Парентеральные антикоагулянты: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: клинические рекомендации Американского колледжа торакальных врачей, основанные на доказательствах
Parenteral anticoagulants: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
Клинические рекомендации в журнале Chest (2012)
Аннотация
This article describes the pharmacology of approved parenteral anticoagulants. These include the indirect anticoagulants, unfractionated heparin (UFH), low-molecular-weight heparins (LMWHs), fondaparinux, and danaparoid, as well as the direct thrombin inhibitors hirudin, bivalirudin, and argatroban. UFH is a heterogeneous mixture of glycosaminoglycans that bind to antithrombin via a unique pentasaccharide sequence and catalyze the inactivation of thrombin, factor Xa, and other clotting enzymes. Heparin also binds to cells and plasma proteins other than antithrombin causing unpredictable pharmacokinetic and pharmacodynamic properties and triggering nonhemorrhagic side effects, such as heparin-induced thrombocytopenia (HIT) and osteoporosis. LMWHs have greater inhibitory activity against factor Xa than thrombin and exhibit less binding to cells and plasma proteins than heparin. Consequently, LMWH preparations have more predictable pharmacokinetic and pharmacodynamic properties, have a longer half-life than heparin, and are associated with a lower risk of nonhemorrhagic side effects. LMWHs can be administered once daily or bid by subcutaneous injection, without coagulation monitoring. Based on their greater convenience, LMWHs have replaced UFH for many clinical indications. Fondaparinux, a synthetic pentasaccharide, catalyzes the inhibition of factor Xa, but not thrombin, in an antithrombin-dependent fashion. Fondaparinux binds only to antithrombin. Therefore, fondaparinux-associated HIT or osteoporosis is unlikely to occur. Fondaparinux exhibits complete bioavailability when administered subcutaneously, has a longer half-life than LMWHs, and is given once daily by subcutaneous injection in fixed doses, without coagulation monitoring. Three additional parenteral direct thrombin inhibitors and danaparoid are approved as alternatives to heparin in patients with HIT.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В главе рекомендаций изложена фармакология одобренных парентеральных антикоагулянтов: непрямых — нефракционированного гепарина, низкомолекулярных гепаринов, фондапаринукса и данапароида, а также прямых ингибиторов тромбина — гирудина, бивалирудина и аргатробана. Показано, что низкомолекулярные гепарины отличаются от нефракционированного более предсказуемыми фармакокинетикой и фармакодинамикой, большей длительностью действия и реже вызывают негеморрагические нежелательные эффекты (гепарин-индуцированную тромбоцитопению, остеопороз), тогда как фондапаринукс вряд ли ассоциирован с этими осложнениями. Три других парентеральных ингибитора тромбина и данапароид одобрены как альтернатива гепарину при ГИТ.
Почему это важно для гирудотерапии
Данная глава научно обоснованного руководства Американской коллегии торакальных врачей (American College of Chest Physicians) рассматривает фармакологию одобренных парентеральных антикоагулянтов, включая прямые ингибиторы тромбина hirudin, bivalirudin и argatroban наряду с гепаринами, fondaparinux и danaparoid. Ее значимость для ASH является контекстной и служит опорой для доверия: руководство крупного профильного общества относит hirudin к числу устоявшихся, одобренных прямых ингибиторов тромбина, помещая полученный из пиявок антикоагулянт в рамки общепринятой антитромботической фармакологии. Оговорка состоит в том, что это обзор-руководство по фармакологии инъекционных препаратов, а не по терапии пиявками как таковой; речь идет об очищенном/рекомбинантном hirudin как о лекарственном средстве, и его не следует трактовать как одобрение лечения цельной пиявкой по какому-либо показанию.
Связанные соединения в реестре ASH
Молекулы из пиявки и препараты на основе гирудина, связанные с темой данной статьи; у каждого есть полный профиль в реестре соединений ASH:
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Parenteral anticoagulants: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.
Garcia DA, Baglin TP, Weitz JI, Samama MM · Chest, 2012
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».
- Novel Leech Antimicrobial Peptides — Hirunipins — Kumar et al. (2025)
- Medicinal Leech Draft Genome — Anticoagulant Gene Survey — Kvist S, Manzano-Marín A, de Carle D, Trontelj P, Siddall ME (2020)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
- Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия): краткий обзор — Singh A (2010)
- Гирудотерапия при ранней пресбиакузии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в поставарийные годы — Zabolotnyi D, Mishchanchuk N (2019)
- Изучение оксидантно-антиоксидантного статуса у пациентов, получавших гирудотерапию: экспериментальное исследование — Sarikan I, Savas H (2024)
- Терапевтическое применение пиявок — Abdualkader A et al. (2013)
- Неокклюзионная мезентериальная ишемия, вызванная гирудотерапией: клинический случай — Akalın Ç, Ekmen N (2020)
- Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
Добавлено в библиотеку ASH: 26 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.