Современные препараты для лечения пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией

Several counterintuitive treatment paradoxes complicate the management of immune heparin-induced thrombocytopenia (HIT). For example, simple discontinuation of heparin often fails to prevent subsequent HIT-associated thrombosis. Thus, current treatment guidelines recommend substituting heparin with a rapidly acting alternative anticoagulant (eg, danaparoid, lepirudin, or argatroban) even when HIT is suspected on the basis of thrombocytopenia alone ("isolated HIT"). Another paradox-coumarin (warfarin) anticoagulation-can lead to venous limb gangrene in a patient with HIT-associated deep-vein thrombosis. Thus, warfarin is not recommended during acute thrombocytopenia secondary to HIT. However, warfarin can be given as overlapping therapy with an alternative anticoagulant, provided that (1) initiation of warfarin is delayed until substantial platelet count recovery has occurred (to at least above 100 x 10(9)/L); (2) low initial doses of warfarin are used; (3) at least 5 days of overlapping therapy are given; and (4) the alternative agent is maintained until the platelet count has normalized. It has recently been recognized that HIT antibodies are transient and usually do not recur upon subsequent re-exposure to heparin. This leads to a further paradox-patients with previous HIT can be considered for a brief re-exposure to heparin under exceptional circumstances; for example, heart surgery requiring cardiopulmonary bypass, if HIT antibodies are no longer detectable using sensitive assays. For patients with acute or recent HIT who require urgent heart surgery, other approaches include use of alternative anticoagulants (eg, lepirudin or danaparoid) for cardiopulmonary bypass or antiplatelet agents (eg, tirofiban or epoprostenol) to permit intraoperative use of heparin.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Обсуждаются парадоксы лечения ГИТ: отмены гепарина часто недостаточно для профилактики тромбоза, поэтому рекомендуется замена на данапароид, лепирудин или аргатробан даже при «изолированной» ГИТ. Варфарин нежелателен в остром периоде (риск венозной гангрены конечности) и назначается лишь после восстановления числа тромбоцитов выше 100 × 10⁹/л, в низких начальных дозах, с перекрытием не менее 5 дней. Поскольку антитела при ГИТ транзиторны и обычно не рецидивируют при повторной экспозиции, кратковременное введение гепарина допустимо в исключительных ситуациях (кардиохирургия с ИК) при отсутствии выявляемых антител.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».

• Novel Leech Antimicrobial Peptides — Hirunipins — Kumar et al. (2025)
• Medicinal Leech Draft Genome — Anticoagulant Gene Survey — Kvist S, Manzano-Marín A, de Carle D, Trontelj P, Siddall ME (2020)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
• Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия): краткий обзор — Singh A (2010)
• Гирудотерапия при ранней пресбиакузии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в поставарийные годы — Zabolotnyi D, Mishchanchuk N (2019)
• Изучение оксидантно-антиоксидантного статуса у пациентов, получавших гирудотерапию: экспериментальное исследование — Sarikan I, Savas H (2024)
• Терапевтическое применение пиявок — Abdualkader A et al. (2013)
• Неокклюзионная мезентериальная ишемия, вызванная гирудотерапией: клинический случай — Akalın Ç, Ekmen N (2020)
• Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)

Все исследования, проанализированные ASH →