Outcomes and costs of left atrial appendage closure from randomized controlled trial and real-world experience relative to oral anticoagulation.
Research article published in European heart journal (2016)
Abstract
AIMS: The aim of this study was to analyse randomized controlled study and real-world outcomes of patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) undergoing left atrial appendage closure (LAAC) with the Watchman device and to compare costs with available antithrombotic therapies. METHODS AND RESULTS: Registry data of LAAC from two centres were prospectively collected from 110 patients with NVAF at risk of stroke, suitable and unsuitable for long-term anticoagulation (age 71.3 ± 9.2 years, CHADS2 2.8 ± 1.2, CHA2DS2-VASc 4.5 ± 1.6, and HAS-BLED 3.8 ± 1.1). Outcomes from PROTECT AF and registry study LAAC were compared with warfarin, dabigatran, rivaroxaban, apixaban, aspirin, and no treatment using a network meta-analysis. Costs were estimated over a 10-year horizon. Uncertainty was assessed using sensitivity analyses. The procedural success rate was 92% (103/112). Follow-up was 24.1 ± 4.6 months, during which annual rates of stroke, major bleeding, and all-cause mortality were 0.9% (2/223 patient-years), 0.9% (2/223 patient-years), and 1.8% (4/223 patient-years), respectively. Anticoagulant therapy was successfully stopped in 91.2% (93/102) of implanted patients by 12 months. Registry study LAAC stroke and major bleeding rates were significantly lower than PROTECT AF results: mean absolute difference of stroke, 0.89% (P = 0.02) and major bleeding, 5.48% (P < 0.001). Left atrial appendage closure achieved cost parity between 4.9 years vs. dabigatran 110 mg and 8.4 years vs. warfarin. At 10 years, LAAC was cost-saving against all therapies (range £1162-£7194). CONCLUSION: Left atrial appendage closure in NVAF in a real-world setting may result in lower stroke and major bleeding rates than reported in LAAC clinical trials. Left atrial appendage closure in both settings achieves cost parity in a relatively short period of time and may offer substantial savings compared with current therapies. Savings are most pronounced among higher risk patients and those unsuitable for anticoagulation.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Zusammenfassung
Outcomes and costs of left atrial appendage closure from randomized controlled trial and real-world experience relative to oral anticoagulation.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
In dieser Studie wurden prospektiv Registerdaten von 110 Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern erhoben, die an zwei Zentren einen Verschluss des linken Vorhofohrs (LAAC) mit dem Watchman-Gerät erhielten (92% Verfahrenserfolg); es wurden niedrige jährliche Raten für Schlaganfall, schwere Blutungen und Mortalität berichtet, wobei die Antikoagulation bei etwa 91% der implantierten Patienten bis zum 12. Monat abgesetzt war, und mittels Netzwerk-Metaanalyse sowie einer 10-Jahres-Kostenmodellierung wurde festgestellt, dass LAAC Kostengleichheit mit und schließlich Einsparungen gegenüber warfarin und den neueren oralen Antikoagulanzien erreichte, insbesondere bei Hochrisikopatienten, die für eine Antikoagulation nicht geeignet sind. Für die Hirudotherapie ist dies ein peripherer Kontext, der veranschaulicht, dass sich die Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern hin zu nicht-pharmakologischen und gerätebasierten Strategien bewegt, als Teil derselben therapeutischen Landschaft, in der Antikoagulanzien konkurrieren. Einschränkung: Es handelt sich um eine Real-World-Registerkohorte in Verbindung mit Modellierung und einer Netzwerk-Metaanalyse (nicht um eine einzelne randomisierte Studie zu LAAC), und sie hat keinen Bezug zur Blutegeltherapie und erwähnt diese nicht; die Autoren merken an, dass die Raten in der Praxis von den Studienergebnissen abweichen können und die Kostenschätzungen von Sensitivitätsannahmen abhängen.
Zitation
Outcomes and costs of left atrial appendage closure from randomized controlled trial and real-world experience relative to oral anticoagulation.
Panikker et al. · European heart journal, 2016
Verwandter klinischer Kontext
Erfahren Sie, wie diese Forschung mit der klinischen Praxis verknüpft ist
Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 28, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: June 18, 2026