Übersicht über die Pharmakologie der Antikoagulanzien, therapeutische Ansätze, Limitationen und Perspektiven

Coagulation is a physiological process necessary to achieve homeostasis. Many pathologies lead to spontaneous activation of the coagulation pathways and increase the risk of venous thrombosis (e.g., atrial fibrillation, orthopaedic surgery, cancer). Therefore, a lot of patients need anticoagulant drugs as preventive or curative treatment. In general, older molecules (unfractionated heparin, low-molecular-weight heparins, vitamin K antagonists) have good efficacy. Still, their adverse reactions, increased risk of bleeding, or difficult administration led to low adherence to treatment and had even limited their use. Recently, new molecules were authorised to improve patient adherence to treatment, mainly formulated for oral administration (e.g., dabigatran, rivaroxaban, apixaban, etc.). This therapeutic approach has a low risk of bleeding and does not require special monitoring by laboratory tests. Also, new anticoagulants for patients with heparin-induced thrombocytopenia (e.g., argatroban, lepirudin, bivalirudin, etc.) were obtained. Moreover, reversal agents for the new anticoagulant molecules used in overdoses or in situations where immediate cessation of the anticoagulant effect is required (e.g., emergency surgery) were studied, some of them being authorised on the pharmaceutical market. This narrative review aims to provide a pharmacological and therapeutic overview of anticoagulant drugs, underlining their implementation and limitations.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Die narrative Übersichtsarbeit bietet einen pharmakologischen und therapeutischen Überblick über Antikoagulanzien. Ältere Substanzen wie unfraktioniertes Heparin, niedermolekulare Heparine und Vitamin-K-Antagonisten sind wirksam, jedoch begrenzen Blutungsrisiken und schwierige Anwendung die Adhärenz. Neue orale Moleküle wie Dabigatran, Rivaroxaban und Apixaban bergen ein geringes Blutungsrisiko und erfordern keine spezielle laborchemische Überwachung; für die heparininduzierte Thrombozytopenie stehen zudem Argatroban, Lepirudin und Bivalirudin zur Verfügung. Antidote für neue Antikoagulanzien sind teils bereits auf dem Markt.

Erfahren Sie, wie diese Forschung mit der klinischen Praxis verknüpft ist

Weitere begutachtete Studien in der Kategorie „Arzneimittelentwicklung“.

• Hirudotherapie in Medizin und Zahnmedizin — Jha K et al. (2015)
• Blutegeltherapie: eine Geschichte — Hyson J (2005)
• Hirudine der asiatischen medizinischen Blutegelart Hirudinaria manillensis: gleich und doch verschieden — Lukas P et al. (2019)
• Transcriptomic analysis of the salivary gland of medicinal leech Hirudo nipponia — Lu Z et al. (2018)
• Molekulardynamische und pharmakologische Untersuchungen an durch Protein-Engineering erzeugten Hirudin-Varianten von Hirudinaria manillensis und Hirudo medicinalis — Sun Y et al. (2022)
• Zellfreie Synthese der Hirudin-Variante 1 des blutsaugenden Egels Hirudo medicinalis — Wüstenhagen D et al. (2020)
• Produktion von Hirudin-Varianten durch gentechnisch veränderte mikrobielle Zellfabriken — Zhang J, Lan N (2018)
• Hirudin bei heparininduzierter Thrombozytopenie — Lubenow N, Greinacher A (2002)
• Hirudin verbessert die diabetische Nephropathie durch Hemmung der Gsdmd-vermittelten Pyroptose — Han J et al. (2023)
• Hirudin als alternatives Antikoagulans – eine historische Übersicht — Markwardt F (2002)

Alle von der ASH analysierten Studien →