Гепарин-индуцированная тромбоцитопения: патофизиология, диагностика и лечение

Introduction: Immune-mediated heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an infrequent complication following heparin exposure but with potentially fatal outcome due to thrombotic complications. Prompt suspension of heparin is necessary if HIT is suspected, followed by initiation of non-heparin anticoagulant therapy.Areas covered: In this review, the pathophysiology and challenges in diagnosing HIT are elucidated. Current and emerging treatment options are discussed with special focus on parenteral thrombin inhibitors (argatroban, bivalirudin), parenteral factor Xa inhibitors (danaparoid, fondaparinux) and direct oral anticoagulants (DOACs [rivaroxaban, apixaban, dabigatran]) including dosing strategies for DOACs. The database PubMed was employed without time boundaries.Expert opinion: Only argatroban holds regulatory approval for HIT treatment in both U.S. and Europe. This treatment is, however, challenged by the need for close monitoring and high costs. Fondaparinux has been increasingly used for off-label treatment and during recent years, evidence for the use of DOACs has emerged. Preliminary results from observational studies hold promise for future use of DOACs in the acute and subacute phase of HIT. However, so far, the use of DOACs in acute HIT should be reserved for clinically stable patients without severe thrombotic complications. Importantly, both fondaparinux and DOAC use is contraindicated in severe renal insufficiency.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Обзор посвящён патофизиологии, диагностике и лечению гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ): при подозрении на ГИТ гепарин отменяют и переходят на негепариновые антикоагулянты — аргатробан, бивалирудин, данапароид, фондапаринукс или прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК). Регуляторно одобрен в США и Европе лишь аргатробан; фондапаринукс всё чаще применяется вне показаний, доказательная база ПОАК накапливается. По мнению авторов, в острой фазе ГИТ ПОАК допустимы лишь у клинически стабильных больных без тяжёлых тромботических осложнений, а при тяжёлой почечной недостаточности фондапаринукс и ПОАК противопоказаны.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →