Sociedad Americana de Hirudoterapia

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Condiciones

162

Hemorroides (Grado II-III, Sintomáticas)

Nivel C

Uso en investigación para el alivio sintomático de la enfermedad hemorroidal interna/externa de grado II-III; no aborda el prolapso anatómico.

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Glaucoma (Adyuvante)

Nivel C

Uso adyuvante en investigación en glaucoma primario de ángulo abierto; evidencia débil de series de casos. No sustituye a los colirios reductores de PIO ni a la cirugía.

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Fibromialgia

Nivel C

Uso adyuvante en investigación; un pequeño estudio piloto sugiere mejoría transitoria en las puntuaciones de puntos sensibles y calidad de vida. No es un tratamiento principal.

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Lipodermatosclerosis

Nivel C

Uso en investigación para lipodermatoesclerosis crónica; pequeñas series de casos sugieren ablandamiento de los cambios fibróticos cutáneos en el área de la polaina.

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Alopecia Androgénica

Nivel C

Uso en investigación para alopecia androgénica; mecanismo mediante mejoría de la perfusión local del cuero cabelludo. Solo series de un solo brazo.

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Rosácea (Eritematotelangiectásica)

Nivel C

Uso en investigación para rosácea eritematotelangiectásica; evidencia de series de casos para la reducción del eritema facial.

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Psoriasis en Placas (Localizada)

Nivel C

Uso en investigación para psoriasis en placas estable localizada; pequeñas series de casos sugieren adelgazamiento de las placas. No es un tratamiento primario.

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Eccema Atópico (Refractario Localizado)

Nivel C

Uso en investigación para dermatitis atópica refractaria localizada; evidencia de series de casos muy limitada.

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Celulitis Crónica Recurrente

Nivel C

Uso en investigación para celulitis crónica recurrente (no aguda) con linfedema subyacente o insuficiencia venosa.

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Linfedema Primario o Secundario

Nivel C

Uso complementario en investigación; evidencia de series de casos para reducción del volumen de la extremidad cuando se combina con terapia descongestiva completa.

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Brote Agudo de Gota

Nivel C

Uso en investigación para gota monoarticular aguda cuando los NSAIDs y la colchicina están contraindicados; series de casos pequeñas.

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Tendinopatía de Aquiles de la Porción Media

Nivel C

Uso en investigación para la tendinopatía de Aquiles crónica de la porción media; evidencia de series de casos para mejoría del dolor y de la puntuación VISA-A.

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Tendinopatía del Manguito Rotador

Nivel C

Uso en investigación para la tendinopatía del manguito rotador no quirúrgica y el pinzamiento crónico del hombro; evidencia de series de casos para la reducción del dolor.

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Dedo en Gatillo (Tenosinovitis Estenosante)

Nivel C

Uso en investigación para la tenosinovitis estenosante de las poleas flexoras digitales; series de casos pequeñas.

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Contractura de Dupuytren (Etapa Temprana)

Nivel C

Uso en investigación para nódulos de Dupuytren en etapa temprana; evidencia de series de casos para el ablandamiento de nódulos, no para la contractura establecida.

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Fibromatosis Plantar (Enfermedad de Ledderhose)

Nivel C

Uso en investigación para nódulos de la fascia plantar en la enfermedad de Ledderhose temprana; evidencia de series de casos para la mejoría sintomática.

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Prostatitis Crónica / Síndrome de Dolor Pélvico Crónico (CP/CPPS)

Nivel C

Uso en investigación para CP/CPPS categoría III; pequeñas series de casos sugieren reducción de síntomas. La terapia multimodal sigue siendo el estándar.

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Dolor Pélvico Relacionado con Endometriosis

Nivel C

Uso complementario en investigación para dolor pélvico crónico relacionado con endometriosis; evidencia muy limitada. No sustituye el manejo hormonal o quirúrgico.

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Dismenorrea Primaria

Nivel C

Uso en investigación para dismenorrea primaria refractaria a AINEs y anticoncepción hormonal; pequeñas series de casos.

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Síndrome de Dolor Pélvico Crónico (No Específico)

Nivel C

Uso en investigación para síndrome de dolor pélvico crónico no específico; evidencia de series de casos para reducción de síntomas dentro del manejo multimodal.

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Tinnitus Subjetivo

Nivel C

Uso en investigación para tinnitus subjetivo crónico; evidencia de series de casos para mejoría en la puntuación THI. Mecanismo especulativo.

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Trombosis Venosa Profunda (Síntomas de la Fase Postaguda)

Nivel C

Uso en investigación para síntomas residuales en la fase postaguda de TVP (>6 semanas); contraindicado en TVP aguda.

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Hidradenitis Supurativa (Hurley Estadio I-II)

Nivel C

Uso complementario en investigación para hidradenitis supurativa Hurley estadio I-II en fase quiescente entre brotes.

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Tinnitus Pulsátil (Subtipo de Origen Vascular)

Nivel C

Uso en investigación para tinnitus pulsátil de origen vascular distinto del tinnitus subjetivo; evidencia solo de reportes de caso.

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Enfermedad de Meniere (Frecuencia de Crisis Vestibulares)

Nivel C

Complemento en investigación para la reducción de la frecuencia de crisis vestibulares en enfermedad de Meniere definida según criterios AAO-HNS 2015; evidencia de series de casos.

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Parálisis de Bell (Parálisis Facial Idiopática Aguda)

Nivel C

Complemento en investigación en parálisis idiopática aguda del nervio facial; series de casos sugieren recuperación más rápida según House-Brackmann como complemento a corticoides.

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Neuralgia del Trigémino (Clásica / Idiopática)

Nivel C

Uso en investigación para neuralgia del trigémino clásica refractaria a carbamazepina de primera línea; reducción anecdótica de la frecuencia del dolor.

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Radiculopatía Lumbosacra (No Discogénica)

Nivel C

Uso en investigación para dolor radicular lumbosacro sin hernia discal (estenosis foraminal, hipertrofia facetaria, receso lateral); evidencia de series de casos.

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Capsulitis Adhesiva (Hombro Congelado)

Nivel C

Coadyuvante en investigación en hombro congelado en estadio II; pequeñas series de casos sugieren recuperación acelerada del rango de movimiento como complemento a fisioterapia.

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Tendinopatía Insercional de Aquiles

Nivel C

Uso en investigación para tendinopatía insercional de Aquiles distinta de la enfermedad de la sustancia media; respuesta más débil en series de casos.

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Tenosinovitis de De Quervain

Nivel C

Uso en investigación para tenosinovitis estenosante del primer compartimento extensor dorsal; pequeñas series de casos.

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Dedo en Gatillo Recurrente (Fallo Tras Inyección)

Nivel C

Uso en investigación para dedo en gatillo recurrente tras el fallo de inyección de corticoesteroides; alternativa prequirúrgica explorada en series de casos.

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Espolón Calcáneo del Talón (Sintomático)

Nivel C

Uso en investigación para espolón calcáneo plantar sintomático; se distingue de la fascitis plantar por espolón radiográfico con dolor localizado.

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Bursitis Subacromial (Crónica)

Nivel C

Uso en investigación para bursitis subacromial crónica distinta de la bursitis infecciosa aguda; evidencia de serie de casos para reducción del dolor.

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Bursitis Trocantérea (Síndrome de Dolor Trocantéreo Mayor)

Nivel C

Uso en investigación para síndrome de dolor trocantéreo mayor crónico incluyendo bursitis y tendinopatía glútea; evidencia de serie de casos.

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Costocondritis (Crónica)

Nivel C

Uso en investigación para costocondritis crónica con dolor persistente en la pared torácica después de excluir causas cardíacas; serie de casos pequeña.

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Disfunción de la Articulación Sacroilíaca

Nivel C

Uso en investigación para dolor mecánico de la articulación SI con pruebas de provocación positivas; evidencia de series de casos para la reducción del dolor.

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Coccidinia (Crónica)

Nivel C

Uso en investigación para dolor crónico del cóccix tras caída, parto o inicio idiopático; series de casos pequeñas para casos refractarios.

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Síndrome del Piriforme (Aislado, FAIR-Positivo)

Nivel C

Uso en investigación para síndrome del piriforme aislado con prueba FAIR positiva y patología lumbar excluida; evidencia de series de casos.

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Chronic Migraine Prophylaxis (≥15 Headache Days/Month)

Nivel C

Investigational adjunct for chronic migraine (≥15 days/month, ≥8 migrainous) refractory to two preventive classes; distinct from episodic migraine.

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Cefalea Cervicogénica

Nivel C

Coadyuvante en investigación para la cefalea cervicogénica referida desde las articulaciones cervicales altas (C1-C3); evidencia de series de casos para la reducción del dolor.

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Dermatitis Atópica (Adulto Recalcitrante, EASI >21)

Nivel C

Coadyuvante en investigación para dermatitis atópica adulta recalcitrante (EASI >21) refractaria a dupilumab o inhibidor de JAK; datos muy preliminares.

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Psoriasis (Placa Crónica, Recalcitrante)

Nivel C

Coadyuvante en investigación para psoriasis en placa crónica recalcitrante a la terapia biológica; evidencia de series de casos muy preliminar.

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Rosácea (Subtipo Papulopustular)

Nivel C

Coadyuvante en investigación para el subtipo de rosácea papulopustular con lesiones inflamatorias persistentes; series de casos pequeñas.

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Hidradenitis Supurativa (Estadio I de Hurley, Localizada)

Nivel C

Adyuvante en investigación para hidradenitis supurativa localizada en estadio I de Hurley; distinta de Hurley II-III con enfermedad extensa.

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Cicatrices Queloides Refractarias (Fallo Tras Inyección)

Nivel C

Adyuvante en investigación para cicatrices queloides refractarias al corticosteroide intralesional; series de casos sugieren reducción del volumen como terapia adyuvante.

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Cicatrices Hipertróficas

Nivel C

Adyuvante en investigación para cicatrices hipertróficas (dentro del límite original de la herida), distintas del queloide; evidencia de series de casos para reducción del volumen.

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Lipoma Subcutáneo Pequeño Localizado

Nivel C

Uso altamente en investigación para lipoma subcutáneo pequeño (<3 cm) con preocupación estética; la escisión quirúrgica sigue siendo el estándar; datos muy limitados.

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Linfedema Primario (Estadio I-II)

Nivel C

Adyuvante en investigación específicamente para linfedema primario congénito/idiopático en estadio I-II; distinto de enfermedad secundaria o avanzada.

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Linfedema Post-Mastectomía (Fase de Supervivencia ≥2 Años)

Nivel C

Coadyuvante en investigación para linfedema post-mastectomía en fase tardía de supervivencia (≥2 años post-tratamiento); distinto del período temprano post-tratamiento.

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