Management of emergencies in direct oral anticoagulant-treated patients: practice pearls
Review published in Orvosi hetilap (2025)
Abstract
Direct oral anticoagulants have become first-line agents in anticoagulation therapy in recent years; however, their reversal may be challenging in emergency situations, such as massive bleeding or urgent surgery. Conventional coagulation tests are not suitable for accurately assessing anticoagulant activity, making specific monitoring methods (e.g., anti-FXa, viscoelastic tests) essential. Among antidotes, idarucizumab is effective for rapidly reversing the effects of dabigatran, while andexanet alfa neutralizes apixaban and rivaroxaban, though its availability and thrombosis risk limit its use. Alternative strategies include prothrombin complex concentrate or extracorporeal techniques. Determining anticoagulant plasma concentrations before urgent interventions aids clinical decision-making, but in critical cases, hemostatic therapy should commence without awaiting lab results. Following bleeding management, timely reinitiation of anticoagulation is crucial to mitigate thrombotic risk. Orv Hetil. 2025; 166(27): 1043–1052. A direkt orális antikoagulánsok az elmúlt években a véralvadásgátló kezelés első vonalbeli szereivé váltak, azonban sürgősségi helyzetekben – például masszív vérzés, akut műtét – kihívást jelenthet hatásuk felfüggesztése. A hagyományos véralvadási vizsgálatok nem nyújtanak megbízható információt e szerek hatásának pontos felmérésére, ezért specifikus monitorozási módszerek (például anti-FXa-teszt, viszkoelasztikus tesztek) alkalmazása javasolt. Az antidotumok közül az idarucizumab a dabigatrán hatásának gyors felfüggesztésére, míg az andexanet-alfa az aktivált X-es faktort gátlók közül az apixabán és a rivaroxabán hatásának semlegesítésére használható, bár az utóbbi elérhetősége és a nagyobb thrombosiskockázat korlátozza alkalmazását. Alternatív terápiaként protrombinkomplex-koncentrátum vagy extracorporalis technikák is szóba jöhetnek. A sürgősségi beavatkozás előtt az antikoaguláns plazmakoncentrációjának meghatározása segíti a döntéshozatalt, de szükség esetén a vérzéscsillapító terápia e nélkül is megkezdhető. A vérzés kezelése után az antikoaguláció mielőbbi újrakezdése kulcsfontosságú a thrombosiskockázat csökkentése érdekében. Orv Hetil. 2025; 166(27): 1043–1052.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Zusammenfassung
Direct oral anticoagulants have become first-line agents in anticoagulation therapy in recent years; however, their reversal may be challenging in emergency situations, such as massive bleeding or urgent surgery.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese Übersichtsarbeit bietet praxisorientierte Leitlinien zum Notfallmanagement DOAC-behandelter Patienten und erörtert Reversalstrategien, einschließlich Idarucizumab für Dabigatran, Andexanet alfa für Apixaban und Rivaroxaban, Prothrombinkomplex-Konzentrat als Alternative sowie die Bedeutung einer rechtzeitigen Wiederaufnahme der Antikoagulation nach Blutungskontrolle. Der Abstract erwähnt an keiner Stelle Blutegel, Hirudotherapie, Hirudin oder aus Blutegeln gewonnene Verbindungen. Sein Fokus liegt vollständig auf dem klinischen Notfallmanagement von Blutungen im Zusammenhang mit synthetischen oralen Antikoagulanzien und dringlichen chirurgischen Szenarien. Auf Grundlage dieses Abstracts besteht keine vertretbare Verbindung zum ASH-Bereich der Hirudotherapie oder zum Blutegel-Sekretom.
Zitation
Management of emergencies in direct oral anticoagulant-treated patients: practice pearls
Ztroch I et al. · Orvosi hetilap, 2025
Verwandter klinischer Kontext
Erfahren Sie, wie diese Forschung mit der klinischen Praxis verknüpft ist
Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 27, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026