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Aplicación autorizada por la FDA: terapia con sanguijuelas medicinales para aliviar la congestión venosa en colgajos de tejido comprometido en espera de crecimiento vascular.

Aplicación autorizada por la FDA: descompresión venosa post-replantación en dedos, orejas, cuero cabelludo y lesiones por avulsión parcial.

Aplicación autorizada por la FDA: descompresión venosa de colgajos comprometidos DIEP, TRAM y dorsal ancho en reconstrucción post-mastectomía.

Uso off-label; varios pequeños RCT en OA de rodilla reportan mejoría del dolor y la función con sanguijuelas frente a gel de NSAID, sanguijuela simulada o TENS, aunque los resultados frente a sanguijuela simulada y TENS son mixtos, y un ensayo de 2022 frente a fisioterapia no encontró ningún efecto terapéutico.

Uso off-label con un pequeño RCT (Michalsen 2008, 32 mujeres) en el que la terapia con sanguijuelas en una sola sesión redujo el dolor y mejoró la función de la mano más que el diclofenaco tópico durante aproximadamente 2 meses.

Uso off-label con un RCT pequeño (Bäcker 2011, n=40) en el que una sola sesión de sanguijuelas redujo el dolor más que el diclofenaco tópico en el día 7; la diferencia de dolor ya no era significativa en el día 45.

Uso investigacional; no se identificó ningún estudio clínico sobre terapia con sanguijuelas para la fascitis plantar, y la justificación es solo mecanicista.

Coadyuvante off-label de la compresión; la evidencia es un pequeño ensayo aleatorizado abierto en venas varicosas (n=50) y una serie no controlada de 20 pacientes.

Coadyuvante off-label de la terapia de compresión; la evidencia es una serie no controlada de 20 pacientes con venas varicosas complicadas más informes de casos.

Uso investigacional; no se identificó ningún ensayo controlado, y el único informe clínico es una serie de 87 pacientes de una conferencia de 1998, sin grupo de comparación.

Uso investigacional para la rinosinusitis crónica; no se identificó ningún estudio clínico de terapia con sanguijuelas para esta afección, y la justificación es mecanicista.

Uso de investigación para radiculopatía cervical; no hay ensayo publicado verificable específico para esta indicación.

Uso investigacional para radiculopatía lumbar; la evidencia aleatorizada más cercana es en dolor lumbar crónico (Hohmann 2018, n=44), no en dolor radicular.

Uso en investigación; la única evidencia clínica es una serie de casos de 7 pacientes y un estudio piloto no aleatorizado de 26 pacientes, y el mecanismo propuesto es hipotético.

Uso investigacional para la cefalea tensional crónica; no se identificó ningún estudio para este tipo de cefalea, y el mecanismo propuesto (tensión muscular, congestión venosa) no está probado.

Uso adyuvante en investigación, con solo informes clínicos no aleatorizados identificados; los mecanismos propuestos son la extracción de volumen sanguíneo y los efectos de la hirudina sobre los vasos; no sustituye a la farmacoterapia.

Uso en investigación para el alivio sintomático de las molestias e inflamación de las tributarias varicosas; no elimina el reflujo venoso subyacente.

Uso en investigación para el alivio sintomático de la enfermedad hemorroidal interna/externa de grado II-III; no aborda el prolapso anatómico.

Uso adyuvante en investigación en glaucoma primario de ángulo abierto; evidencia débil de series de casos. No sustituye a los colirios reductores de PIO ni a la cirugía.

Uso investigacional para la enfermedad del ojo seco; no se identificó ningún estudio clínico de terapia con sanguijuelas, y el mecanismo propuesto de las glándulas de Meibomio es hipotético.

Uso adyuvante en investigación propuesto para la mastitis lactacional no supurativa; no se identificó ningún estudio clínico de terapia con sanguijuelas.

Solo uso en investigación: no se identificó ningún estudio clínico de terapia con sanguijuelas para la fibromialgia, y no es un tratamiento principal.

Uso en investigación para la ciática no discogénica, incluido el síndrome del piriforme; ningún ensayo controlado, solo una antigua serie de casos rusa no cuantificada.

Uso en investigación para el fenómeno de Raynaud primario; el único informe clínico son tres pacientes en una serie de casos azerbaiyana de 2025, sin ensayo controlado.

Uso en investigación para livedo reticularis primario; no se identificó ningún estudio clínico. Las causas secundarias (lupus, SAF) requieren derivación a reumatología.

Uso en investigación para lipodermatoesclerosis crónica; no se identificó ningún estudio en esta afección, solo pequeñas series en úlcera venosa y enfermedad varicosa.

Uso en investigación para nódulos de lipohipertrofia relacionados con la inyección de insulina; no se identificó ningún estudio clínico de terapia con sanguijuelas para ellos.

Uso en investigación para alopecia androgénica; el único reporte clínico es un estudio de caso ayurvédico de un solo paciente, sin ensayo controlado.

Uso en investigación para rosácea eritematotelangiectásica; no se identificó ningún estudio clínico de la terapia con sanguijuelas.

Coadyuvante en investigación, no un tratamiento primario; unos pocos estudios pequeños, en su mayoría no controlados, reportan puntuaciones PASI más bajas.

Uso en investigación para eccema refractario localizado; la evidencia se limita a unos pocos estudios pequeños sin controles con placebo ni con atención estándar.

Uso en investigación para cicatrices queloides e hipertróficas; la evidencia se limita a una pequeña serie no controlada y dos reportes de un solo paciente contradictorios.

Uso en investigación para celulitis crónica recurrente (no aguda) con linfedema subyacente o insuficiencia venosa.

Uso complementario en investigación; no se identificó ningún estudio clínico de terapia con sanguijuelas para el linfedema.

Uso complementario en investigación tras el tratamiento de cáncer de mama con disección de ganglios axilares; no se identificó ningún estudio clínico de terapia con sanguijuelas.

Uso en investigación para gota monoarticular aguda cuando los AINE y la colchicina están contraindicados; evidencia limitada a unos pocos estudios piloto ayurvédicos pequeños.

Uso en investigación para la tendinopatía de Aquiles crónica de la porción media; evidencia limitada a informes aislados de un solo paciente.

Uso en investigación para la tendinopatía del manguito rotador no quirúrgica y el pinzamiento crónico del hombro; evidencia limitada a informes de casos aislados.

Uso en investigación para la tenosinovitis estenosante de las poleas flexoras digitales; evidencia limitada a un único informe de caso ayurvédico.

Uso en investigación en la enfermedad de Dupuytren; evidencia limitada a un único informe no controlado en idioma ruso en pacientes con contractura.

Uso en investigación para nódulos de la fascia plantar en la enfermedad de Ledderhose temprana; no se identificó ningún estudio clínico sobre la terapia con sanguijuelas para esta afección.

Uso en investigación para la enfermedad de Peyronie en fase estable; evidencia limitada a una serie rusa no controlada de 29 pacientes. Los tratamientos estándar (verapamilo, colagenasa, cirugía) siguen siendo de primera línea.

Investigación para CP/CPPS categoría III: la evidencia se limita a un reporte de caso de 3 pacientes y una serie rusa no controlada; la terapia multimodal sigue siendo el estándar.

Uso complementario en investigación para dolor pélvico crónico relacionado con endometriosis; evidencia muy limitada. No sustituye el manejo hormonal o quirúrgico.

Uso en investigación para dismenorrea primaria; un pequeño ensayo aleatorizado de sanguijuelas más ventosas versus una píldora anticonceptiva oral reportó puntuaciones de dolor más bajas.

Uso en investigación para el dolor pélvico crónico no específico; el único reporte clínico localizado es una serie no controlada de 60 mujeres en la que las sanguijuelas eran una parte del manejo multimodal.

Investigacional para el tinnitus; pequeños estudios no aleatorizados, en su mayoría rusos, reportan menos ruido de oído, y no se identificó ningún estudio que utilizara el Inventario de Discapacidad por Tinnitus.

Uso complementario en investigación para la enfermedad de Ménière sin ningún estudio clínico identificado; el manejo estándar (dieta, betahistina, terapia intratimpánica) sigue siendo el principal.

Uso en investigación para síntomas residuales en la fase postaguda de TVP (>6 semanas); contraindicado en TVP aguda.

No recomendado: el único informe publicado de terapia con sanguijuelas en hidradenitis supurativa describe un desenlace perjudicial.