Anwendungen des Blutegels Hirudo medicinalis in der plastischen und rekonstruktiven Mikrochirurgie – eine Literaturübersicht

Medical leech therapy has enjoyed a renaissance in the world of reconstructive microsurgery during recent years. Especially venous congestion is decreased using hirudo medicinalis application such as following replantation of amputated fingers or congested flaps. They provide a temporary relief to venous engorgement whilst venous drainage is re-established. Living in symbiosis with Aeromonas hydrophila, who can digest the sixfold blood meal related to their body weight, and a broad number of anticoagulant agents such as the thrombin inhibitor hirudin, apyrase as well as collagenase, hyaluronidase, Factor Xa inhibitor and fibrinase I and II, leeches decrease venous congestion. Laser Doppler flowmetry could demonstrate a significant increase in superficial skin perfusion following leech application 16 mm around the biting zone. Following the initial blood meal accounting for about 2.5 ml, the anticoagulant effect of the various leeches enzymes follows within the next 5-6 hours, which both account for the beneficial effects. Infection associated with leech therapy is a documented complication of leech application, with reported incidences ranging from 2.4 to 20 % and a chinolone antibiotic is currently recommended to face the potential Aeromonas hydrophila infection. Anemia is a second adverse effect during medicinal leech application which has to be taken account with repetitive blood samples. Besides the successful applications of leeches in various applications in plastic and reconstructive microsurgery, randomized-controlled trials are pending to elucidate the value of hirudo medicinalis according to evidence-based criteria above from case series and case studies.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Die Literaturübersicht behandelt den Einsatz der Blutegeltherapie in der rekonstruktiven Mikrochirurgie, etwa bei venöser Stauung nach Fingerreplantation oder gestauten Lappen. Die Laser-Doppler-Flowmetrie zeigte eine signifikant gesteigerte oberflächliche Hautperfusion im Umkreis von 16 mm um die Bissstelle; die initiale Blutmahlzeit umfasst rund 2,5 ml, die antikoagulatorische Wirkung der verschiedenen Blutegelenzyme folgt innerhalb von 5–6 h. Wegen Infektionen (berichtete Inzidenz 2,4–20 %) wird derzeit ein Chinolon-Antibiotikum gegen eine mögliche Aeromonas-hydrophila-Infektion empfohlen; als zweite Nebenwirkung gilt Anämie. Randomisierte kontrollierte Studien stehen aus.

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