Renal outcomes following oral anticoagulation in non-valvular atrial fibrillation: A multicentre, propensity-matched retrospective analysis in an Asian population
Research article published in Asian cardiovascular & thoracic annals (2025)
Abstract
BackgroundDirect oral anticoagulants (DOACs) have been linked to better renal outcomes than warfarin in non-valvular atrial fibrillation (NVAF). We aimed to compare the renal function outcomes in Asian NVAF patients treated with warfarin and DOAC.MethodsThis multicentre retrospective study analysed NVAF patients newly initiated on oral anticoagulant (OAC) from 2013 to 2022 across seven tertiary hospitals. Using propensity-score matching, warfarin and DOAC recipients were matched by incorporating 22 variables potentially affecting renal outcomes. Primary endpoints include clinically significant (≥30%) estimated glomerular filtration rate (eGFR) decline and worsened chronic kidney disease (CKD) stage.ResultsA total of 766 subjects (383 warfarin; 383 DOAC; mean age 70.7 ± 9.6 years) were analysed. Baseline eGFR was 75.0 (59.0-89.0) for warfarin and 76.0 (59.0-88.0) ml/min/1.73 m2 for DOAC groups. Following median OAC treatment of 2.8 ± 1.6 years, 14.5% experienced clinically significant eGFR decline and 31.9% had worsened CKD stage. DOAC was associated with a lower risk of clinically significant eGFR decline (OR 0.529, 95% CI 0.343-0.817, p = 0.004) and worsened CKD stage (OR 0.713, 95% CI 0.521-0.975, p = 0.034). In subgroup analysis, rivaroxaban (OR 0.337, 95% CI 0.157-0.724, p = 0.005) and dabigatran (OR 0.516, 95% CI 0.285-0.934, p = 0.029), but not apixaban (OR 0.759, 95% CI 0.432-1.333, p = 0.338), were associated with a lower risk of clinically significant eGFR decline.ConclusionsSignificant renal function decline is common during follow-up of Asian NVAF patients on OAC. Among the DOACs, rivaroxaban and dabigatran, but not apixaban, were associated with a lower risk of renal function decline than warfarin. These findings warrant confirmation in prospective randomised studies.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
In a propensity-matched cohort of 766 Asian patients with non-valvular atrial fibrillation, direct oral anticoagulants were associated with lower risk of significant eGFR decline and worsened CKD stage than warfarin; rivaroxaban and dabigatran, but not apixaban, showed benefit.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese multizentrische, propensity-gematchte retrospektive Analyse von 766 asiatischen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (383 Warfarin vs. 383 DOAC) ergab, dass DOAC über ~2,8 Jahre mit einem geringeren Risiko eines klinisch signifikanten eGFR-Abfalls (OR 0,529) und einer Verschlechterung des CKD-Stadiums im Vergleich zu Warfarin assoziiert waren, wobei Rivaroxaban und Dabigatran — nicht jedoch Apixaban — in der Subgruppenanalyse den renalen Nutzen bewirkten. Die Bedeutung für die Hirudotherapie ist indirekt: Dabigatran ist ein direkter Thrombininhibitor, der am selben Zielpunkt wirkt wie das Blutegel-Antikoagulans Hirudin, sodass die Studie das Sicherheits- und Ergebnisbild der Klasse der direkten Thrombininhibitoren ergänzt, zu der auch das aus Hirudin gewonnene Bivalirudin gehört. Vorbehalt: Es handelt sich um einen retrospektiven, beobachtenden Vergleich synthetischer oraler Antikoagulanzien in einer spezifischen asiatischen Population — keine Studie zur Blutegeltherapie — und die Autoren selbst erklären, dass die renalen Befunde einer Bestätigung in prospektiven randomisierten Studien bedürfen.
Verwandte Verbindungen im ASH-Register
Synthetische Arzneimittel, die zum Thema dieser Arbeit gehören. Sie wirken auf dieselben Zielstrukturen wie Moleküle aus dem Blutegel, sind jedoch nicht aus dem Blutegel gewonnen:
Zitation
Renal outcomes following oral anticoagulation in non-valvular atrial fibrillation: A multicentre, propensity-matched retrospective analysis in an Asian population.
Koh et al. · Asian cardiovascular & thoracic annals, 2025
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: 29. Mai 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026