Effectiveness and Safety in Patients with Non-Valvular Atrial Fibrillation Who Switched from Warfarin to Direct Oral Anticoagulants in Medicare Population
Research article published in Advances in therapy (2025)
Abstract
INTRODUCTION: Atrial fibrillation (AF), a common heart rhythm abnormality, is linked to a higher risk of stroke. Traditionally, warfarin has been the primary anticoagulation treatment for reducing the stroke risk. The new standard of treatment by direct oral anticoagulants (DOACs) offers greater benefits including improved efficacy and fewer adverse effects with reduced monitoring. This study aims to evaluate the risk of stroke/systemic embolism (SE) and major bleeding (MB) among patients with AF who switched from warfarin to DOACs. METHODS: This study utilized Medicare data to conduct a retrospective analysis of patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) who switched from warfarin to DOACs between January 1, 2012, and December 31, 2019. Patients with NVAF aged 65 and older who switched from warfarin and had continuous health plan enrollment were included. Descriptive statistics, propensity score matching (PSM), and Cox proportional hazard (PH) models were utilized to compare the outcomes and assess risks of SE and MB across the DOAC cohorts. RESULTS: Among 1,843,495 patients with NVAF on warfarin, 171,700 switched to DOACs within 90 days of discontinuation (apixaban: 90,850; rivaroxaban: 67,698; dabigatran: 12,900). The mean follow-up period across DOAC cohorts ranged from 552 to 628 days. After PSM, apixaban showed significantly lower rates of stroke/SE compared to dabigatran (2.99% vs. 3.98%, p < 0.0001) and rivaroxaban (3.08% vs. 3.80%, p < 0.0001). MB rates were also lower with apixaban versus dabigatran (4.29% vs. 5.57%, p < 0.0001) and rivaroxaban (4.07% vs. 6.35%, p < 0.0001). Cox PH models confirmed these findings, with apixaban demonstrating lower risks of stroke/SE [hazard ratio (HR) 0.83, 95% confidence interval (CI) 0.72-0.96 vs. dabigatran; HR 0.91, 95% CI 0.85-0.96 vs. rivaroxaban] and MB (HR 0.79, 95% CI 0.71-0.89 vs. dabigatran; HR 0.68, 95% CI 0.65-0.72 vs. rivaroxaban). CONCLUSION: The risk of stroke/SE and MB varies significantly among patients with NVAF switching from warfarin to different DOACs, with apixaban presenting the lowest risk compared to dabigatran and rivaroxaban.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Among 171,700 Medicare patients with non-valvular atrial fibrillation who switched from warfarin to a direct oral anticoagulant, propensity-matched analysis found lower stroke/systemic embolism and major bleeding rates with apixaban than with dabigatran or rivaroxaban.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese retrospektive Medicare-Kohortenanalyse untersuchte 171.700 Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern, die von Warfarin auf ein DOAC umgestellt wurden (2012–2019); nach Propensity-Score-Matching war Apixaban mit signifikant niedrigeren Raten für Schlaganfall/systemische Embolie und schwere Blutungen assoziiert als sowohl Dabigatran als auch Rivaroxaban (z. B. Schlaganfall/SE HR 0,83 gegenüber Dabigatran, 0,91 gegenüber Rivaroxaban), was die Autoren zu dem Schluss führte, dass das Risiko sich zwischen den DOAC bedeutsam unterscheidet, wobei Apixaban am niedrigsten ist. Für die Hirudotherapie ist der Bezug mechanistisch und vergleichend: Dabigatran ist ein oraler direkter Thrombininhibitor, der am selben Thrombin-Zielpunkt wie Blutegel-Hirudin wirkt, jedoch nicht davon abgeleitet ist, und die Studie hilft, diese Klasse gegen Faktor-Xa-Inhibitoren einzuordnen. Einschränkung: Dies ist eine beobachtende Abrechnungsdatenforschung zu synthetischen Antikoagulanzien — sie bewertet weder medizinische Blutegel noch aus Hirudin gewonnene Wirkstoffe — und Restconfounding bedeutet, dass die vergleichenden Unterschiede Assoziationen und kein Beweis für Kausalität sind.
Verwandte Verbindungen im ASH-Register
Synthetische Arzneimittel, die zum Thema dieser Arbeit gehören. Sie wirken auf dieselben Zielstrukturen wie Moleküle aus dem Blutegel, sind jedoch nicht aus dem Blutegel gewonnen:
Zitation
Effectiveness and Safety in Patients with Non-Valvular Atrial Fibrillation Who Switched from Warfarin to Direct Oral Anticoagulants in Medicare Population.
Atreja et al. · Advances in therapy, 2025
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: 29. Mai 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026