Heparin versus Bivalirudin zur Antikoagulation bei extrakorporaler Membranoxygenierung.

BACKGROUND: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) induces hemostatic alterations that may contribute to hematological complications. Unfractionated heparin (UFH) is the mainstay antithrombotic in ECMO and depends on antithrombin III (AT III) to exhibit its actions. However, it bears the risk for heparin-induced thrombocytopenia. Bivalirudin is a direct thrombin inhibitor and is inherently not dependent on AT III. AIM OF THE STUDY: To assess the efficacy and safety profiles of UFH compared with bivalirudin during ECMO support. METHODS: We retrospectively reviewed 52 adult patients who were supported by ECMO from 1 January 2013 to 1 September 2018. Among them, 33 received UFH and 19 received bivalirudin. We analyzed their 7-day rate of composite thrombotic, bleeding, and mortality episodes while on anticoagulation. RESULTS: There were no statistical differences in the 7-day rate of composite thrombosis (33.3% vs 26.3%; P = 0.60), major bleeding (18.2% vs 5.3%; P = .24), 30-day mortality, (42.4% vs 26.3%; P = .37), or in-hospital mortality (45.5% vs 36.8%; P = .58). The percentage of time activated partial thromboplastin time (aPTT) was within the therapeutic range was higher with bivalirudin (50% vs 85.7%; P = .007). CONCLUSIONS: This study suggests that UFH and bivalirudin are associated with similar rates of thrombosis, major bleeding, and mortality events in patients supported by ECMO. However, it was observed that bivalirudin consistently maintained aPTT within the therapeutic range in comparison to UFH.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Retrospektiv wurden 52 erwachsene Patienten unter extrakorporaler Membranoxygenierung analysiert; 33 erhielten unfraktioniertes Heparin, 19 Bivalirudin. Die 7-Tage-Raten kombinierter Thrombose- (33,3 % vs. 26,3 %) und schwerer Blutungsereignisse (18,2 % vs. 5,3 %) sowie 30-Tage- und Krankenhausmortalität unterschieden sich nicht signifikant. Der Zeitanteil mit therapeutischer aPTT war unter Bivalirudin größer (85,7 % vs. 50 %; p = 0,007). Die Studie deutet darauf hin, dass beide Substanzen mit ähnlichen Ereignisraten verbunden sind, Bivalirudin die aPTT jedoch konsistenter im Zielbereich hielt.

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