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Erkrankungen
24Venöse Stauung bei Lappenplastiken
Stufe AFDA-cleared Anwendung: medizinische Blutegeltherapie zur Linderung der venösen Stauung bei kompromittierten Gewebelappen vor der Gefäßeinsprossung.
Mikrochirurgische Replantation (Finger / Ohr / Skalp)
Stufe AFDA-cleared Anwendung: venöse Dekompression nach Replantation bei Fingern, Ohren, Skalp und partiellen Avulsionsverletzungen.
Lappenrettung bei Brustrekonstruktion
Stufe AFDA-cleared Anwendung: venöse Dekompression kompromittierter DIEP-, TRAM- und Latissimus-dorsi-Lappen bei Rekonstruktion nach Mastektomie.
Periphere Arterielle Verschlusskrankheit (Claudicatio, Investigativ)
Stufe CHochgradig investigativer adjuvanter Therapieansatz bei intermittierender Claudicatio; der ABI muss zuerst bestimmt werden; die kritische Extremitätenischämie ist eine absolute Kontraindikation.
Erythromelalgie (Investigativ)
Stufe CHochgradig investigative Anwendung bei primärer oder sekundärer Erythromelalgie (rote, heiße, schmerzhafte Extremitäten); es wurde keine klinische Studie zur Blutegeltherapie identifiziert.
Komplexes Regionales Schmerzsyndrom (Typ I, Investigativ)
Stufe CHochgradig investigatives Adjuvans bei CRPS Typ I; ein Fallbericht und keine kontrollierte Studie identifiziert; multidisziplinäres Schmerzmanagement und Physiotherapie bleiben primär.
Phantomschmerz (Investigativ)
Stufe CHochinvestigativer Zusatz bei chronischem Phantomschmerz; keine klinische Studie identifiziert; Spiegeltherapie und Gabapentinoide bleiben primär.
Spastik nach Rückenmarksverletzung (Investigativer Zusatz)
Stufe CInvestigativer Zusatz bei muskulärer Spastik nach SCI; keine klinische Studie identifiziert; Baclofen (oral oder intrathekal) und Physiotherapie bleiben primär.
Mikrovaskuläre Komplikationen bei Typ-2-Diabetes (Investigativ)
Stufe CInvestigativer Zusatz bei mikrovaskulären Komplikationen von Typ-2-Diabetes; eine kleine randomisierte Studie bei Neuropathie plus Fallberichte; Blutzuckerkontrolle und Standardpharmakotherapie bleiben primär.
Hidradenitis Suppurativa Hurley-Stadium II (Investigatives Adjuvans)
Stufe CInvestigatives Adjuvans bei Hurley-Stadium II HS, therapierefraktär unter konventioneller Therapie; der einzige gefundene klinische Bericht beschreibt einen Schaden; Biologika (Adalimumab, Secukinumab) und chirurgisches Management bleiben primär.
Chronische Strahlendermatitis (Untersuchungsbezogen)
Stufe CHochgradig untersuchungsbezogene Ergänzung bei chronischer Strahlendermatitis nach Abschluss der onkologischen Behandlung; es wurde kein klinischer Bericht zur Blutegeltherapie identifiziert; Standardhautpflege und dermatologische Überweisung bleiben primär.
Komplexes Regionales Schmerzsyndrom Typ I (Untersuchungsergänzung)
Stufe CHochgradig untersuchungsbezogene Ergänzung bei CRPS-I bei Patienten mit stabilem ernährungsbezogenem Gefäßstatus; nur ein einzelner Fallbericht; multidisziplinäres Schmerzmanagement bleibt primär.
Chronische Mid-Portion-Achillestendinopathie (investigativ)
Stufe CInvestigative Ergänzung bei chronischer Mid-Portion- (nicht-insertionaler) Achillestendinopathie; exzentrisches Training bleibt evidenzbasierte Erstlinientherapie.
Morbus Buerger / Thromboangiitis obliterans (Investigative Begleittherapie)
Stufe CInvestigative Begleittherapie bei Morbus Buerger; die absolute Tabakentwöhnung ist die einzige krankheitsmodifizierende Intervention; Iloprost und chirurgische Sympathektomie bei ausgewählten Fällen.
Diabetische periphere Neuropathie (Investigativer Begleittherapie)
Stufe CInvestigativer Begleittherapie bei symptomatischer diabetischer peripherer Neuropathie; Blutzuckerkontrolle, Fußpflege und Pharmakotherapie (Duloxetin, Pregabalin, Gabapentin) bleiben evidenzbasiert.
Nagelpsoriasis (Investigative Ergänzung)
Stufe CInvestigative Ergänzung bei Nagelpsoriasis; topische Kortikosteroide, intraläsionale Steroide und (bei schwerem Verlauf) systemische Biologika bleiben evidenzbasiert.
Lymphödem Stadium III nach Operation (Stark investigative Zusatztherapie)
Stufe CStark investigative Zusatztherapie bei fortgeschrittenem postoperativem Lymphödem; die komplexe Entstauungstherapie und (selektive) chirurgische Optionen (LVA, VLNT) bleiben evidenzbasiert.
Asymptomatische leichte bis mittelschwere Karotisstenose (Investigatives Adjuvans)
Stufe CInvestigatives Adjuvans bei asymptomatischer leichter bis mittelschwerer Karotisstenose; Risikofaktorenmanagement (Statin, Thrombozytenaggregationshemmer, Blutdruck, Raucherentwöhnung, Blutzuckerkontrolle) bleibt evidenzbasiert; symptomatische oder hochgradige Erkrankung erfordert gefäßchirurgische Überweisung.
Zervikale spondylotische Myelopathie Schmerzen (Investigatives Adjuvans)
Stufe CInvestigatives Adjuvans bei paraspinalen Schmerzen bei leichter zervikaler spondylotischer Myelopathie; chirurgische Dekompression bleibt evidenzbasiert, wenn sich die Myelopathiezeichen verschlechtern; konservatives Management bei leichter nicht-progredienter Erkrankung.
Chronisch rezidivierende Frostbeulen (Pernio, Investigatives Adjuvans)
Stufe CInvestigatives Adjuvans bei chronisch rezidivierenden Frostbeulen; Kältevermeidung, Raucherentwöhnung, Kalziumkanalblocker (Nifedipin) und topische Kortikosteroide bleiben evidenzbasiert.
Hailey-Hailey-Krankheit (Benigner familiärer Pemphigus, Ergänzung in klinischer Erprobung)
Stufe CErgänzung in klinischer Erprobung bei refraktärer Hailey-Hailey-Krankheit; topische Kortikosteroide, topische Antibiotika, topische Calcineurin-Inhibitoren, orale Antibiotika und (refraktäres) Botulinumtoxin oder chirurgische Interventionen bleiben evidenzbasiert.
Hand-Arm-Vibrations-Syndrom (Investigational Adjunct)
Stufe CInvestigational Adjunct für vaskuläre und neurosensorische Komponenten des Hand-Arm-Vibrations-Syndroms; die Beendigung der Vibrationsexposition, Raucherentwöhnung, Kalziumkanalblocker für die vaskuläre Komponente und Gabapentinoide bei neurosensorischen Schmerzen bleiben evidenzbasiert.
Livedoide Vaskulopathie (Investigational Adjunct)
Stufe CInvestigational Adjunct für livedoide Vaskulopathie; es wurde keine klinische Blutegelstudie identifiziert, und Antikoagulation und IVIG bleiben gemäß Leitlinie First-Line.
Necrobiosis Lipoidica (Investigative Zusatztherapie)
Stufe CInvestigative Zusatztherapie für stabile nicht-ulzerierte Necrobiosis lipoidica; es wurde keine klinische Blutegelstudie identifiziert; topische Kortikosteroide bleiben First-Line.