rote Streifen, die sich von der Wunde wegbewegen