Пероральная антикоагуляция

BACKGROUND: Much new evidence on oral anticoagulation has come to light in recent years. Non-vitamin-K-dependent oral anti- coagulants (NOAC) have been developed and have been introduced into clinical practice. In this review, we present the current state of the evidence on anticoagulation for various indications with vitamin K antagonists (VKA) and with NOAC. METHODS: This review is based on pertinent articles retrieved by a selective search in PubMed (search terms: anticoagulation, atrial fibrillation, prosthetic valve, thrombosis, pulmonary embolism) and on specialty society recommendations and relevant guidelines from the years 2000-2018. RESULTS: The main indications for oral anticoagulation are atrial fibrillation, venous thromboembolism, and status post heart valve replacement. In patients with atrial fibrillation and without valvular heart disease, anticoagulation is recommended for men with a CHA2DS2-VASc score ≥ 1 and for women with a score ≥ 2. NOAC for this indication are associated with a marginally lower rate of stroke than VKA (3.5% vs. 3.8%, number needed to treat [NNT] = 333) as well as a lower rate of major hemorrhage (5.1% vs. 6.2%, NNT = 91). NOAC are contraindicated for patients with mechanical heart valves. Anticoagulation with VKA can be predictably antagonized. Among the various types of NOAC, the anticoagulant effect of dabigatran can be safely antagonized with an antidote; no specific antidote is yet available for apixaban, rivaroxaban, or edoxaban. CONCLUSION: The evidence base for anticoagulation over a time frame of several years is inadequate at present, and direct comparative data for the different types of NOAC are not yet available.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Обзор посвящён современной доказательной базе по пероральной антикоагулянтной терапии (антагонисты витамина К и пероральные антикоагулянты, не являющиеся антагонистами витамина К — НОАК) при основных показаниях: фибрилляции предсердий, венозной тромбоэмболии и состоянии после протезирования клапанов сердца. У пациентов с ФП без клапанной патологии НОАК ассоциированы с несколько меньшей частотой инсульта (3,5% против 3,8%; NNT = 333) и больших кровотечений (5,1% против 6,2%; NNT = 91), но противопоказаны при механических клапанах; антикоагулянтный эффект дабигатрана может быть безопасно устранён специфическим антидотом.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →