Распространённость больших кровотечений у пожилых пациентов, получающих пероральные антикоагулянты при неклапанной фибрилляции предсердий: одноцентровое 12-летнее ретроспективное исследование
Prevalence of Major Bleeding in Elderly Patients on Oral Anticoagulants for Non-Valvular Atrial Fibrillation: A Single-Center 12-Year Retrospective Review
Ретроспективное когортное исследование в журнале Geriatrics (Basel, Switzerland) (2025)
Аннотация
Background/Objectives: Non-valvular atrial fibrillation (NVAF) is a common arrhythmia in the elderly and carries a high risk of cardioembolic stroke. Oral anticoagulation is central to prevention, with direct oral anticoagulants (DOACs) increasingly replacing warfarin due to better safety and convenience. However, major bleeding remains a key concern, particularly in older patients. This study aimed to determine the prevalence of major bleeding among elderly patients (≥65 years) with NVAF treated with oral anticoagulants. Methods: A retrospective cohort study was conducted on 886 elderly NVAF patients managed at a tertiary hospital between January 2012 and December 2023. Data on demographics, anticoagulant type, comorbidities, and bleeding events were collected. Associations between categorical variables were tested using Chi-square or Fisher's exact tests, while logistic regression identified predictors of major bleeding. Results: The mean age was 78.4 ± 7.2 years, with equal gender distribution. Most patients (87.1%) received DOACs, while 12.9% were prescribed warfarin. A total of 63 patients (7.1%) experienced major bleeding, including 51 (6.6%) in the DOAC group and 12 (10.5%) in the warfarin group. Intracranial and intra-/retroperitoneal hemorrhages were most common. Logistic regression showed older age, prior bleeding, a higher HASBLED score, and antiplatelet use as significant predictors. Among patients with a recorded weight (n = 70), dosing adherence was better for apixaban and edoxaban compared to dabigatran and rivaroxaban. Conclusions: DOACs were associated with fewer major bleeding events than warfarin. Bleeding risk was strongly linked to age, prior bleeding, HASBLED score, and concomitant antiplatelet therapy, highlighting the importance of appropriate DOAC dosing for safety.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В одноцентровом ретроспективном исследовании (январь 2012 — декабрь 2023 г.) изучены 886 пациентов ≥65 лет с неклапанной фибрилляцией предсердий (средний возраст 78,4 ± 7,2 года). Прямые пероральные антикоагулянты (ППАК) получали 87,1%, варфарин — 12,9%. Крупные кровотечения отмечены у 63 пациентов (7,1%): у 51 (6,6%) на ППАК и у 12 (10,5%) на варфарине; чаще всего — внутричерепные и внутрибрюшинные/забрюшинные. Предикторами кровотечений были возраст, кровотечения в анамнезе, балл HASBLED и приём антиагрегантов; ППАК ассоциировались с меньшим числом крупных кровотечений, чем варфарин.
Почему это важно для гирудотерапии
Эта одноцентровая 12-летняя ретроспективная когорта из 886 пожилых пациентов (средний возраст 78,4 года) с неклапанной фибрилляцией предсердий выявила большое кровотечение в 7,1% в целом, реже в группе DOAC (6,6%), чем в группе warfarin (10,5%), при этом более старший возраст, предшествующее кровотечение, более высокий балл по шкале HAS-BLED и сопутствующее применение антиагрегантов были значимыми предикторами. Для ASH это количественно определяет исходную уязвимость к кровотечению у пожилой популяции, получающей антикоагулянты, — группы, для которой добавление раны от пиявки, богатой hirudin и calin и склонной к длительному кровоточению, требует особенно тщательного скрининга и информированного согласия. Как ретроспективная одноцентровая когорта она показывает связь, а не причинно-следственную зависимость, может не быть обобщаемой за пределами своих условий и не рассматривает гирудотерапию напрямую.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Prevalence of Major Bleeding in Elderly Patients on Oral Anticoagulants for Non-Valvular Atrial Fibrillation: A Single-Center 12-Year Retrospective Review.
Kwan et al. · Geriatrics (Basel, Switzerland), 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.