Тенденции, лечение и исходы связанного с антикоагулянтной терапией внутримозгового кровоизлияния в городской когорте: анализ в зависимости от доступности специфических и неспецифических средств реверсии

BACKGROUND: Direct oral anticoagulants (rivaroxaban, apixaban, dabigatran) and warfarin treatment are associated with an increased risk of intracerebral haemorrhage (ICH). Specific reversal exists for warfarin (vitamin K/prothrombin complex concentrate (PCC)) and dabigatran (idarucizumab). Data on protocol-guided non-specific 3-factor PCC for factor Xa inhibitor reversal are lacking. AIMS: Our retrospective cohort study aimed to assess anticoagulation-related ICH secular trends. We also aimed to compare administration of reversal and antihypertensive treatments, where specific reversal agents were (dabigatran and warfarin) and were not (apixaban and rivaroxaban) available. METHODS: We included patients with anticoagulation-related non-traumatic ICH of <24 hours duration from South Australian Stroke units (January 2017-December 2023). Outcomes analysed included 30-day mortality and discharge modified Rankin Scale. Secondary outcomes included time to administration of reversal agent, intravenous antihypertensives and time to systolic blood pressure (BP) lowering <140 mm Hg. RESULTS: Of 310 included patients (median age 83 (76, 87)), 208 (67%) were in the factor Xa inhibitor group and 102 (33%) in the warfarin/dabigatran group. The proportion of factor Xa inhibitor-associated ICH increased from 3.7% in 2017 to 19.8% in 2023 (p<0.0001). The warfarin/dabigatran group was more likely to receive reversal (57% warfarin/dabigatran vs factor Xa inhibitor 39%, p=0.005). Where administered, time from hospital arrival to reversal did not differ between groups (132 min (94, 231) warfarin/dabigatran vs factor Xa inhibitor 126 (60, 225); p=0.3), nor did time to first dose of intravenous antihypertensives, time to BP <140 mm Hg and 30-day mortality. CONCLUSION: Factor Xa inhibitor-related ICH increased proportionally over the study period. These patients were less likely to receive reversal treatment than warfarin/dabigatran-related ICH. There was no difference between time to administration of PCC and time to antihypertensive metrics. The high mortality in our study underscores the need for effective optimised and timely treatments.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Ретроспективная когорта охватила 310 пациентов с нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями, связанными с антикоагулянтами, давностью менее 24 ч в отделениях инсульта Южной Австралии (2017–2023); медиана возраста 83 года. Доля кровоизлияний на фоне ингибиторов фактора Xa выросла с 3,7% в 2017 г. до 19,8% в 2023 г. (p<0,0001); эти пациенты реже получали средства нейтрализации, чем группа варфарина/дабигатрана (39 против 57%, p=0,005). Время от поступления до нейтрализации сопоставимо (132 против 126 мин, p=0,3). Авторы подчёркивают высокую летальность и необходимость своевременной терапии.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →