Антикоагуляция аргатробаном при гепарин-индуцированной тромбоцитопении у пациентов с желудочковыми вспомогательными устройствами
Argatroban anticoagulation for heparin induced thrombocytopenia in patients with ventricular assist devices
Ретроспективное одноцентровое исследование в журнале Minerva anestesiologica (2012)
Аннотация
BACKGROUND: Patients receiving implantation of ventricular assist devices (VAD) suffer a high incidence of heparin induced thrombocytopenia (HIT); the occurrence of this condition is associated with increased complications and worse outcomes. We report our experience in the management of patients who were diagnosed with HIT either before (HITpre) or after (HITpost) implantation of VAD with argatroban, a direct thrombin inhibitor. METHODS: This retrospective analysis assessed data of VAD patients diagnosed with HIT at Deutsches Herzzentrum Berlin between November 2005 and April 2009. Argatroban dose requirements, anticoagulation efficacy and adverse events (death, thromboembolism, bleeding) were recorded. Procedural success (discharge from the hospital, heart transplantation, or recovery of the failing heart) was also assessed. RESULTS: Twenty-seven patients were identified (11 HITpre, 16 HITpost). Argatroban was effective in obtaining adequate anticoagulation with a reduced dose regimen (0.02-0.42 mcg/Kg/min starting dose; 0.02-1.5 mcg/Kg/min maintenance dose). We noted 5 thromboembolic complications (18%), 6 cases of major bleeding (22%) and 5 deaths (18%), all cause composite adverse end point occurring in 40% of patients. Procedural success was obtained in 81% of patients (92% HITpre, 69% HITpost). As compared to historical controls of patients treated with lepirudin in the period 2000-2005, results were significantly improved. CONCLUSION: Argatroban anticoagulation is feasible in patients with HIT after VAD implantation, without increasing bleeding risk. Its impact in terms of survival should be reviewed also in the light of the technological improvements of assist devices.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Ретроспективный анализ (Немецкий кардиоцентр, Берлин, 2005–2009) включил 27 пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией до (n=11) или после (n=16) имплантации желудочкового вспомогательного устройства, получавших аргатробан в сниженных дозах (0,02–0,42 мкг/кг/мин начальная; 0,02–1,5 поддерживающая). Тромбоэмболии развились у 18%, большие кровотечения — у 22%, летальность — 18%, комбинированная конечная точка — 40%, процедурный успех — 81%, что превосходило исторический контроль (лепирудин, 2000–2005). Авторы считают аргатробан применимым без роста риска кровотечений.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом ретроспективном анализе 27 пациентов с устройствами вспомогательного кровообращения желудочка (ventricular assist device) и гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (HIT) сообщается, что прямой ингибитор тромбина argatroban достигал адекватной антикоагуляции при сниженных дозах без повышения риска кровотечения, при этом процедурный успех составил 81%, а исходы значимо улучшились по сравнению с историческими контролями, получавшими lepirudin (рекомбинантный hirudin). Значение для гирудотерапии связано с направлением поиска лекарств из секретома: hirudin, естественный антикоагулянт пиявки, был прототипом прямого ингибитора тромбина, и это исследование сопоставляет argatroban, синтетическое производное аргинина и прямой ингибитор тромбина, с аналогом hirudin — lepirudin. Это малочисленная одноцентровая ретроспективная серия с историческим (нерандомизированным) компаратором, поэтому она носит предварительный характер и касается синтетического агента, а не терапии пиявками или самого нативного hirudin.
Связанные соединения в реестре ASH
Молекулы из пиявки и препараты на основе гирудина, связанные с темой данной статьи; у каждого есть полный профиль в реестре соединений ASH:
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».
- Novel Leech Antimicrobial Peptides — Hirunipins — Kumar et al. (2025)
- Medicinal Leech Draft Genome — Anticoagulant Gene Survey — Kvist S, Manzano-Marín A, de Carle D, Trontelj P, Siddall ME (2020)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
- Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия): краткий обзор — Singh A (2010)
- Гирудотерапия при ранней пресбиакузии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в поставарийные годы — Zabolotnyi D, Mishchanchuk N (2019)
- Изучение оксидантно-антиоксидантного статуса у пациентов, получавших гирудотерапию: экспериментальное исследование — Sarikan I, Savas H (2024)
- Терапевтическое применение пиявок — Abdualkader A et al. (2013)
- Неокклюзионная мезентериальная ишемия, вызванная гирудотерапией: клинический случай — Akalın Ç, Ekmen N (2020)
- Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
Добавлено в библиотеку ASH: 29 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.