Direct Oral Anticoagulants in Obesity: An Updated Literature Review.
Research article published in The Annals of pharmacotherapy (2020)
Abstract
OBJECTIVE: To review literature on the use of direct-acting oral anticoagulants (DOACs) in patients with high body weight (BW) and/or high body mass index (BMI) and to make recommendations regarding use in this patient population. DATA SOURCES: A search using PubMed was conducted (inception to April 13, 2020) using the term DOAC AND the terms obesity OR body weight. A separate search was also conducted with individual DOACs (dabigatran, apixaban, rivaroxaban, edoxaban) and the aforementioned terms. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: Studies included examined the effect of BW and/or BMI on DOAC pharmacokinetics, efficacy, or safety. Included studies had DOAC indications of prevention of stroke in nonvalvular atrial fibrillation, or treatment or long-term prevention of venous thromboembolism. DATA SYNTHESIS: The efficacy and safety of DOACs in patients with high BW/BMI has not yet been elucidated by randomized trials; however, 2016 international guidelines suggest avoiding their use in patients with a BW >120 kg or BMI >40 kg/m2. Since 2016, several studies have been published examining use of DOACs in this patient population. RELEVANCE TO PATIENT CARE AND CLINICAL PRACTICE: This review thoroughly discusses the literature on DOACs in patients with a BW >120 kg or BMI >40 kg/m2 pre-2016 and post-2016 guidelines. CONCLUSIONS: Evidence indicates that each DOAC may have differences in outcomes when used in patients with a high BW/BMI. Currently, low-quality data are available that support avoiding dabigatran and considering apixaban or rivaroxaban; lack of sufficient data preclude a recommendation for edoxaban use in this patient population.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Zusammenfassung
Direct Oral Anticoagulants in Obesity: An Updated Literature Review.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
In dieser Literaturübersicht wurde die PubMed-Evidenz zu direkt wirkenden oralen Antikoagulanzien (DOAC: dabigatran, apixaban, rivaroxaban, edoxaban) bei Patienten mit hohem Körpergewicht (>120 kg) oder BMI (>40 kg/m2) gesichtet, wobei berichtet wird, dass randomisierte Wirksamkeits-/Sicherheitsdaten in dieser Gruppe weiterhin fehlen und dass die derzeitige Evidenz von niedriger Qualität dafür spricht, dabigatran zu vermeiden und stattdessen apixaban oder rivaroxaban in Betracht zu ziehen. Für den Kontext des medizinischen Blutegels ist die Arbeit nützlich als Karte der modernen systemischen Antikoagulanzien-Landschaft, neben der die Hirudotherapie steht: das aus Blutegeln gewonnene hirudin ist ein direkter Thrombininhibitor — dieselbe Zielklasse wie das hier besprochene oral bioverfügbare kleine Molekül dabigatran. Sie verdeutlicht zudem, dass selbst gut untersuchte synthetische Antikoagulanzien in besonderen Populationen eine reale Dosierungsunsicherheit mit sich bringen, was genau die Art von ungedecktem Bedarf ist, die das Interesse an alternativen antithrombotischen Chemien antreibt. Ehrlicher Vorbehalt: Es handelt sich um eine narrative Literaturübersicht zu synthetischen oralen Arzneimitteln ohne jeglichen Inhalt zu Blutegeln oder Hirudotherapie, und ihre Empfehlungen sind ausdrücklich als Evidenz von niedriger Qualität und nicht randomisiert eingestuft.
Zitation
Direct Oral Anticoagulants in Obesity: An Updated Literature Review.
Sebaaly et al. · The Annals of pharmacotherapy, 2020
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 28, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: June 18, 2026