Chronische Strahlendermatitis (Untersuchungsbezogen)

Patienten-Zusammenfassung

Ist dies FDA-zugelassen für diese Anwendung?

Nicht von der FDA für chronische Strahlendermatitis freigegeben. Die FDA hat medizinische Blutegel nur für venöse Stauung bei mikrochirurgischen Rekonstruktionen freigegeben (K040187, Juni 2004). Die Anwendung hierbei ist investigativ (Stufe C).

Welche Evidenz existiert?

Stufe C (experimentell). Keine kontrollierten Studien. Das evidenzbasierte Erstlinien-Management der chronischen Strahlendermatitis besteht aus sorgfältiger Hautpflege mit milden Emollienzien, topischen Kortikosteroiden bei entzündlichen Schüben, Lichtschutz, der Behandlung von Sekundärinfektionen sowie bei schweren Fällen aus hyperbarer Sauerstofftherapie oder chirurgischer Exzision und Rekonstruktion fibrotischer, nicht heilender Wunden.

Hauptrisiken

• Blutung an jeder Bissstelle für 6 bis 10 Stunden nach dem Lösen des Blutegels
• Eisenmangelanämie durch kumulativen Blutverlust über mehrere Sitzungen
• Aeromonas hydrophila Wundinfektion durch Blutegel-Darmbakterien (außerhalb der rekonstruktiven Chirurgie ungewöhnlich, aber möglich)
• Allergische Reaktion auf Blutegelspeichel (selten; reicht von lokalem Juckreiz bis zur Anaphylaxie)
• Dauerhafte Y-förmige Bissnarben oder Hyperpigmentierung an den Ansatzstellen
• Lokale Schmerzen, Blutergüsse, Schwellung oder Juckreiz für 1 bis 3 Tage nach jeder Sitzung
• Blutung aus bereits brüchigem, bestrahltem Gewebe, das nicht normal abheilt
• Wunddehiszenz oder chronische, nicht abheilende Bissulzeration in bestrahlter Haut
• Aeromonas- oder andere Infektion in Gewebe mit eingeschränkter Immunabwehr

Wer dies nicht in Betracht ziehen sollte

• Patienten mit aktiver Malignität im Bestrahlungsfeld (zuerst onkologische Beurteilung erforderlich)
• Patienten mit nicht abheilender oder ulzerierter bestrahlter Haut (jede neue Wunde heilt möglicherweise nicht)
• Patienten, die – falls indiziert – eine hyperbare Sauerstofftherapie noch nicht versucht haben
• Personen, die blutverdünnende Medikamente wie Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran, Heparin oder tägliches Aspirin aus medizinischen Gründen einnehmen
• Personen mit Hämophilie oder einer anderen angeborenen Blutgerinnungsstörung
• Patienten mit schwerer Anämie (Hämoglobin unter 10 g/dl)
• Personen mit einer aktiven Infektion an der geplanten Anwendungsstelle

Was Sie Ihren Kliniker fragen sollten

• Hat mein Onkologe bestätigt, dass kein Malignomrezidiv im Behandlungsgebiet vorliegt?
• Wurde eine hyperbare Sauerstofftherapie erwogen oder versucht?
• Wie hoch ist das Risiko für Wundheilungsstörungen in meiner bestrahlten Haut (sie könnte eine Bisswunde des Egels möglicherweise nicht heilen)?
• Wie ist der Plan zur Blutungskontrolle bei fragillem Gewebe?
• Wie ist die veröffentlichte Evidenzlage für den Einsatz von Egeln bei Strahlendermatitis?
• Was ist der Plan, wenn eine Bissstelle nicht heilt?

Wann dringende medizinische Versorgung suchen

• Blutung aus einer Bissstelle, die mehr als einen Verband pro Stunde durchblutet
• Blutung, die mehr als 24 Stunden nach dem Abfallen des Blutegels andauert
• Sich ausbreitende Rötung, Wärme, Schwellung, Eiter oder rote Streifen um eine beliebige Bissstelle
• Fieber über 38,0 ° C / 100,4 ° F, Schüttelfrost oder plötzliches Unwohlsein nach einer Sitzung
• Nesselsucht, Gesichts- oder Zungenschwellung, Engegefühl im Hals oder jegliche Atembeschwerden
• Plötzliche Schwäche, Schwindel, schnelle Herzfrequenz oder Ohnmacht (möglicher schwerer Blutverlust)
• Nicht abheilende Bissstelle nach 4 Wochen (bestrahltes Gewebe heilt möglicherweise nicht)
• Neuer Knoten, Tumor oder Ulkus im Bestrahlungsfeld (eine strahleninduzierte Malignität muss ausgeschlossen werden)