Vergleichende Wirksamkeit oraler Antikoagulanzien und Zeit zu Hause nach venöser Thromboembolie bei gebrechlichen und nicht gebrechlichen älteren Erwachsenen

In this retrospective cohort of 18 066 Medicare fee-for-service beneficiaries ≥ 65 years with acute VTE (2015-2019), we compared apixaban, rivaroxaban, and warfarin using propensity score (PS) overlap weighting and intention-to-treat analyses across total, non-frail, and frail strata defined by a claims-based frailty index. After PS weighting (all SMDs < 0.10), apixaban versus warfarin was associated with a lower 1-year composite of recurrent VTE or death in the total population (189.1 versus 216.1 per 1000 PY; HR 0.86, 95% CI 0.77-0.96), with benefit evident in non-frail patients (114.5 versus 143.6; HR 0.78, 0.66-0.92) and attenuated in frail patients (330.9 versus 349.9; HR 0.93, 0.82-1.07). Recurrent VTE rates favored apixaban but were not statistically significant overall (40.5 versus 54.8; HR 0.86, 0.68-1.08). Major bleeding was lower with apixaban (19.4 versus 26.0; HR 0.73, 0.53-1.00). Home-time loss was reduced with apixaban compared with warfarin in the total population (mean 54.9 versus 67.0 days; RR 0.89, 0.83-0.96) and was directionally similar across both frailty strata. Rivaroxaban showed no clear advantage over warfarin for the composite (216.9 versus 216.1; HR 1.00, 0.90-1.11) or bleeding (HR 0.99, 0.73-1.32) and yielded greater home-time loss than apixaban (RR 1.08, 1.01-1.17). Overall, apixaban demonstrated the most favorable balance of effectiveness, safety, and patient-centered benefit, with patterns generally consistent across frailty levels.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

In einer retrospektiven Kohorte von 18 066 Medicare-Versicherten ab 65 Jahren mit akuter VTE wurden Apixaban, Rivaroxaban und Warfarin nach Propensity-Score-Gewichtung verglichen. Apixaban war mit einem niedrigeren 1-Jahres-Kompositendpunkt aus Rezidiv-VTE oder Tod assoziiert als Warfarin (HR 0,86), mit Vorteil bei Nicht-Gebrechlichen (HR 0,78), abgeschwächt bei Gebrechlichen (HR 0,93). Schwere Blutungen (HR 0,73) und Verlust an Zeit zu Hause (RR 0,89) waren unter Apixaban gegenüber Warfarin geringer. Rivaroxaban zeigte keinen klaren Vorteil; laut den Autoren war Apixaban insgesamt am günstigsten.

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