Heparininduzierte Thrombozytopenie

Heparin induced thrombocytopenia (HIT) is a serious and life endangering complication of heparin therapy. It usually occurs after 5-14 days of continuous heparin therapy. It is immune mediated. Heparin, in the affected individual binds with platelet factor 4 (PF-4) and forms a highly antigenic Heparin PF-4 complex which leads to the generation of specific IgG Heparin PF4 antibodies (also called HIT antibodies). HIT antibodies may activate the platelets via Fcy receptor causing the release of highly coagulable micro particles which promote thrombosis--both venous and arterial. However, all patients with HIT antibodies do not progress to HIT with thrombosis (HITT). HIT can present as asymptomatic thrombocytopenia. It can also present with alarming features of venous and/or arterial thromboembolism, for example, pulmonary embolism from deep vein thrombosis (DVT), limb gangrene warranting amputation, cerebrovascular attack (CVA) or myocardial infarction (MI). Rare manifestation of HIT includes necrotizing skin lesion, acute anaphylactoid reaction following IV heparin bolus and acute adrenal apoplexy due to massive adrenal vein thrombosis. The diagnosis is based upon the combination of unexplained thrombocytopenia, demonstration of HIT antibodies, clinical profile and outcome of the case following withdrawal of heparin and administration of non-heparin anticoagulant like Lepirudin, Argatroban or Danaparoid. The choice of alternative anticoagulant depends upon the availability, cost, monitoring facilities and administrative guidelines.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Die Übersichtsarbeit schildert Pathogenese und Klinik der heparininduzierten Thrombozytopenie (HIT), die meist nach 5–14 Tagen kontinuierlicher Heparintherapie auftritt: Heparin bildet mit Plättchenfaktor 4 einen antigenen Komplex, die resultierenden IgG-Antikörper können Thrombozyten aktivieren und so venöse und arterielle Thrombosen fördern – von Lungenembolie, Gliedmaßengangrän und Schlaganfall bis zum Myokardinfarkt; nicht jeder Antikörperträger entwickelt eine HIT mit Thrombose. Die Diagnose beruht auf unerklärter Thrombozytopenie, HIT-Antikörpernachweis, klinischem Bild und Verlauf nach Heparinstopp. Als Alternativen nennt die Arbeit Lepirudin, Argatroban und Danaparoid.

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